張宜蓓，馮曉靈

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校，重慶 404120）

1 課程思政的價值內涵

1.1 課程思政是立德樹人根本要求的系統(tǒng)落實

課程思政的提出為當前高校思想政治工作構建了一種全新的教育樣態(tài)，成為解決培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人的高校人才培養(yǎng)根本問題的重要抓手。2017 年12 月，教育部發(fā)布的《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》明確要求各高校大力推動以課程思政為目標的課堂教學改革。2020 年5 月，教育部發(fā)布的《高等學校課程思政建設指導綱要》，為全面推進高校思政教育提出指導意見和工作要求。將立德樹人的總要求轉換為具體的課程制度安排，成為實施課程思政更為深刻的制度訴求。課程思政作為系統(tǒng)落實立德樹人根本任務的具體落腳點，肩負著時代重托與歷史使命。

1.2 課程思政是“以德為先”課程觀的建設要求

課程思政的實施將進一步促進高校教學工作回歸立德樹人的根本價值目標，改變以學科知識系統(tǒng)為中心的高校思政教育傳統(tǒng)做法，把思想政治教育目標融入各課程教學中，貫穿于從課程教學目標到教學過程實施到教學評價與反思的始終，把思想政治教育的重心從重在思政課程建設向重在思政教學體系轉變，實現(xiàn)人才培養(yǎng)素質、知識、能力三維目標的有機統(tǒng)一，把課程知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引導結合起來，將學生個人發(fā)展與國家和社會的發(fā)展結合起來，實現(xiàn)課程蘊含的知識體系與價值體系的有機統(tǒng)一。

1.3 課程思政是全員育人觀的落地踐行

課程思政的實施為全員育人觀的落地踐行提供了有效路徑和方法，將改變長期以來思想政治教育被認為是思政課教師和輔導員的專責，專業(yè)教師“只教書不育人”的傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)實做法，使思政教育由“專人轉向人人”，成為全體教師的思想自覺和行動自覺。

1.4 課程思政是“學為中心”教學觀的改革關鍵

教育的本質不只是知識的灌輸，而是激發(fā)學生自身的學習動力，教會學生學會學習。課程思政的實質是通過課程教學使學生將一定的價值理念內化于心、外化于行的教育活動。課程思政的實施，將促使教師從關注自身知識的傳授向關注學生的獲得轉變，由“教為中心”向“學為中心”轉變，通過激發(fā)學生的內生動力，使學生從被動性、繼承性學習向自發(fā)性、創(chuàng)新性學習轉變，進而促進學生專業(yè)學習水平的提升。

1.5 課程思政是醫(yī)學人才培養(yǎng)觀的價值回歸

醫(yī)學高職院校培養(yǎng)的是面向基層、服務基層、扎根基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才，其職業(yè)面向的是中國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)——農(nóng)村和基層的醫(yī)療服務，其服務對象是人，服務內容是生命健康，“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的轉變及國家“大健康”戰(zhàn)略發(fā)展進程，對高職學生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。高等醫(yī)學院校專業(yè)課程內在地蘊含著獨特而豐富的思想政治教育元素，具有天然的思政教育功能，涉及學生世界觀、人生觀、價值觀和職業(yè)觀的養(yǎng)成[1]。課程思政的實施彰顯了醫(yī)學人才培養(yǎng)觀的價值回歸。

2 課程思政的現(xiàn)實困境

2.1 專業(yè)與思政的融合問題

課程思政不是專業(yè)加思政的生硬拼接，而是融思政于專業(yè)課程教學的潤物無聲。課程思政的實施對專業(yè)教師提出了更高的要求，需要教師具備扎實的專業(yè)知識、敏銳的思政意識、深厚的人文素養(yǎng)、高超的教學藝術等綜合素養(yǎng)。對醫(yī)學高職院校專業(yè)師資而言，思政知識儲備與先進教學理念相對不足，是制約課程思政深入開展及取得成效的一大現(xiàn)實困境。

