陳文青 葉峰山 宋育明

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，在中老年人群體中高發(fā)[1]。近幾年來，由于我國人口老齡化加快，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸遞增趨勢，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量和生命健康[2]。相關(guān)研究結(jié)果表明，冠心病患者血清中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lipoprotein-Associated Phospholipase A2，LP-PLA2）的表達(dá)水平會明顯升高[3]，因此通過Hcy或LP-PLA2含量檢測對冠心病進(jìn)行檢測，但是單一的Hcy或LP-PLA2含量檢測用于診斷冠心病準(zhǔn)確率較低。相關(guān)研究結(jié)果顯示，Hcy與LP-PLA2聯(lián)合檢測可以有效提高診斷價值[4]。本文選取我院住院治療的120例冠心病患者作為本次研究冠心病組研究對象，探究了Hcy聯(lián)合LP-PLA2在診斷冠心病中的診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年9月期間于我院住院治療的120例冠心病患者作為本次研究冠心病組研究對象，同時隨機(jī)選取同一時期于我院進(jìn)行體檢的120例健康人員作為對照組研究對象。本次研究在經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有冠心病患者均經(jīng)過相應(yīng)影像學(xué)檢查確診為冠心??；（2）所有研究對象均對本次研究知情，且自愿簽署對本研究的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在先天性血管畸形；（2）患者造影劑過敏；（3）拒絕參與本次研究的患者；（4）患伴有其他重大器官性疾病和（或）伴有惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測試劑 Hcy檢測試劑盒（循環(huán)酶法）【生產(chǎn)廠家：寧波醫(yī)杰生物科技有限公司；規(guī)格：24mL/盒；藥準(zhǔn)字：浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2400223號】；LP-PLA2檢測試劑盒（免疫層析法）【生產(chǎn)廠家：武漢明德生物科技股份有限公司；規(guī)格：20T；批準(zhǔn)文號：鄂食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2401999號】。

1.2.2 檢測方法 對所有研究對象進(jìn)行清晨空腹抽血，以1000 rpm的轉(zhuǎn)數(shù)4℃離心10 min后，取上層血清，分別采用Hcy檢測試劑盒和LP-PLA2檢測試劑盒檢測血清樣本中的Hcy和LP-PLA2含量。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）Hcy陽性；Hcy>20μmol/L；（2）LP-PLA2陽性：LP-PLA2>175μg/L；（3）聯(lián)合檢測陽性：Hcy陽性和（或）LP-PLA2陽性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對照組與冠心病組血清中Hcy和LP-PLA2水平比較。（2）對照組與冠心病組Hcy和LP-PLA2單獨(dú)檢測和聯(lián)合檢測陽性率比較。（3）對所有研究對象進(jìn)行冠脈造影，檢測患者冠脈血管狹窄與堵塞情況，并以此方法作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，冠心病組患者Hcy和LP-PLA2單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測診斷效能比較，比較不同檢測診斷方式的靈敏度與特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理本研究過程中的數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料統(tǒng)計

冠心病組與對照組一般資料比較，結(jié)果顯示兩組研究對象在性別、年齡上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1所示。

表1 兩組的一般資料比較

2.2 對照組與冠心病組血清中Hcy和LP-PLA2水平比較

冠心病組血清中Hcy水平為（52.28±7.47）μmol/L，LP-PLA2水平為（218.57±28.79）μg/L，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示。

表2 對照組與冠心病組血清中Hcy和LP-PLA2水平比較（±s）

表2 對照組與冠心病組血清中Hcy和LP-PLA2水平比較（±s）

組別對照組冠心病組t值P值例數(shù)（n）120 120 Hcy（μmol/L）10.88±1.93 52.28±7.47 58.781 0.000 LP-PLA2（μg/L）95.25±9.66 218.57±28.79 44.485 0.000

2.3 對照組與冠心病組Hcy和LP-PLA2單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測陽性率比較

冠心病組Hcy檢測陽性率為62.50%（75/120），LP-PLA2檢測陽性率為74.17%（89/120），聯(lián)合檢測陽性率為90.83%（109/120），均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3所示。

表3 對照組與冠心病組Hcy和LP-PLA2單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測陽性率比較[n(%)]

2.4 冠心病組患者單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測診斷效能比較

冠心病組患者Hcy與LP-PLA2聯(lián)合檢測的靈敏度為90.83%（109/120），分別高于Hcy檢測和LP-PLA2檢測的靈敏度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時Hcy與LP-PLA2的單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測的特異度之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4所示。

表4 冠心病組患者單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測診斷效能比較[n(%)]

3 討 論

冠心病是高發(fā)于中老年群體的一種心血管疾病，早期癥狀不明顯，易被忽視[6]。研究結(jié)果表明，冠心病患者血清中Hcy和LP-PLA2的表達(dá)水平會明顯升高，因此通過Hcy或LP-PLA2含量檢測對冠心病進(jìn)行檢測，但是單獨(dú)檢測手段漏診率較高[7-8]，因此本文探究了同型半胱氨酸聯(lián)合脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在診斷冠心病中的診斷價值。

本研究結(jié)果顯示冠心病組血清中Hcy水平為（52.28±7.47）μmol/L，LP-PLA2水平為（218.57±28.79）μg/L，均顯著高于對照組，并且冠心病組Hcy檢測陽性率為62.50%，LP-PLA2檢測陽性率為74.17%，聯(lián)合檢測陽性率為90.83%，均顯著高于對照組（P<0.05）。研究說明冠心病患者血清中Hcy與LP-PLA2水平明顯提高，可以將Hcy和LP-PLA2的檢測作為冠心病的一項診斷指標(biāo)。對冠心病組患者中Hcy與LP-PLA2聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，Hcy與LP-PLA2聯(lián)合檢測的靈敏度為90.83%，分別高于Hcy檢測和LPPLA2檢測的靈敏度（P<0.05），并且Hcy與LPPLA2的單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測的特異度之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果說明Hcy與LPPLA2聯(lián)合檢測相比單獨(dú)檢測，可以提高檢測的靈敏度，減小漏診的幾率。既往研究結(jié)果顯示Hcy與LPPLA2聯(lián)合檢測對冠心病的預(yù)測有顯著的臨床價值，與本研究結(jié)果一致[9-10]。

綜上所述，冠心病患者血清中Hcy和LP-PLA2水平明顯升高，并且聯(lián)合檢測可以有效提高冠心病的檢出率，可作為冠心病的一項診斷指標(biāo)。