劉 馨

（南平市建陽第一醫(yī)院，福建 建陽 354200）

妊娠高血壓屬于目前高發(fā)妊娠并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)嘔吐、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷[1]。不僅在一定程度上威脅了患者生命安全，還可影響胎兒健康，故需盡早施行有效干預(yù)，但大部分患者未能深刻意識到妊娠高血壓的危害，同時，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者在整個妊娠過程中常伴有不同程度心理問題，而過度不良情緒可影響胎兒生長發(fā)育[2-3]。故除施行治療干預(yù)外，還需施以護理干預(yù)。因此，本研究特此對妊娠高血壓患者施行心理健康護理，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后施行研究，選用計算機隨機法將2019年1月至2020年12月我院104例妊娠高血壓患者分為對照組、觀察組，各52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）20-45歲者；（3）在本院產(chǎn)檢直至分娩者；（4）能正常與人溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）原發(fā)性高血壓者；（2）不能完成隨訪者；（3）雙胎及多胎妊娠者；（4）重要臟器功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理：除做好基礎(chǔ)護理工作外，囑咐患者遵醫(yī)囑執(zhí)行降壓措施，如運動、服用降壓藥等，并囑咐患者監(jiān)測血壓，定期產(chǎn)檢，注意監(jiān)測胎動，若有異常，及時向醫(yī)師反饋。

1.2.2 觀察組 心理健康護理：護士在護理過程中融入Peplau人際關(guān)系理論，具體為：（1）熟悉期：護士需主動和患者聊天，除了解其病情狀況外，還需評估其心理動態(tài)，同時，在交流過程中，可多向患者講述妊娠高血壓及主治醫(yī)師信息，以增強其治療信心。（2）確定期：護士需評估患者人際關(guān)系狀況，詢問其護理需求，并了解其疾病認(rèn)知情況，結(jié)合了解情況制定初步護理方案。（3）開拓期：該時期護患基本建立良好關(guān)系，患者對護士具有一定信任感，故護士需鼓勵患者勇敢說出內(nèi)心真實想法，如大部分孕婦會擔(dān)憂高血壓影響胎兒健康，故護士需引導(dǎo)孕婦正視妊娠高血壓，向其講述目前常見干預(yù)方案，同時，向其講述不良情緒和血壓之間的關(guān)聯(lián)，教會其正確疏解自身不良情緒的方法。（4）解決期：該時期大部分患者病情較穩(wěn)定，不良情緒獲得有效緩解，故護士需引導(dǎo)其繼續(xù)保持良好心態(tài)，告知其日常可多從事力所能及的事情，囑咐患者自備血壓計，并每天早晚測量血壓，記錄好血壓測量數(shù)據(jù)，同時，給予其飲食和運動指導(dǎo)，如囑咐患者在日常生活中需嚴(yán)格限制食鹽攝入量，每天鹽攝入量應(yīng)少于5g，告知其忌食腌制食品；每天開展有氧運動，時間約為40min。此外，囑咐其定期產(chǎn)檢，按醫(yī)囑接受降壓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血壓、睡眠質(zhì)量評分[使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]（滿分21分）對睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠紊亂、睡眠時間、日間功能、入睡時間及催眠藥物施行評估，得分越高，則質(zhì)量越差]、生活質(zhì)量評分[使用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOL-74）[5]對軀體、心理及社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)施行評估，各維度評分均為100分，評分越高，則質(zhì)量越高]及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件選用SPSS22.0，計量資料行t檢驗，以±s表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以n（%）表示。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床資料比較

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比，如表1。

表1 兩組的一般資料比較

2.2 兩組血壓比較

護理后，觀察組血壓水平結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組血壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓比較（±s，mmHg）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）52 52護理前109.85±10.52 109.89±10.54 0.332 0.741護理后87.12±2.56 83.72±2.63 4.412 0.000護理前153.36±17.42 154.26±18.36 0.221 0.826護理后126.36±12.48 119.25±12.25 6.482 0.000舒張壓 收縮壓

