于溪霖，黃馨玉，陸亭安，吳思蓓，莫潔玲

（廣西醫(yī)科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

經(jīng)前期緊張綜合征（Premenstrual Syndrome，PMS）是指育齡期女性在月經(jīng)來臨前1～2 個星期，出現(xiàn)以頭痛、頭暈、失眠、煩躁等為主要表現(xiàn)的臨床癥候群[1-2]。盡管這些癥狀在月經(jīng)結(jié)束后會逐漸消失，但精神方面的癥狀仍會導致其他并發(fā)癥和多種器官疾病[3]。研究顯示，50%～80%的育齡期女性至少有過一次輕度PMS，30%～40%的人需要治療[4]。目前，針對經(jīng)前期緊張綜合征缺乏特效的藥物治療方法。引起經(jīng)前期緊張綜合征的原因很多，包括生理、心理、社會等因素，其中心理因素被認為是主要因素。所以，經(jīng)前期緊張綜合征的防治重在心理護理[5]。許英[6]研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)患者護理過程中，采用心理護理能夠有效提高月經(jīng)不調(diào)治愈率。但國內(nèi)有關女性生理周期的心理機制研究較少。本研究對護理學專業(yè)大學生實施經(jīng)前期心理護理，幫助其培養(yǎng)良好的生活習慣，建立和諧的人際關系，提高生活質(zhì)量和學習效率，為今后該治療方法的臨床應用提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為廣西某高校2018 級護理學專業(yè)本科女生，采用隨機數(shù)字表法抽取7 個宿舍41 名女生進行心理護理。研究對象均知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法

圍繞衛(wèi)生、飲食、睡眠、運動、情緒管理5 個主題，每月依照“舍長主導、個人落實、班級推廣”模式開展一個主題的心理護理，共5 個月，主要內(nèi)容如下。

（1）線下活動：①研究者與舍長面對面溝通、宣講經(jīng)前期緊張綜合征相關知識以及心理關懷方式，介紹與當月主題相關的經(jīng)期知識。②舍長向宿舍成員宣講相關知識，正確認識經(jīng)前期緊張綜合征，培養(yǎng)良好生活習慣。③舍長帶頭對即將進入月經(jīng)期的舍友進行心理關懷，觀察舍友經(jīng)前期不良習慣并幫其改正，宿舍成員相互幫助，營造良好宿舍氛圍。④研究者根據(jù)當月主題給各宿舍分發(fā)相關物資。

（2）網(wǎng)絡科普：通過網(wǎng)絡公眾號普及與當月主題相關的經(jīng)前期注意事項，拓寬宣傳渠道。

（3）效果評估及班級推廣：每月線下活動結(jié)束后研究者到各宿舍了解干預活動開展情況、學生心理健康狀況，預估效果，及時調(diào)整宣教內(nèi)容。同時，引導研究對象在班級宣傳推廣該心理護理模式，向即將進入月經(jīng)期的學生普及相關知識，給予心理支持。

5 個月干預結(jié)束后，發(fā)放問卷，分析良好的宿舍氛圍、健康的生活習慣、足夠的心理支持對學生經(jīng)期的影響。

1.3 資料收集方法

干預前，由4 名經(jīng)過統(tǒng)一培訓掌握相關知識的研究人員利用自行設計的調(diào)查問卷收集2018 級護理學專業(yè)本科女生的一般資料，包括經(jīng)前期緊張綜合征了解程度，經(jīng)期個人衛(wèi)生、飲食、運動習慣，經(jīng)前期情緒等，了解學生經(jīng)期健康狀況。發(fā)放問卷127 份，回收有效問卷127 份，有效回收率為100.00%。干預后，向接受心理護理的41 名女生發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷41 份，有效回收率為100.00%。通過干預前后對比，了解心理護理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 26.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理學專業(yè)女大學生月經(jīng)期健康情況（見表1）

表1 護理學專業(yè)女大學生月經(jīng)期健康狀況（n=127）

調(diào)查結(jié)果顯示，51 名（40.16%）學生月經(jīng)周期不規(guī)律，57 名（44.88%）學生對經(jīng)前期緊張綜合征不了解，84 名（66.14%）學生有經(jīng)前期乳房不適，43 名（33.86%）學生經(jīng)期個人衛(wèi)生習慣不良，99 名（77.95%）學生月經(jīng)前會腸胃不適，40 名（31.50%）學生經(jīng)期仍吃生冷食物，62 名（48.82%）學生月經(jīng)前會失眠、頭痛，110 名（86.61%）學生經(jīng)前期乏力嗜睡，98 名（77.17%）學生經(jīng)期仍做劇烈運動，95 名（74.80%）學生經(jīng)前期情緒不穩(wěn)定。

