○杜楚源 白 燕

在當(dāng)前加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)及公立醫(yī)院黨建工作等背景下，公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設(shè)日益受到重視。監(jiān)督體系建設(shè)是推進(jìn)公立醫(yī)院全面落實(shí)從嚴(yán)治黨，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和推動反腐敗工作向縱深發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。借助醫(yī)聯(lián)體黨建平臺工作，推動公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享”，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體單位監(jiān)督體系同步提高建設(shè)水平。

一、醫(yī)聯(lián)體黨建平臺建設(shè)是新時期加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建的重要探索

（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措

在我國，衛(wèi)生服務(wù)的整合主要是指不同層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以資產(chǎn)或技術(shù)要素為紐帶，通過協(xié)作、兼并、重組等不同的方式建立起來的衛(wèi)生服務(wù)提供和管理的聯(lián)合體。2013年，“醫(yī)聯(lián)體”概念正式提出，標(biāo)志著對醫(yī)療資源整合的新一輪探索。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上升到國家政策層面；根據(jù)《指導(dǎo)意見》要求，到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。顧名思義，“醫(yī)聯(lián)體”就是指不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的，以醫(yī)療資源整合為目的的衛(wèi)生服務(wù)提供和居民健康管理的統(tǒng)一體。醫(yī)聯(lián)體平臺的搭建，可以在成員單位之間形成業(yè)務(wù)、管理、技術(shù)、科研、人才等方面的專業(yè)聯(lián)盟，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)分層診療和雙向轉(zhuǎn)診，各成員單位在技術(shù)水平、管理能力等方面得到提升，業(yè)務(wù)量得到不斷提高，從而提升了整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尤其是基層醫(yī)療水平，不斷增進(jìn)人民健康福祉。

（二）醫(yī)聯(lián)體黨建平臺建設(shè)是新時期加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的創(chuàng)新探索

截至2019年11月底，全國有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.2萬個。從醫(yī)院數(shù)量上看，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，民營醫(yī)院得到蓬勃發(fā)展，公立醫(yī)院數(shù)量低于民營醫(yī)院。但從提供的醫(yī)療服務(wù)量來看，2019年1-11月，全國醫(yī)院診療人次34億，其中，公立醫(yī)院28.9億人次，民營醫(yī)院5.2億人次，公立醫(yī)院依然是為人民提供健康服務(wù)的絕對主力，是黨聯(lián)系群眾、服務(wù)人民的重要窗口。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水期和攻堅(jiān)期，醫(yī)院黨建工作也在適應(yīng)新常態(tài)和醫(yī)改新形勢。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的意見》。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院黨建工作和業(yè)務(wù)工作的互融互促，是進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然要求，也是各家公立醫(yī)院所面臨的新機(jī)遇和新任務(wù)。

從醫(yī)聯(lián)體角度著眼，平臺的搭建能有效提升不同層次成員單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理方面的能力，形成1+1＞2的組合拳優(yōu)勢。如若能夠?qū)⑨t(yī)聯(lián)體合作的領(lǐng)域拓寬到黨建，通過搭建平臺，既能讓各成員單位黨組織將各自在精神文明、干部人才、醫(yī)院文化、群團(tuán)建設(shè)、紀(jì)檢監(jiān)察等黨建工作方面積累的成熟經(jīng)驗(yàn)和體會進(jìn)行交流，也可以對遇到的共性問題進(jìn)行探討，形成優(yōu)勢互補(bǔ)、資源整合，使得醫(yī)聯(lián)體單位黨建工作更上一個新臺階，迸發(fā)出新活力。

二、通過醫(yī)聯(lián)體黨建平臺推進(jìn)公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設(shè)的可行性和必要性

