于溪霖，黃馨玉，陸亭安，吳思蓓，莫潔玲

（廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530021）

經(jīng)前期緊張綜合征（Premenstrual Syndrome，PMS）是指育齡期女性在月經(jīng)來(lái)臨前1～2 個(gè)星期，出現(xiàn)以頭痛、頭暈、失眠、煩躁等為主要表現(xiàn)的臨床癥候群[1-2]。盡管這些癥狀在月經(jīng)結(jié)束后會(huì)逐漸消失，但精神方面的癥狀仍會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥和多種器官疾病[3]。研究顯示，50%～80%的育齡期女性至少有過(guò)一次輕度PMS，30%～40%的人需要治療[4]。目前，針對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征缺乏特效的藥物治療方法。引起經(jīng)前期緊張綜合征的原因很多，包括生理、心理、社會(huì)等因素，其中心理因素被認(rèn)為是主要因素。所以，經(jīng)前期緊張綜合征的防治重在心理護(hù)理[5]。許英[6]研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)患者護(hù)理過(guò)程中，采用心理護(hù)理能夠有效提高月經(jīng)不調(diào)治愈率。但國(guó)內(nèi)有關(guān)女性生理周期的心理機(jī)制研究較少。本研究對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生實(shí)施經(jīng)前期心理護(hù)理，幫助其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，建立和諧的人際關(guān)系，提高生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率，為今后該治療方法的臨床應(yīng)用提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為廣西某高校2018 級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科女生，采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取7 個(gè)宿舍41 名女生進(jìn)行心理護(hù)理。研究對(duì)象均知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法

圍繞衛(wèi)生、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒管理5 個(gè)主題，每月依照“舍長(zhǎng)主導(dǎo)、個(gè)人落實(shí)、班級(jí)推廣”模式開(kāi)展一個(gè)主題的心理護(hù)理，共5 個(gè)月，主要內(nèi)容如下。

（1）線下活動(dòng)：①研究者與舍長(zhǎng)面對(duì)面溝通、宣講經(jīng)前期緊張綜合征相關(guān)知識(shí)以及心理關(guān)懷方式，介紹與當(dāng)月主題相關(guān)的經(jīng)期知識(shí)。②舍長(zhǎng)向宿舍成員宣講相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)經(jīng)前期緊張綜合征，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。③舍長(zhǎng)帶頭對(duì)即將進(jìn)入月經(jīng)期的舍友進(jìn)行心理關(guān)懷，觀察舍友經(jīng)前期不良習(xí)慣并幫其改正，宿舍成員相互幫助，營(yíng)造良好宿舍氛圍。④研究者根據(jù)當(dāng)月主題給各宿舍分發(fā)相關(guān)物資。

（2）網(wǎng)絡(luò)科普：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公眾號(hào)普及與當(dāng)月主題相關(guān)的經(jīng)前期注意事項(xiàng)，拓寬宣傳渠道。

（3）效果評(píng)估及班級(jí)推廣：每月線下活動(dòng)結(jié)束后研究者到各宿舍了解干預(yù)活動(dòng)開(kāi)展情況、學(xué)生心理健康狀況，預(yù)估效果，及時(shí)調(diào)整宣教內(nèi)容。同時(shí)，引導(dǎo)研究對(duì)象在班級(jí)宣傳推廣該心理護(hù)理模式，向即將進(jìn)入月經(jīng)期的學(xué)生普及相關(guān)知識(shí)，給予心理支持。

5 個(gè)月干預(yù)結(jié)束后，發(fā)放問(wèn)卷，分析良好的宿舍氛圍、健康的生活習(xí)慣、足夠的心理支持對(duì)學(xué)生經(jīng)期的影響。

1.3 資料收集方法

干預(yù)前，由4 名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)掌握相關(guān)知識(shí)的研究人員利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷收集2018 級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科女生的一般資料，包括經(jīng)前期緊張綜合征了解程度，經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，經(jīng)前期情緒等，了解學(xué)生經(jīng)期健康狀況。發(fā)放問(wèn)卷127 份，回收有效問(wèn)卷127 份，有效回收率為100.00%。干預(yù)后，向接受心理護(hù)理的41 名女生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷41 份，有效回收率為100.00%。通過(guò)干預(yù)前后對(duì)比，了解心理護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理學(xué)專業(yè)女大學(xué)生月經(jīng)期健康情況（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)理學(xué)專業(yè)女大學(xué)生月經(jīng)期健康狀況（n=127）

調(diào)查結(jié)果顯示，51 名（40.16%）學(xué)生月經(jīng)周期不規(guī)律，57 名（44.88%）學(xué)生對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征不了解，84 名（66.14%）學(xué)生有經(jīng)前期乳房不適，43 名（33.86%）學(xué)生經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，99 名（77.95%）學(xué)生月經(jīng)前會(huì)腸胃不適，40 名（31.50%）學(xué)生經(jīng)期仍吃生冷食物，62 名（48.82%）學(xué)生月經(jīng)前會(huì)失眠、頭痛，110 名（86.61%）學(xué)生經(jīng)前期乏力嗜睡，98 名（77.17%）學(xué)生經(jīng)期仍做劇烈運(yùn)動(dòng)，95 名（74.80%）學(xué)生經(jīng)前期情緒不穩(wěn)定。