2.2 干預前后41 名學生月經(jīng)期健康狀況比較（見表2）

表2 干預前后41 名學生月經(jīng)期健康狀況比較[n（%）]

表2 結(jié)果顯示，干預后養(yǎng)成良好經(jīng)期個人衛(wèi)生習慣的人數(shù)由干預前的27 人增加至38 人，經(jīng)期喝紅糖姜水的人數(shù)由24人增加至34 人，吃生冷食物的人數(shù)則由17 人減少至7 人，經(jīng)期劇烈運動的人數(shù)由25 人減少至13 人，經(jīng)前期有易怒、情緒低落的人數(shù)分別由21、11 人減少至14、5 人，與舍友關系融洽的人數(shù)也由18 人增加至29 人，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 干預后41 名學生的評價（見表3）

表3 干預后41 名學生的評價[n（%）]

問卷調(diào)查顯示，學生均認為心理護理有助于掌握月經(jīng)相關知識，97.56%的學生認為心理護理對緩解痛經(jīng)有效，87.80%的學生認為心理護理對減輕經(jīng)前期腸胃不適有效，97.56%的學生認為心理護理對緩解經(jīng)前期失眠、頭痛有效，90.24%的學生認為心理護理對提高其活動參與積極性有效。

3 討論

3.1 實施心理護理緩解大學生PMS 的可行性和必要性

PMS 的癥狀在情緒方面表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易怒，在身體方面表現(xiàn)為乳房脹痛、頭痛、小腹脹痛等[7]。安曉妤等[8]的研究顯示，PMS 已成為當前女大學生中比較普遍的健康問題，且在醫(yī)學專業(yè)女大學生中發(fā)生率較高。干預前的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，2018 級護理學專業(yè)本科女生中，大部分人有經(jīng)前期乳房不適、腸胃不適、失眠、頭痛、乏力嗜睡、情緒不穩(wěn)定的問題。國內(nèi)相關研究[9-10]表明，未掌握月經(jīng)相關知識、激動、憂郁、飲食不規(guī)律、睡眠不足、身體素質(zhì)差、與舍友關系緊張均是PMS 的影響因素。由此可見，圍繞衛(wèi)生、飲食、睡眠、戶外運動、情緒管理5 個主題實施心理護理對緩解女大學生PMS 癥狀可行且必要。

3.2 心理護理有助于女大學生養(yǎng)成良好的經(jīng)期個人衛(wèi)生習慣

衛(wèi)生保健工作不到位容易導致PMS[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，有不良經(jīng)期個人衛(wèi)生習慣的學生比例（33.86%）較高?？茖W的生活習慣能夠減輕痛經(jīng)癥狀[13]。因此，實施心理護理后，有不良經(jīng)期個人衛(wèi)生習慣的學生由34.15%下降至7.32%，且97.56%的學生認為此干預措施能有效幫助其緩解痛經(jīng)，說明加強月經(jīng)相關知識學習，養(yǎng)成良好經(jīng)期個人衛(wèi)生習慣，對緩解經(jīng)前期緊張綜合征有一定幫助。

3.3 心理護理有助于女大學生養(yǎng)成良好的飲食習慣

前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，31.50%的學生經(jīng)期仍吃生冷食物，77.95%的學生經(jīng)前期有腸胃不適。經(jīng)期食生冷食物容易因寒氣過重導致血液凝固堵塞血脈，是引發(fā)痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等問題的主要原因[14-15]。飲食不規(guī)律也會使經(jīng)前期緊張綜合征的發(fā)生率升高[16]。干預后，41 名學生中經(jīng)期仍吃生冷食物的學生由17 人（41.46%）下降至7 人（17.07%），而喝紅糖姜水的學生由24 人（58.54%）上升至34 人（82.93%），且87.80%的學生認為心理護理對減輕經(jīng)前期腸胃不適有一定效果。說明通過飲食主題的心理護理，向?qū)W生普及相關知識，指導學生經(jīng)期正確飲食，能夠在一定程度上緩解飲食不當引起的經(jīng)期不適，使學生養(yǎng)成健康的生活方式。