2.2 課內與課外的結合問題

醫(yī)學高職人才培養(yǎng)學制短，專業(yè)教學任務重，表面上看，課程思政的實施勢必擠占專業(yè)課程課堂教學的寶貴時間，造成專業(yè)教學任務無法完成的矛盾。因此，課程思政的有效實施必然伴隨教學理念的革新、教學策略的調整、教學手段與方法的變革、教學資源的豐富、教學時空的拓展等系統(tǒng)化的教學改革，實行線上與線下結合、課內與課外結合的教學運行模式，否則，將面臨囿于傳統(tǒng)課堂局限而無法施展的現(xiàn)實困境。

2.3 點與面的聚合問題

課程思政是系統(tǒng)工程，需要全員參與，全程、全方位實施育人。高校課程思政教育改革的推進絕不是哪一部門、哪一門課或哪幾個人的事，而是需要全校上下協(xié)同下的“一盤棋”，這是協(xié)同育人理念的重要體現(xiàn)。在實際工作中，由于缺乏開展課程思政工作的頂層設計與系統(tǒng)推進，在組織架構、職責分工、工作機制、實施路徑等方面往往存在不清晰、不明確等問題，雖然有試點工作的點上開花，但整體工作推進乏力，沒有形成有效聚合力。

2.4 教與學的效度問題

培養(yǎng)德技雙修、以德為先的高素質基層醫(yī)學人才是醫(yī)學高職院校人才培養(yǎng)的目標，其中，素質目標作為三大教學目標之一，在醫(yī)學高職院校人才培養(yǎng)目標中占據(jù)重要位置。但無論是醫(yī)學人才培養(yǎng)的“金標準”——執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，還是日常專業(yè)教學的校內學習評價，其學習效果的評價方式仍然沿用傳統(tǒng)的知識測試與技能考核，其素質教學目標達成度的考核評價缺乏有效標準和方法，教與學的目標達成存在一定錯位。

3 課程思政的建設路徑

聚焦指導思想、工作機制、工作重點、教學場域、教學內容五方面，創(chuàng)建“一遵循、二主線、三維度、四場域、五心教育”（“12345”）課程思政工作體系，系統(tǒng)解決醫(yī)學高職院校課程思政建設路徑問題。

3.1 一遵循，明確方向

以立德樹人是教育的根本任務為工作指向，加強高校思想政治教育體系建設，系統(tǒng)回答“為誰培養(yǎng)人，如何培養(yǎng)人，培養(yǎng)什么人”根本問題，在人才培養(yǎng)全過程中植入職業(yè)面向與生涯發(fā)展規(guī)劃教育，堅定職業(yè)信仰，培養(yǎng)面向基層、服務基層、扎根基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才，做基層人民健康的守護者。

3.2 二主線，建立機制

學校成立黨政兩線、校院兩級課程思政工作小組。黨委統(tǒng)領加強思想建設，行政執(zhí)行推進工作落實，形成黨政兩條主線、方向明確、執(zhí)行有力、全員參與的大思政格局。黨務系統(tǒng)統(tǒng)管學生思想工作，以基層黨建示范創(chuàng)建和質量創(chuàng)優(yōu)工作為抓手，在入學教育、主題班會、崗前教育、職業(yè)發(fā)展生涯教育等人才培養(yǎng)全過程融入思政元素，大力開展勞模進校園、校園文化節(jié)等活動，強化學生思想引領與價值導向。教學系統(tǒng)狠抓課程教學落實，院部黨政負責人共同參與，項目化推進課程思政的教學改革，落實各級主體責任，促進課程思政教育改革合力的形成；思政課與專業(yè)課教師共同開展教學研究，組建教學團隊，提升課程思政能力水平；試點推行與全面實施有機結合，打造課程思政精品課程，發(fā)揮示范引領作用；課堂內外與校園內外多維聯(lián)動，強化課程思政效果，形成多主體共同參與、協(xié)同合作的高效工作機制。

