孫 姣

頑固性口腔潰瘍又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍，是指經嚴格內科治療后仍未愈合或愈合后反復發(fā)作的口腔黏膜良性疾病，以圓形或橢圓形淺表性潰瘍?yōu)橹饕R床表現，燒灼及疼痛感明顯，嚴重者可影響進食，甚至導致敗血癥或癌變而危及患者生命［1－2］。因此，了解頑固性口腔潰瘍復發(fā)的相關危險因素，及時予以針對性預防，對減少頑固性口腔潰瘍的復發(fā)至關重要［3］。鑒于此，本研究筆者對2019年1月至2020年10月沈陽七三九醫(yī)院收治的125例頑固性口腔潰瘍患者的相關危險因素進行了回顧性分析，現報道如下。

1 臨床資料

選取2019年1月至2020年10月沈陽七三九醫(yī)院收治的125例頑固性口腔潰瘍患者作為研究對象。納入標準：符合 《復發(fā)性阿弗他潰瘍診療指南（試行）》［4］中復發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標準；病歷資料完整。排除標準：合并有嚴重免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾??；合并有惡性腫瘤或嚴重感染；合并有精神類疾病，依從性較差。本研究經沈陽七三九醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

2 方法

2.1 資料收集與分組

收集并統(tǒng)計患者年齡、性別、是否飲酒、是否吸煙、是否喝茶、飲食類型、是否使用藥物牙膏、牙刷毛硬度、刷牙次數、是否熬夜失眠、疲勞狀態(tài)、心理狀態(tài)、是否合并消化系統(tǒng)疾病等資料，根據口腔潰瘍治愈后3個月是否再發(fā)口腔潰瘍將患者分為復發(fā)組和未復發(fā)組。

2.2 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行統(tǒng)計學分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間兩兩比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數或百分比表示，組間比較采用卡方檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析；均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的單因素分析

125例頑固性口腔潰瘍患者治愈后3個月再發(fā)口腔潰瘍者32例，設為復發(fā)組；未再發(fā)口腔潰瘍者93例，設為未復發(fā)組。單因素分析結果顯示，復發(fā)組患者年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、牙刷毛中硬、刷牙次數≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病人數比例顯著高于未復發(fā)組 （P均＜0.05），而性別、是否飲酒、是否喝茶與未復發(fā)組無明顯差異 （P均＞0.05）， 詳見表1。

表1 頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的單因素分析 （例）Table 1 Univariate analysis of patients with the relapse of obstinate oral ulcer（n）

3.2 頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的多因素Logistic回歸分析

以頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)為因變量，年齡（≥60歲 ＝1、 ＜60歲 ＝0）、 吸煙 （是 ＝1、 否 ＝0）、飲食類型 （偏葷＝1、偏素＝0）、使用藥物牙膏 （是＝1、否 ＝0）、牙刷毛硬度 （中硬 ＝1、柔軟＝0）、 刷牙次數 （≤1次／天 ＝1、 ＞1次／天 ＝0）、熬夜失眠 （是＝1、否＝0）、疲勞狀態(tài) （是＝1、否＝0）、心理狀態(tài) （異常 ＝1、正常 ＝0）、消化系統(tǒng)疾病 （有＝1、無＝0）為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、刷牙次數≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病是頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的獨立危險因素 （P均＜0.05），詳見表2。

表2 頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的多因素Logistic回歸分析Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of patients with the relapsed obstinate oral ulcer

4 討論

頑固性口腔潰瘍是臨床比較常見的一種口腔黏膜疾病，多為圓形或橢圓形淺表性潰瘍，伴有灼痛感，可導致開口受限，且具有周期性、復發(fā)性和自限性等特點［5］。據統(tǒng)計，頑固性口腔潰瘍在普通人群中患病率為10%～25%，特定人群發(fā)病率可高達50%。了解頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的相關危險因素，及時予以有效預防和治療，對降低頑固性口腔潰瘍的發(fā)病率及復發(fā)率具有重要意義。

本研究通過分析頑固性口腔潰瘍治愈后3個月復發(fā)與未復發(fā)患者的性別、年齡、是否飲酒等相關資料發(fā)現，復發(fā)組患者中年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、牙刷毛中硬、刷牙次數≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病人數比例均顯著高于未復發(fā)組，與汪婷婷等［6］的研究結果相一致。進一步經多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、刷牙次數≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病為影響頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的獨立危險因素，與何柳等［7］的研究結果相一致。分析其原因可能為：隨著年齡的不斷增長，身體各項機能逐漸衰退，免疫功能日益降低，易發(fā)口腔感染等多種疾病而增加口腔潰瘍的發(fā)生風險［8］；煙霧中含有的尼古丁等有害物質可刺激口腔黏膜，使口腔黏膜抵抗力下降而易發(fā)口腔潰瘍［9］；飲食偏葷可造成微量元素、維生素攝入不足而降低機體抗感染能力，增加口腔潰瘍發(fā)生率［10］；長期使用藥物牙膏可破壞口腔內微生態(tài)平衡，從而易發(fā)口腔潰瘍；刷牙次數≤1次／天者口腔環(huán)境較差，可為細菌及真菌繁殖提供條件而誘發(fā)口腔潰瘍［11］；熬夜失眠、疲勞以及心理異?？蓪е聶C體內分泌失調、微循環(huán)障礙、神經功能紊亂等而降低機體免疫功能，增加口腔感染風險而誘發(fā)口腔潰瘍［12－15］；消化系統(tǒng)疾病者多脾胃虛弱、臟腑積熱、胃火無處宣發(fā)，久則郁熱上蒸致口腔潰瘍的發(fā)生風險增加［16］。因此，為避免頑固性口腔潰瘍的復發(fā)，臨床應加強對高齡患者的管理，囑患者戒煙，正確合理飲食，選擇正確刷牙方式堅持刷牙，避免熬夜疲勞，緩解工作及生活壓力，調整心理健康狀態(tài)，積極治療消化系統(tǒng)疾?。?6］。

綜上所述，高齡、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、刷牙次數≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病是頑固性口腔潰瘍患者復發(fā)的危險因素，臨床應正確識別頑固性口腔潰瘍的高危人群，及時做好預防干預措施，以避免頑固性口腔潰瘍的復發(fā)。但本研究樣本量偏少，后續(xù)仍需擴大樣本量進行深入研究驗證。