3.4 心理護理有利于提升女大學生睡眠質(zhì)量

前期問卷調(diào)查結(jié)果顯示，48.82%的學生經(jīng)前期會失眠、頭痛，影響睡眠質(zhì)量。進入青春期后，促性腺激素的分泌出現(xiàn)醒睡周期，促黃體生成素和尿促卵泡素在睡眠時分泌明顯增加，若睡眠不足或睡眠質(zhì)量不好會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)導致月經(jīng)紊亂[17]。良好的睡眠能緩解PMS 相關癥狀與焦慮情緒，提高學習以及工作效率[18]。本研究實施睡眠主題的心理護理后，97.56%的學生經(jīng)前期失眠、頭痛癥狀得到緩解。由此可見，以睡眠為主題的心理護理能在一定程度上提高學生經(jīng)期睡眠質(zhì)量，減輕經(jīng)期不適癥狀。

3.5 心理護理有助于女大學生形成正確的運動觀念

本研究發(fā)現(xiàn)，護理學專業(yè)本科女生中有74.80%的學生經(jīng)期仍會做劇烈運動。經(jīng)期劇烈運動是青春期無排卵性異常子宮出血的危險因素[19]，而適當運動則能分泌一些對身體有益的激素和酶，促進新陳代謝[20]，從而達到治療PMS 的目的。實施運動主題的心理護理后，經(jīng)期仍劇烈運動的人數(shù)較干預前明顯減少，說明科普月經(jīng)期可以適當運動，鼓勵宿舍成員集體戶外散步，可以使學生形成正確的運動觀念，同時營造和諧的宿舍氛圍，是一種十分經(jīng)濟的經(jīng)前期緊張綜合征治療方法，值得推廣。

3.6 心理護理有利于緩解大學生經(jīng)前期不良情緒

不良情緒會加重和誘發(fā)PMS，而PMS 又會通過不良情緒反映出來。有研究認為[21-22]，對有焦慮情緒的人在對癥護理的同時進行心理護理效果更好。本研究結(jié)果顯示，干預前分別有51.22%、26.83%的學生有經(jīng)前期易怒、情緒低落，干預后這一比例下降至34.15%、12.20%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明實施以情緒管理為主題的心理護理，能夠引導研究對象自我調(diào)節(jié)經(jīng)前期出現(xiàn)的不良情緒，提高學生控制情緒的能力，降低未來步入護士工作崗位后的職業(yè)倦怠水平[23]。

3.7 心理護理有利于營造良好宿舍氛圍

研究者在與護理學專業(yè)本科女生的交流中發(fā)現(xiàn)，72.60%的學生表示宿舍氛圍會影響自己的學習和心情。林媛等[24]的研究顯示，不愿和他人主動交往的女大學生，更易產(chǎn)生負面情緒，造成PMS。本研究通過提醒宿舍成員月經(jīng)前期相互關懷，使舍友關系融洽的比例（70.73%）較心理護理前（43.90%）顯著提升。隨訪發(fā)現(xiàn)，36.58%的學生經(jīng)常向舍友普及每月宣講的內(nèi)容以及網(wǎng)絡公眾號上的小知識；衛(wèi)生主題月，85.36%的學生會提醒舍友注意經(jīng)期個人衛(wèi)生；睡眠主題月，63.41%的學生經(jīng)常為處于經(jīng)期的舍友營造良好的睡眠環(huán)境；情緒管理主題月，46.34%的學生經(jīng)常安慰經(jīng)期情緒焦慮的舍友。由此可見，心理護理能夠幫助學生建立和諧的人際關系，營造融洽的宿舍和班級氛圍，從而降低PMS 發(fā)生率。同時，有助于護理學專業(yè)學生形成關愛意識和良好護患關系。

4 結(jié)語

構(gòu)建以衛(wèi)生、飲食、睡眠、運動、情緒管理5 個主題和“舍長主導、個人落實、班級推廣”為核心的三位一體的心理護理模式，利用網(wǎng)絡擴大知識普及面，有利于學生更全面地了解PMS的誘因，掌握經(jīng)期保健知識，對降低PMS 發(fā)生率、使學生形成良好的人際關系和健康的生活習慣具有較好效果，為培養(yǎng)更多具備人文關懷精神的醫(yī)務工作者提供指導。