祝清慧

菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院肌電圖室，山東菏澤 274100

神經(jīng)內(nèi)科的床位周轉(zhuǎn)速度高，老年患者多，護理任務(wù)繁重， 再加上神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊心理和生理特點，很可能導致護理人員容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[1]。因此，在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作中如何提升護理人員對于神經(jīng)內(nèi)科病房的管理滿意度是醫(yī)院和科室亟待解決的重要問題。在醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提升的今天，對醫(yī)護人員和醫(yī)療機構(gòu)的管理提出了更高的標準，因此，如何提升護理人員的服務(wù)品質(zhì)是當前護理人員工作的重中之重，也是今后護理人員管理的發(fā)展趨勢[2]。 國家衛(wèi)生部門在實施護理人員管理時，為改善醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量和降低護士的矛盾，要加強護理管理工作的有效性，提高工作品質(zhì)，并且加強對醫(yī)護人才的培訓，以達到更好的管理效果、更好地為神經(jīng)內(nèi)科病房患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[3]。為探究在神經(jīng)內(nèi)科病房管理中護士分層級使用與績效管理取得的作用，該次研究納入菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房2020 年1 月—2021 年1 月期間、2021 年2 月—2022年2 月期間各23 名護理人員開展調(diào)研。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年1 月—2021 年1 月， 將菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院23 名神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員作為對照組。 2021 年2 月—2022 年2 月， 將菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院23 名神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員作為觀察組。對照組中女21 名、男2 名；年齡21～40 歲；工齡3～20 年，平均（8.46±3.25）年。觀察組女20 名、男3 名；年齡20～42 歲；工齡2～21 年，平均（8.61±2.89）年。兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標準：①具有表達能力與溝通能力；②具有較強的責任心。

排除標準：①中途退出研究者；②資料缺失者。

1.2 方法

觀察組采用護士分層級使用與績效管理：（1）護士分層級使用。 ①崗位層次的設(shè)定：在原有職責分工制度的前提下，對護理人員崗位的任職條件、工作標準、工作內(nèi)容等進行了修改和改進，將護理人員按職稱、工作能力、技術(shù)水平、工作年限等劃分為高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士、助理責任護士。②護理人員分級工作要求與工作范圍：高級責任護士，本科及以上學歷，取得主管護理或護師資格4 年或以上，具有專業(yè)技術(shù)能力以及搶救疑難危重患者的技術(shù)能力，具有較強的教學和研究能力。 工作職責為對重癥患者進行救治和護理，同時監(jiān)督護理質(zhì)量，處理疑難問題，對重癥患者進行指導和協(xié)助。中級責任護士，大專及以上學歷，一年以上護師職稱，能有效處理該專業(yè)的日常護理問題。 工作職責為對普通患者進行醫(yī)療服務(wù)，涉及效果評估、健康教育等方面；參加重癥患者的急救、門診醫(yī)師的查房等。初級責任護士，中專及以上學歷，具有注冊護士資格證，掌握各種護理操作技巧和常見的急診技巧，能在高級護理人員的指導下，完成護理工作。 工作職責為對科室輕癥或康復患者給予保健指導，與醫(yī)師交流，實現(xiàn)對患者的無縫隙護理。（2）績效管理。制訂醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科病房業(yè)績考核指標，對醫(yī)院的工作進行考核，并按級別進行考核。把崗位職責、技術(shù)要求與護士分層次的管理相統(tǒng)一。 業(yè)績評價辦法：科室建立定量的業(yè)績評價表格，每個季度，護士長和科室評估組根據(jù)工作業(yè)績評定結(jié)果，實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的工作機制。 護理人員薪酬的40%是根據(jù)工作年限和職位的因素來確定的，60%是根據(jù)業(yè)績來確定的。 對照組采用神經(jīng)內(nèi)科病房常規(guī)管理。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員管理滿意度。采用該院自制的滿意度評分量表進行評價， 分為基本滿意、不滿意與非常滿意。

②統(tǒng)計兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員的護理質(zhì)量，包含5 個考核項目，基礎(chǔ)護理評分、分級護理評分、護理分數(shù)評分、消毒隔離評分和病房管理評分，每項總分為100 分，分數(shù)越高，護理人員在該領(lǐng)域的護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析， 計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員管理滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員管理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員護理質(zhì)量對比

觀察組基礎(chǔ)護理評分、分級護理評分、護理分數(shù)評分、消毒隔離評分、病房管理評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員護理質(zhì)量比較[（±s）,分]