（一）監(jiān)督體系建設(shè)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的重要基石

以永遠(yuǎn)在路上的執(zhí)著，不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)督體系的建設(shè)正是推進(jìn)醫(yī)院全面落實(shí)從嚴(yán)治黨要求，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和推動反腐敗工作向縱深發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主力軍，肩負(fù)著為人民提供健康服務(wù)的神圣使命。在新形勢下，一方面是人民日益增長的對健康的需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)是實(shí)現(xiàn)“健康中國”的重要環(huán)節(jié)；另一方面，醫(yī)院是一個龐大復(fù)雜的運(yùn)行機(jī)構(gòu)，涉及醫(yī)患、醫(yī)藥企業(yè)、工程建設(shè)單位等多個環(huán)節(jié)，做好廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，確保公立醫(yī)院健康運(yùn)行責(zé)任重大。醫(yī)院紀(jì)委必須不斷提高政治站位，聚焦監(jiān)督主責(zé)，探索建立一套符合醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)和背景的健康管理監(jiān)督體系。一是嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)問責(zé)，用好“四種形態(tài)”，尤其是第一種形態(tài)，形成“不敢腐”的震懾；二是加強(qiáng)制度建設(shè)，加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，強(qiáng)化對權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約，扎緊“不能腐”的籠子；三是關(guān)口前移，進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)律規(guī)矩宣傳和警示的常態(tài)化教育，增強(qiáng)“不能腐”的自覺，一體推進(jìn)“三不”體系的建設(shè)，防范風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范行為，營造風(fēng)清氣正的良好氛圍，全力保障醫(yī)院改革發(fā)展各項(xiàng)事業(yè)有效推進(jìn)。

（二）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體平臺優(yōu)勢，加強(qiáng)監(jiān)督體系建設(shè)的可行性和必要性

第一，監(jiān)督體系建設(shè)工作在醫(yī)聯(lián)體單位之間存在一定共性。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)決定了醫(yī)院監(jiān)督體系建設(shè)內(nèi)容具有與其他行業(yè)領(lǐng)域不同的范疇和內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體成員單位雖然在醫(yī)院規(guī)模、科研、人才、設(shè)備等方面存在差異，根據(jù)等級評審指標(biāo)評定分屬不同等級，但各單位所面臨的廉潔風(fēng)險(xiǎn)問題具有行業(yè)共性。

第二，監(jiān)督體系建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)聯(lián)體各成員單位，雖然在運(yùn)營管理方面相對獨(dú)立，但具體的醫(yī)療環(huán)節(jié)常常以“組合拳”的形式展開，醫(yī)聯(lián)體牽頭單位也往往會成為各成員單位的第二冠名，醫(yī)聯(lián)體作為相對融合的整體，也存在一定程度的“一榮俱榮，一損俱損”。如果一家成員單位在廉潔行醫(yī)方面出現(xiàn)重大問題，造成社會影響，勢必影響到整個醫(yī)聯(lián)體的總體社會形象。

第三，監(jiān)督體系建設(shè)能夠進(jìn)一步深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的成效。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)和完成過程中，框架中可能會出現(xiàn)一些屬性問題、利益問題、行風(fēng)問題，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體紀(jì)檢監(jiān)察工作的互通互促也是醫(yī)聯(lián)體工作一個值得關(guān)注的新話題。緊緊把握思想政治建設(shè)和監(jiān)督體系建設(shè)，對于深化醫(yī)改以及充分激發(fā)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心價值也具有重要意義。

三、借助醫(yī)聯(lián)體黨建平臺加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設(shè)的路徑選擇

（一）機(jī)制保障，制度先行，強(qiáng)化聯(lián)動

營造風(fēng)清氣正的良好氛圍，是新時期醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。以醫(yī)聯(lián)體紀(jì)檢聯(lián)盟為抓手，搭建資源平臺、創(chuàng)新資源載體，是促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體單位監(jiān)督體系建設(shè)同質(zhì)化發(fā)展的有效途徑。在體制機(jī)制上，通過聯(lián)盟成員的集體協(xié)商、討論，共同制定有利于聯(lián)盟正常運(yùn)行的系列制度，形成切實(shí)可行的定期溝通機(jī)制、輪值單位制度。通過有力的運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化聯(lián)動效果，保障聯(lián)盟建立的成效，形成醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與醫(yī)院監(jiān)督體系共建工作互融互促的良性循環(huán)。

（二）以人為本，資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)

一方面，借助醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督體系共建平臺的機(jī)制，可以最大限度實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)。通過定期開展專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)理想信念教育，打造一支忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、敢于善于斗爭的紀(jì)檢干部隊(duì)伍，在醫(yī)聯(lián)體中實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察干部的能力同質(zhì)化，為醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督體系構(gòu)建奠定堅(jiān)實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。另一方面，通過平臺聯(lián)盟共建的形式，共享醫(yī)聯(lián)體各成員單位在監(jiān)督工作特別是廉政文化建設(shè)方面的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成比學(xué)趕超的良好氛圍，推動各成員單位廉政文化建設(shè)的成效。

①李夢斐：《我國“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究》，山東大學(xué)博士學(xué)位論文，2017 年。

②國務(wù)院辦公廳：《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，2017 年4 月26 日。

③龔凌云、向克蘭：《新常態(tài)下加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的思考與探索》，《現(xiàn)代醫(yī)院》2016 第10 期。