2.2 干預(yù)前后41 名學(xué)生月經(jīng)期健康狀況比較（見(jiàn)表2）

表2 干預(yù)前后41 名學(xué)生月經(jīng)期健康狀況比較[n（%）]

表2 結(jié)果顯示，干預(yù)后養(yǎng)成良好經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的人數(shù)由干預(yù)前的27 人增加至38 人，經(jīng)期喝紅糖姜水的人數(shù)由24人增加至34 人，吃生冷食物的人數(shù)則由17 人減少至7 人，經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)的人數(shù)由25 人減少至13 人，經(jīng)前期有易怒、情緒低落的人數(shù)分別由21、11 人減少至14、5 人，與舍友關(guān)系融洽的人數(shù)也由18 人增加至29 人，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 干預(yù)后41 名學(xué)生的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表3）

表3 干預(yù)后41 名學(xué)生的評(píng)價(jià)[n（%）]

問(wèn)卷調(diào)查顯示，學(xué)生均認(rèn)為心理護(hù)理有助于掌握月經(jīng)相關(guān)知識(shí)，97.56%的學(xué)生認(rèn)為心理護(hù)理對(duì)緩解痛經(jīng)有效，87.80%的學(xué)生認(rèn)為心理護(hù)理對(duì)減輕經(jīng)前期腸胃不適有效，97.56%的學(xué)生認(rèn)為心理護(hù)理對(duì)緩解經(jīng)前期失眠、頭痛有效，90.24%的學(xué)生認(rèn)為心理護(hù)理對(duì)提高其活動(dòng)參與積極性有效。

3 討論

3.1 實(shí)施心理護(hù)理緩解大學(xué)生PMS 的可行性和必要性

PMS 的癥狀在情緒方面表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易怒，在身體方面表現(xiàn)為乳房脹痛、頭痛、小腹脹痛等[7]。安曉妤等[8]的研究顯示，PMS 已成為當(dāng)前女大學(xué)生中比較普遍的健康問(wèn)題，且在醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生中發(fā)生率較高。干預(yù)前的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，2018 級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科女生中，大部分人有經(jīng)前期乳房不適、腸胃不適、失眠、頭痛、乏力嗜睡、情緒不穩(wěn)定的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[9-10]表明，未掌握月經(jīng)相關(guān)知識(shí)、激動(dòng)、憂郁、飲食不規(guī)律、睡眠不足、身體素質(zhì)差、與舍友關(guān)系緊張均是PMS 的影響因素。由此可見(jiàn)，圍繞衛(wèi)生、飲食、睡眠、戶外運(yùn)動(dòng)、情緒管理5 個(gè)主題實(shí)施心理護(hù)理對(duì)緩解女大學(xué)生PMS 癥狀可行且必要。

3.2 心理護(hù)理有助于女大學(xué)生養(yǎng)成良好的經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

衛(wèi)生保健工作不到位容易導(dǎo)致PMS[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，有不良經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的學(xué)生比例（33.86%）較高?？茖W(xué)的生活習(xí)慣能夠減輕痛經(jīng)癥狀[13]。因此，實(shí)施心理護(hù)理后，有不良經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的學(xué)生由34.15%下降至7.32%，且97.56%的學(xué)生認(rèn)為此干預(yù)措施能有效幫助其緩解痛經(jīng)，說(shuō)明加強(qiáng)月經(jīng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)緩解經(jīng)前期緊張綜合征有一定幫助。

3.3 心理護(hù)理有助于女大學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，31.50%的學(xué)生經(jīng)期仍吃生冷食物，77.95%的學(xué)生經(jīng)前期有腸胃不適。經(jīng)期食生冷食物容易因寒氣過(guò)重導(dǎo)致血液凝固堵塞血脈，是引發(fā)痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等問(wèn)題的主要原因[14-15]。飲食不規(guī)律也會(huì)使經(jīng)前期緊張綜合征的發(fā)生率升高[16]。干預(yù)后，41 名學(xué)生中經(jīng)期仍吃生冷食物的學(xué)生由17 人（41.46%）下降至7 人（17.07%），而喝紅糖姜水的學(xué)生由24 人（58.54%）上升至34 人（82.93%），且87.80%的學(xué)生認(rèn)為心理護(hù)理對(duì)減輕經(jīng)前期腸胃不適有一定效果。說(shuō)明通過(guò)飲食主題的心理護(hù)理，向?qū)W生普及相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生經(jīng)期正確飲食，能夠在一定程度上緩解飲食不當(dāng)引起的經(jīng)期不適，使學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式。