表2 兩組神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員護理質(zhì)量比較[（±s）,分]

組別觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值基礎(chǔ)護理評分分級護理評分護理分數(shù)評分消毒隔離評分 病房管理評分95.46±2.56 85.63±3.52 10.831＜0.001 93.46±2.58 86.18±3.56 7.941＜0.001 93.48±3.47 87.05±4.05 5.782＜0.001 94.52±4.02 86.28±3.69 7.242＜0.001 93.65±5.08 85.46±6.21 5.416＜0.001

3 討論

護理人員的工作質(zhì)量是評價醫(yī)院管理的重要指標，因此，在護士分層級使用中，對護理人員進行分級時要注重護理人員工作的年齡和技術(shù)水平，根據(jù)不同的要素對不同層次的護理人員進行了分級。神經(jīng)內(nèi)科病房管理中，旨在提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4-6]。

采用護士分層級管理，在各部門的工作中充分發(fā)揮自己的職責，相互配合，相互獨立，相互協(xié)作，通過量化考核和護理服務(wù)考核， 提高護理人員護理工作的積極性，主動服務(wù)意識增強[7-9]。 護理人員積極參與到患者的護理工作中，與患者進行溝通，為患者提供必要的服務(wù)。護理人員要真正投入到自己負責患者的全程護理中，充分發(fā)揮作用，提高工作滿意度。既能讓患者滿意度提高，又能增進自己的職業(yè)滿足感。醫(yī)師對護理人員的滿意程度，體現(xiàn)在護理人員能否按時完成醫(yī)囑、能否發(fā)現(xiàn)病情變化、能否協(xié)助治療等方面。通過護士分層級管理，可以縮短護理人員的工作范圍， 提高護理人員的技術(shù)能力[10]。 實行護士分層級管理，資深負責護士對該科的護理進行全面的監(jiān)督，以保證所有護理措施的實施，從而達到改善護理工作的效果。護士分層級管理可以促進醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作，增加護理人員對工作的滿意度。 通過對護理人員進行分級管理和相關(guān)訓練，提高了青年護理人員的自覺性和技能水平，從而推動科室管理質(zhì)量的發(fā)展[11-12]。 實行績效管理，旨在提升護理工作的品質(zhì)。 護士分層級使用與績效管理相結(jié)合，可以反映出護理人員的能力和適應(yīng)性。護理人員分級管理后，分工明確。以資深護士為組長，負責對該單位的工作進行監(jiān)督。 不僅保證了護理工作的高效率，而且還能為危重疑難病例提供護理技術(shù)支持[13]。 在保障護理的過程中，確保了護理的安全性，使高層次的護理人員的專業(yè)認同得到提升。 護理人員對自己的工作進行了全面的控制，并對自身工作中的缺點進行了分析和完善， 以加強對護理工作的責任感，從而改善護理工作的質(zhì)量[14-15]。

在神經(jīng)內(nèi)科病房的護士管理中，應(yīng)培養(yǎng)護理人員積極的學習態(tài)度。 鼓勵護理人員積極主動地進行繼續(xù)教育，即護理人員或醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中，若有杰出的學術(shù)論文或?qū)W術(shù)成就，則會依據(jù)其影響程度給予相應(yīng)的獎勵，以此來培養(yǎng)護理人員積極的學習態(tài)度，進而為神經(jīng)內(nèi)科病房工作作出自己的一份努力[16]。 分級管理可以讓護理人員在自己的工作中充分利用自己的專長，因此，在實施護理人員的分級時，必須采用恰當?shù)淖o士分層級模式，通過團隊工作的配合，形成一支完整的護士團隊。采用護士分層級使用與績效管理可以有效地改善護理工作質(zhì)量，是一種具有廣泛應(yīng)用價值的現(xiàn)代化護理工作管理模型[17]。 該研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對照組，觀察組基礎(chǔ)護理評分、分級護理評分、護理分數(shù)評分、消毒隔離評分、病房管理評分高于對照組（P＜0.05）。充分說明在神經(jīng)內(nèi)科病房管理中應(yīng)用護士分層級使用與績效管理具有重要價值，對于提高神經(jīng)內(nèi)科病房管理具有重要的意義。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科病房采用護士分層級使用與績效管理的效果突出，對于提高護理人員的滿意度、提高護理質(zhì)量具有重要價值，值得在臨床中進行推廣使用。