3.3 三維度，緊扣重點

聚焦關鍵環(huán)節(jié)，重點推進落實課程思政教材、教法、教師三教改革。（1）教師是課程思政的主體，解決誰來教的根本問題。教師改革，一是增強意識，以成果導向教育原則建立課程思政教學目標體系，根據(jù)基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)素質目標層層分解，規(guī)范人才培養(yǎng)方案、課程標準、教學設計等教學資料的編寫，確保每門課程都有課程思政的有機融入，每位教師都樹立課程思政教學目標意識；二是提高能力，開展培訓學習、教學示范、教學比賽等，提升教師課程思政能力；三是完善評價，通過在教學內容考核中引入課程思政評價，在課堂教學質量評價和課程建設評價中引入課程思政觀測點，促進教師課程思政的反思與改進，保障課程思政教學目標的貫徹與落實。

（2）教材是教學活動的核心載體，決定教師教什么和學生學什么，對學生價值觀的形成起直接作用。教材改革，一是做好現(xiàn)有教材的二次開發(fā)，找準專業(yè)教學與思政元素的契合點，拓展課程思政的廣度、深度和高度；二是收集整理課程思政教學案例、資源，打造融課程思政元素于工作手冊、活頁教材的課程思政特色教材；三是豐富課程思政數(shù)字資源，搭建課程思政教學平臺，建設課程思政在線課程，打造富含數(shù)字資源的課程思政立體化新型教材。

（3）教法是課堂教學的關鍵，決定著課程思政效果的好壞。教法改革，一是“精準滴灌”，結合課程教學知識點，在“挖、引、擴、辨”上下功夫，挖掘思政元素，引入思政專題，擴充案例穿插，辨析價值判斷，將思政教育點與課堂教學有機融合，提高課程思政的精準度；二是“情境沉浸”，以建構主義和行為導向創(chuàng)新教學方法，開展情景教學，以任務驅動、角色扮演、問題導向、小組合作等方式，強化學生沉浸式學習，增強同理心、共情力和認同感，在完成任務、解決問題的過程中建構知識，掌握技能，實現(xiàn)思政價值引領與德育行為習慣的教化，提高課程思政的有效度；三是“隱性滲透”，通過教師的以身作則、言傳身教，潛移默化地影響學生、感召學生，提高課程思政的持久度。

3.4 四場域，跨界聯(lián)通

突破傳統(tǒng)課堂時空限制，打造包括課堂教學、校園文化、院企實踐、社區(qū)服務在內的4 個教學場域，實施思政鑄魂、以文化人、行業(yè)榜樣、實踐立行四大思政主題教育。見圖1。

圖1 課程思政教育四場域

（1）第一課堂開展線上線下結合的混合式教學，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺、多媒體素材、網(wǎng)絡課程、學習工具等信息化教學資源的建設與應用，虛實結合，課內外聯(lián)通，有效支持學生的自主學習與探究、協(xié)作交流、信息資源共享與獲取、情境創(chuàng)設等需求，增強學生個性化的主觀感受與體驗，實現(xiàn)價值引領轉化為自覺行為的培養(yǎng)目標[2]。

（2）第二課堂開展豐富的校園文化活動，推動社會主義核心價值體系與醫(yī)學職業(yè)素質教育相結合的“醫(yī)文融合”及中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代醫(yī)學教育相結合的“古今融合”，以校內醫(yī)學文化建設為載體，豐富國醫(yī)節(jié)、中藥文化節(jié)、護士節(jié)等醫(yī)學傳統(tǒng)節(jié)日與日常社團活動內涵，實現(xiàn)醫(yī)學人文校園文化浸潤。

（3）第三課堂開展校企（院）合作實踐教學與社會服務實踐活動，突出醫(yī)學人文素質教育與適應基層醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)崗位能力需求，使教學內容與醫(yī)護藥工作任務、教學環(huán)境與醫(yī)院企業(yè)環(huán)境、教師與醫(yī)護藥技術骨干三統(tǒng)一；以三下鄉(xiāng)、野外采藥等社會實踐活動，社區(qū)義診、科普宣講等志愿服務活動為載體，構建層層遞進的基層衛(wèi)生人才實踐育人生態(tài)。