3.4 心理護(hù)理有利于提升女大學(xué)生睡眠質(zhì)量

前期問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，48.82%的學(xué)生經(jīng)前期會(huì)失眠、頭痛，影響睡眠質(zhì)量。進(jìn)入青春期后，促性腺激素的分泌出現(xiàn)醒睡周期，促黃體生成素和尿促卵泡素在睡眠時(shí)分泌明顯增加，若睡眠不足或睡眠質(zhì)量不好會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂[17]。良好的睡眠能緩解PMS 相關(guān)癥狀與焦慮情緒，提高學(xué)習(xí)以及工作效率[18]。本研究實(shí)施睡眠主題的心理護(hù)理后，97.56%的學(xué)生經(jīng)前期失眠、頭痛癥狀得到緩解。由此可見(jiàn)，以睡眠為主題的心理護(hù)理能在一定程度上提高學(xué)生經(jīng)期睡眠質(zhì)量，減輕經(jīng)期不適癥狀。

3.5 心理護(hù)理有助于女大學(xué)生形成正確的運(yùn)動(dòng)觀念

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科女生中有74.80%的學(xué)生經(jīng)期仍會(huì)做劇烈運(yùn)動(dòng)。經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)是青春期無(wú)排卵性異常子宮出血的危險(xiǎn)因素[19]，而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)則能分泌一些對(duì)身體有益的激素和酶，促進(jìn)新陳代謝[20]，從而達(dá)到治療PMS 的目的。實(shí)施運(yùn)動(dòng)主題的心理護(hù)理后，經(jīng)期仍劇烈運(yùn)動(dòng)的人數(shù)較干預(yù)前明顯減少，說(shuō)明科普月經(jīng)期可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)宿舍成員集體戶外散步，可以使學(xué)生形成正確的運(yùn)動(dòng)觀念，同時(shí)營(yíng)造和諧的宿舍氛圍，是一種十分經(jīng)濟(jì)的經(jīng)前期緊張綜合征治療方法，值得推廣。

3.6 心理護(hù)理有利于緩解大學(xué)生經(jīng)前期不良情緒

不良情緒會(huì)加重和誘發(fā)PMS，而PMS 又會(huì)通過(guò)不良情緒反映出來(lái)。有研究認(rèn)為[21-22]，對(duì)有焦慮情緒的人在對(duì)癥護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理效果更好。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前分別有51.22%、26.83%的學(xué)生有經(jīng)前期易怒、情緒低落，干預(yù)后這一比例下降至34.15%、12.20%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明實(shí)施以情緒管理為主題的心理護(hù)理，能夠引導(dǎo)研究對(duì)象自我調(diào)節(jié)經(jīng)前期出現(xiàn)的不良情緒，提高學(xué)生控制情緒的能力，降低未來(lái)步入護(hù)士工作崗位后的職業(yè)倦怠水平[23]。

3.7 心理護(hù)理有利于營(yíng)造良好宿舍氛圍

研究者在與護(hù)理學(xué)專業(yè)本科女生的交流中發(fā)現(xiàn)，72.60%的學(xué)生表示宿舍氛圍會(huì)影響自己的學(xué)習(xí)和心情。林媛等[24]的研究顯示，不愿和他人主動(dòng)交往的女大學(xué)生，更易產(chǎn)生負(fù)面情緒，造成PMS。本研究通過(guò)提醒宿舍成員月經(jīng)前期相互關(guān)懷，使舍友關(guān)系融洽的比例（70.73%）較心理護(hù)理前（43.90%）顯著提升。隨訪發(fā)現(xiàn)，36.58%的學(xué)生經(jīng)常向舍友普及每月宣講的內(nèi)容以及網(wǎng)絡(luò)公眾號(hào)上的小知識(shí)；衛(wèi)生主題月，85.36%的學(xué)生會(huì)提醒舍友注意經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生；睡眠主題月，63.41%的學(xué)生經(jīng)常為處于經(jīng)期的舍友營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境；情緒管理主題月，46.34%的學(xué)生經(jīng)常安慰經(jīng)期情緒焦慮的舍友。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理能夠幫助學(xué)生建立和諧的人際關(guān)系，營(yíng)造融洽的宿舍和班級(jí)氛圍，從而降低PMS 發(fā)生率。同時(shí)，有助于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生形成關(guān)愛(ài)意識(shí)和良好護(hù)患關(guān)系。

4 結(jié)語(yǔ)

構(gòu)建以衛(wèi)生、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒管理5 個(gè)主題和“舍長(zhǎng)主導(dǎo)、個(gè)人落實(shí)、班級(jí)推廣”為核心的三位一體的心理護(hù)理模式，利用網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大知識(shí)普及面，有利于學(xué)生更全面地了解PMS的誘因，掌握經(jīng)期保健知識(shí)，對(duì)降低PMS 發(fā)生率、使學(xué)生形成良好的人際關(guān)系和健康的生活習(xí)慣具有較好效果，為培養(yǎng)更多具備人文關(guān)懷精神的醫(yī)務(wù)工作者提供指導(dǎo)。