2.3 睡眠質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

指標(biāo)睡眠質(zhì)量日間功能睡眠效率入睡時間睡眠時間睡眠紊亂催眠藥物總分時間護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組（n=52）2.36±0.41 0.97±0.25 2.15±0.36 0.96±0.32 2.05±0.36 0.99±0.23 1.98±0.29 0.89±0.26 2.32±0.38 0.92±0.29 2.18±0.25 0.89±0.18 1.56±0.18 0.89±0.22 14.52±2.48 7.64±0.87觀察組（n=52）2.37±0.36 0.73±0.24 2.18±0.39 0.62±0.30 2.02±0.34 0.70±0.24 1.96±0.32 0.67±0.26 2.35±0.40 0.68±0.32 2.14±0.22 0.65±0.15 1.59±0.20 0.56±0.14 14.49±2.52 5.64±0.95 t值0.481 4.709 0.371 5.094 0.522 3.189 0.136 3.388 0.487 2.433 0.702 9.012 0.799 8.606 0.089 8.626 P值0.631 0.000 0.712 0.000 0.603 0.002 0.892 0.001 0.627 0.017 0.484 0.000 0.427 0.000 0.929 0.000

2.4 生活質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組生活質(zhì)量評分結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）52 52護理前63.50±2.36 63.52±2.38 0.236 0.814護理后67.98±2.42 75.87±2.36 10.878 0.000護理前56.36±2.38 55.38±2.40 0.036 0.971護理后68.92±2.37 78.56±2.32 4.907 0.000護理前60.18±2.44 60.15±2.46 0.053 0.958護理后73.42±2.25 76.34±2.30 11.342 0.006護理前65.48±3.34 65.49±3.32 0.013 0.990護理后74.63±3.28 77.65±3.36 11.309 0.000身體維度 心理維度 社會功能維度 物質(zhì)生活狀態(tài)

2.5 不良妊娠結(jié)局比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表5。

表5 兩組不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

隨著高齡產(chǎn)婦增多，妊娠高血壓患病人數(shù)亦明顯增多。由于上述疾病不僅可引發(fā)患者生理不適，還可威脅母嬰生命安全，故為保障母嬰生命安全，常需對患者施行降壓干預(yù)，但由于大部分患者對妊娠高血壓缺乏正確認(rèn)知，因此，還需對患者施以護理干預(yù)[6-7]。

Peplau提出人際關(guān)系理論主張將護理服務(wù)看作治療性行為，認(rèn)為良好護患關(guān)系有助于提升整體護理效果，強調(diào)人際關(guān)系的重要性[8]。本研究在心理健康護理過程中融入Peplau人際關(guān)系理論獲得了較好成效，護士能結(jié)合患者個性化情況施行針對性護理方案，能分階段施行護理措施，從而最大限度滿足其真實需求，更能體現(xiàn)以人為本服務(wù)理念，不僅有助于糾正患者對妊娠高血壓認(rèn)知度，還能使其明確日常注意要點，從而增強其自我管理能力，對調(diào)節(jié)不良心態(tài)及調(diào)控血壓具有較好促進作用[9]。

此次研究顯示，護理后，在血壓、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量方面，觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組，提示施行心理健康護理能明顯提升患者血壓控制效果，對改善其睡眠及生活質(zhì)量具有較好促進作用。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，亦提示施行心理健康護理具有良好可行性，對降低胎盤早剝、重度子癇前期、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等不良結(jié)局發(fā)生率具有積極意義。吳敏[10]在文中亦詳細分析了心理健康護理的有效性，通過研究其認(rèn)為，施行心理健康護理能顯著改善患者控壓效果，可行性較高，該結(jié)論和本研究較類似。

綜上所得，對妊娠高血壓患者施行心理健康護理有助于改善睡眠及生活質(zhì)量，增強控壓效果，且有助于降低不良妊娠結(jié)局幾率。