（4）構筑以第一課堂為核心圈，輻射帶動形成文化育人、崗位育人、實踐育人等多層互聯(lián)互通的課程思政同心圓，融課程思政于人才培養(yǎng)全過程，構建學校、院企、社會多主體協(xié)同育人格局，同向同行強化課程思政教學圈層效應。

3.5 “五心教育”，深化內涵

系統(tǒng)提煉醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心素養(yǎng)，構筑課程思政的教學內容體系。以初心、恒心、仁心、匠心、戒心“五心教育”為核心，從家國情懷、意志品格、人文素養(yǎng)、工匠精神、法治意識5 個維度，深入對接社會主義核心價值觀、中國學生核心素養(yǎng)、新時代公民道德建設要求等價值內涵，深度挖掘與醫(yī)學專業(yè)知識傳授高度契合的思政元素。見表1。（1）初心教育——培養(yǎng)家國情懷，擔當時代使命。醫(yī)學教育是初心教育，肩負人民健康、國家富強、民族復興的時代使命，培育學生傳承中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，認同醫(yī)療體制改革等社會主義制度優(yōu)越性，增強人民至上的宗旨意識等。初心教育在思政教育體系中居于核心和先導，起主導作用，在德育體系中體現(xiàn)“大德”層面的愛國精神，民族大義在中國學生核心素養(yǎng)體系中對應社會責任、國家認同、國際理解等責任擔當?shù)呐囵B(yǎng)目標。（2）匠心教育——培育工匠精神，養(yǎng)成科學態(tài)度。醫(yī)學教育也是匠心教育。愛國擔當、愛崗敬業(yè)、嚴謹專注、人本協(xié)作、卓越創(chuàng)新，是新時代工匠精神的內涵，也是醫(yī)學人才培養(yǎng)的精神內涵。匠心教育是思想政治教育體系中的道德教育部分，居重要地位，在德育體系中體現(xiàn)“公德”層面的職業(yè)素養(yǎng)，在中國學生核心素養(yǎng)體系中對應勞動意識、問題解決、技術運用等實踐創(chuàng)新及理性思維、批判質疑、勇于探究等科學精神的培養(yǎng)目標。（3）仁心教育——積淀人文素質，鑄造職業(yè)信仰。仁心教育是思想政治教育體系中的文化教育部分，是基礎，在德育體系中體現(xiàn)“公德”層面的對待他人的仁愛思想，在中國學生核心素養(yǎng)體系中對應人文積淀、人文情懷、審美情趣等人文底蘊的培養(yǎng)目標。（4）戒心教育——樹立法治意識，常懷敬畏之心。醫(yī)學教育是戒心教育。醫(yī)學必須遵循生命倫理原則，才能保證現(xiàn)代生命科學技術的規(guī)范應用。規(guī)則意識、法紀觀念、敬畏心理是學生必須厚植的基本素養(yǎng)。戒心教育是思想政治教育體系中的法治教育部分，是保障，在德育體系中體現(xiàn)“公德”層面的法治觀念，在中國學生核心素養(yǎng)體系中對應珍愛生命、健全人格、自我管理等健康生活的培養(yǎng)目標。

表1 五心教育內容體系

（5）恒心教育——磨煉頑強意志，塑造堅韌品格。醫(yī)學教育是恒心教育。高標準、嚴要求的醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)格及嚴謹、心細的醫(yī)學職業(yè)要求，意味著學生必須具備持之以恒的學習毅力及強大的心理素質。恒心教育是思想政治教育體系中的心理教育部分，是延伸，體現(xiàn)“私德”層面的弘毅、好學、堅忍不拔的個人品質，培養(yǎng)目標對應樂學善學、勤于反思、信息意識等。

4 結語

醫(yī)學高職院校培養(yǎng)基層人民健康守護者，肩負著重要的時代使命，課程思政建設對學生職業(yè)素養(yǎng)形成起到重要的促進作用，“12345”課程思政工作體系將在實踐中積極探索和不斷完善建設路徑，深化教育教學改革，增強思政工作實效。