周賢超

長沙市第四醫(yī)院骨一科，湖南長沙 410006

骨科是醫(yī)院重要組成部分，主要負責各種骨骼系統(tǒng)疾病的診療工作， 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是此科室常見疾病[1-3]，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動障礙等，若未進行有效治療，患者可并發(fā)肌肉萎縮、關節(jié)強直等情況，危害其生命健康[4-5]。 關節(jié)鏡手術治療是常用治療方式，具有治療效果好、創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢，但部分患者可因病痛折磨出現(xiàn)不良情緒，影響術后恢復，故需要采取合適的管理方式進行管理，促進患者術后恢復。 基礎康復管理雖通過對相關資料、彈性值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區(qū)管理工作、交接班工作等進行管理，起到一定管理效果，但在康復管理方面有所不足，術后易出現(xiàn)矯正不足、血栓栓塞等情況，延長康復時間[6-8]。個體化康復管理是一種效果較好的管理方式，有效彌補基礎康復管理的不足，為探討其具體管理效果，該研究選取2020 年1 月—2022 年1 月期間于該院骨科工作的醫(yī)務人員20 名進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院骨科工作的醫(yī)務人員中隨機抽取20 名進行研究，以電腦隨機分配方式分組為參比組（n=10）和觀察組（n=10）。 參比組中男3 名，女7 名；年齡24~48 歲，平均（36.05±3.16）歲。 觀察組中男2 名，女8 名；年齡24~48 歲，平均（35.97±3.18）歲。 兩組醫(yī)務人員的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時間段內選取該院骨科接收的關節(jié)鏡下治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎術后患者80 例進行研究， 參比組負責40 例中男22 例， 女18 例； 年齡41~73 歲， 平均（57.08±3.25）歲。觀察組負責40 例中男20 例，女20 例；年齡42~72 歲，平均（56.95±3.27）歲。兩組負責患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組10 名醫(yī)務人員應用基礎康復管理， 主要包括對相關資料（患者臨床資料、醫(yī)務人員一般資料等）、彈性值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區(qū)管理工作、交接班工作等進行管理。

觀察組10 名醫(yī)務人員應用個體化康復管理：①成立個體化康復管理小組。由該院骨科工作的專業(yè)素養(yǎng)較高、工作經驗豐富、善于交談的醫(yī)務人員均需要學習骨科相關知識、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疾病知識及關節(jié)鏡手術內容，展開康復管理技巧培訓，經過專業(yè)測評合格后方可進行管理服務，保障管理服務質量。 ②完善管理規(guī)章制度。組員需要對以往膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者管理情況進行分析，找出常見影響因素，制訂相應防護策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內，為日后醫(yī)務人員工作提供參考依據；實施獎懲制度，對醫(yī)務人員管理期間出現(xiàn)的不良情況進行溯源，找到具體責任人，予以扣除當月績效10%作為處罰， 以此提高醫(yī)務人員重視程度和責任意識，同時，對表現(xiàn)優(yōu)異者適當獎勵，有助于調動工作積極性，提高工作質量。 ③開展個性化康復管理服務。 主要包括對醫(yī)務人員康復訓練認知進行管理、對醫(yī)務人員設計康復活動進行管理、對醫(yī)務人員展開康復活動訓練場所進行管理等內容，有效提高醫(yī)護人員康復管理能力，便于更好地為患者服務，保障管理質量。 ④定期評價管理服務質量。 組員需要每個月月末對本月的管理情況進行分析，找出現(xiàn)存的管理不足之處，制訂科學的改進方案，不斷提升管理服務質量，增強管理效果。

1.3 觀察指標

①測評成績：包括骨科理論知識測評成績、骨科技能操作測評成績等， 評估工具為該次研究自擬評分標準，范圍0~100 分，分值越高表示測評成績越高。

②工作能力：包括言語交談能力、隨機應變能力、康復指導能力、安全防護能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，范圍0~25 分，分值越高表示工作能力越強。

