孫 姣

頑固性口腔潰瘍又稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是指經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療后仍未愈合或愈合后反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜良性疾病，以圓形或橢圓形淺表性潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，燒灼及疼痛感明顯，嚴(yán)重者可影響進(jìn)食，甚至導(dǎo)致敗血癥或癌變而危及患者生命［1－2］。因此，了解頑固性口腔潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，及時(shí)予以針對(duì)性預(yù)防，對(duì)減少頑固性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)至關(guān)重要［3］。鑒于此，本研究筆者對(duì)2019年1月至2020年10月沈陽(yáng)七三九醫(yī)院收治的125例頑固性口腔潰瘍患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年1月至2020年10月沈陽(yáng)七三九醫(yī)院收治的125例頑固性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)\療指南（試行）》［4］中復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病；合并有惡性腫瘤或嚴(yán)重感染；合并有精神類(lèi)疾病，依從性較差。本研究經(jīng)沈陽(yáng)七三九醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 方法

2.1 資料收集與分組

收集并統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、是否飲酒、是否吸煙、是否喝茶、飲食類(lèi)型、是否使用藥物牙膏、牙刷毛硬度、刷牙次數(shù)、是否熬夜失眠、疲勞狀態(tài)、心理狀態(tài)、是否合并消化系統(tǒng)疾病等資料，根據(jù)口腔潰瘍治愈后3個(gè)月是否再發(fā)口腔潰瘍將患者分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析；均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的單因素分析

125例頑固性口腔潰瘍患者治愈后3個(gè)月再發(fā)口腔潰瘍者32例，設(shè)為復(fù)發(fā)組；未再發(fā)口腔潰瘍者93例，設(shè)為未復(fù)發(fā)組。單因素分析結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)組患者年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、牙刷毛中硬、刷牙次數(shù)≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病人數(shù)比例顯著高于未復(fù)發(fā)組 （P均＜0.05），而性別、是否飲酒、是否喝茶與未復(fù)發(fā)組無(wú)明顯差異 （P均＞0.05）， 詳見(jiàn)表1。

表1 頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的單因素分析 （例）Table 1 Univariate analysis of patients with the relapse of obstinate oral ulcer（n）

3.2 頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的多因素Logistic回歸分析

以頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)為因變量，年齡（≥60歲 ＝1、 ＜60歲 ＝0）、 吸煙 （是 ＝1、 否 ＝0）、飲食類(lèi)型 （偏葷＝1、偏素＝0）、使用藥物牙膏 （是＝1、否 ＝0）、牙刷毛硬度 （中硬 ＝1、柔軟＝0）、 刷牙次數(shù) （≤1次／天 ＝1、 ＞1次／天 ＝0）、熬夜失眠 （是＝1、否＝0）、疲勞狀態(tài) （是＝1、否＝0）、心理狀態(tài) （異常 ＝1、正常 ＝0）、消化系統(tǒng)疾病 （有＝1、無(wú)＝0）為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、刷牙次數(shù)≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病是頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 （P均＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的多因素Logistic回歸分析Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of patients with the relapsed obstinate oral ulcer

4 討論

頑固性口腔潰瘍是臨床比較常見(jiàn)的一種口腔黏膜疾病，多為圓形或橢圓形淺表性潰瘍，伴有灼痛感，可導(dǎo)致開(kāi)口受限，且具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性等特點(diǎn)［5］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，頑固性口腔潰瘍?cè)谄胀ㄈ巳褐谢疾÷蕿?0%～25%，特定人群發(fā)病率可高達(dá)50%。了解頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，及時(shí)予以有效預(yù)防和治療，對(duì)降低頑固性口腔潰瘍的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率具有重要意義。

本研究通過(guò)分析頑固性口腔潰瘍治愈后3個(gè)月復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者的性別、年齡、是否飲酒等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)組患者中年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、牙刷毛中硬、刷牙次數(shù)≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病人數(shù)比例均顯著高于未復(fù)發(fā)組，與汪婷婷等［6］的研究結(jié)果相一致。進(jìn)一步經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥60歲、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、刷牙次數(shù)≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病為影響頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與何柳等［7］的研究結(jié)果相一致。分析其原因可能為：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，免疫功能日益降低，易發(fā)口腔感染等多種疾病而增加口腔潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［8］；煙霧中含有的尼古丁等有害物質(zhì)可刺激口腔黏膜，使口腔黏膜抵抗力下降而易發(fā)口腔潰瘍［9］；飲食偏葷可造成微量元素、維生素?cái)z入不足而降低機(jī)體抗感染能力，增加口腔潰瘍發(fā)生率［10］；長(zhǎng)期使用藥物牙膏可破壞口腔內(nèi)微生態(tài)平衡，從而易發(fā)口腔潰瘍；刷牙次數(shù)≤1次／天者口腔環(huán)境較差，可為細(xì)菌及真菌繁殖提供條件而誘發(fā)口腔潰瘍［11］；熬夜失眠、疲勞以及心理異?？蓪?dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)、微循環(huán)障礙、神經(jīng)功能紊亂等而降低機(jī)體免疫功能，增加口腔感染風(fēng)險(xiǎn)而誘發(fā)口腔潰瘍［12－15］；消化系統(tǒng)疾病者多脾胃虛弱、臟腑積熱、胃火無(wú)處宣發(fā)，久則郁熱上蒸致口腔潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加［16］。因此，為避免頑固性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡患者的管理，囑患者戒煙，正確合理飲食，選擇正確刷牙方式堅(jiān)持刷牙，避免熬夜疲勞，緩解工作及生活壓力，調(diào)整心理健康狀態(tài)，積極治療消化系統(tǒng)疾病［16］。

綜上所述，高齡、吸煙、飲食偏葷、使用藥物牙膏、刷牙次數(shù)≤1次／天、熬夜失眠、疲勞、心理異常、合并消化系統(tǒng)疾病是頑固性口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)正確識(shí)別頑固性口腔潰瘍的高危人群，及時(shí)做好預(yù)防干預(yù)措施，以避免頑固性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。但本研究樣本量偏少，后續(xù)仍需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究驗(yàn)證。