③評估負責患者對管理服務的滿意度：評估工具為該次研究自擬調查問卷。 包括3 種評價：90~100 分表示對管理很滿意，70~89 分表示對管理較滿意，0~69 分表示對管理不滿意。 滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據進行統(tǒng)計， 計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組測評成績對比

觀察組醫(yī)務人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫(yī)務人員測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務人員測評成績對比[（±s），分]

組別骨科理論知識測評成績 骨科技能操作測評成績觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值96.72±3.18 91.57±5.94 2.417 0.026 96.75±3.19 91.63±5.97 2.391 0.027

2.2 兩組工作能力對比

觀察組醫(yī)務人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務人員工作能力對比[（±s），分]

組別言語交談能力隨機應變能力康復指導能力安全防護能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值23.06±1.44 20.85±2.37 2.520 0.021 23.08±1.47 20.87±2.39 2.490 0.022 23.13±1.52 20.89±2.41 2.486 0.023 23.14±1.54 20.91±2.42 2.458 0.024

2.3 兩組負責患者對管理服務的滿意度對比

觀察組醫(yī)務人員負責患者管理后對管理服務的滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者對管理服務的滿意度對比[n(%)]

3 討論

骨科屬于醫(yī)院重要技術部門，主要負責骨折、骨髓炎、小兒麻痹癥、頸椎病等疾病的診療工作[9-11]。 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于骨科診治范疇，具有患病率高的特點。 典型癥狀有膝關節(jié)持續(xù)性疼痛、晨僵、關節(jié)畸形、骨摩擦音等，降低患者生活質量[12]。 關節(jié)鏡手術治療是一種常用治療方式，能夠有效處理病變組織、恢復膝關節(jié)功能，治療效果顯著。 但部分患者術后不配合康復活動，致使各種并發(fā)癥發(fā)生風險較高?？茖W的管理方式能夠有效減少上述風險，保障患者術后穩(wěn)定恢復。 基礎康復管理雖有一定效果，但不是十分理想，已經不足以滿足患者康復需求，需要尋找新的管理方式，增強管理效果[13-16]。個體化康復管理是一種理想的管理方式，通過成立個體化康復管理小組，學習相關知識，展開康復管理技巧培訓，提升組員專業(yè)水平，保障管理服務質量。 通過分析以往膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者管理情況，根據具體影響因素制訂防護策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高醫(yī)務人員的責任意識和重視程度，調動工作積極性，保障工作質量。通過開展個性化康復管理服務，包括對醫(yī)務人員康復認知管理、對醫(yī)務人員設計康復活動管理、對醫(yī)務人員展開康復活動場所管理等內容，有效改善患者肢體功能，促進其恢復健康狀態(tài)[17-20]。通過定期評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷提升管理質量。經過上述方式管理，有效豐富醫(yī)務人員骨科知識，鍛煉其工作能力，以便更好地服務患者，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組醫(yī)務人員管理后的骨科理論知識測評成績?yōu)椋?6.72±3.18）分、骨科技能操作測評成績?yōu)椋?6.75±3.19）分均高于參比組，說明應用個體化康復管理能夠豐富醫(yī)務人員骨科理論知識， 提高醫(yī)務人員骨科操作能力，為日后相關工作打下堅實基礎。 觀察組醫(yī)務人員管理后的言語交談能力為 （23.06±1.44）分、隨機應變能力為（23.08±1.47）分、康復指導能力為（23.13±1.52）分、安全防護能力為（23.14±1.54）分高于參比組， 說明應用個體化康復管理能夠鍛煉醫(yī)務人員言語交談能力和隨機應變能力， 有助于增加患者的信任感，形成良好醫(yī)患關系，同時，也可增強醫(yī)務人員的康復指導能力和安全防護能力， 更好地幫助患者進行康復活動，規(guī)避影響因素，促進術后恢復。 觀察組醫(yī)務人員負責患者管理后對管理服務的滿意度為97.50%，高于參比組的80.00%， 說明應用個體化康復管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對骨科工作的醫(yī)務人員應用個體化康復管理的效果較好，能夠提升醫(yī)務人員專業(yè)認知，鍛煉其工作能力，提高管理服務質量，值得使用。