張秀鳳，王玉靜

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院/遼寧省口腔疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

口腔科護(hù)士主要承擔(dān)牙科助手的工作，護(hù)士?jī)芍皇峙c醫(yī)生兩只手密切配合，完成患者的治療護(hù)理工作，即“四手操作”。這要求口腔科護(hù)士不僅具有扎實(shí)的口腔專(zhuān)科基礎(chǔ)，還熟知專(zhuān)科器械的使用方法及材料的性能等。我國(guó)護(hù)理教育以綜合性理論知識(shí)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)為主，而護(hù)士要想勝任專(zhuān)科護(hù)理工作，必須掌握臨床適用的理論與技能，所以口腔科繼續(xù)教育顯得尤為重要。繼續(xù)教育是提升自我價(jià)值、保持知識(shí)技能與時(shí)俱進(jìn)的關(guān)鍵所在，了解護(hù)士繼續(xù)教育需求的影響因素，有利于護(hù)理管理者制訂相應(yīng)策略，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我院所有從事臨床護(hù)理工作的254 名護(hù)士為研究對(duì)象，在2020 年12 月29—31 日進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作1 年以上；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)假休息者；病假休息超過(guò)3 個(gè)月者；轉(zhuǎn)崗從事非護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用便利抽樣法，利用問(wèn)卷星發(fā)放電子版問(wèn)卷，并仔細(xì)說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)方法，規(guī)定作答時(shí)間為20 分鐘。最終收回有效問(wèn)卷215 份，有效回收率為84.6%。

1.2.2 測(cè)量工具（1）一般資料調(diào)查表：自行編制，包括性別、年齡、婚姻狀況、最高學(xué)歷、繼續(xù)教育經(jīng)歷、職務(wù)、職稱(chēng)、工作年限、業(yè)余愛(ài)好、父母是否同城居住、子女個(gè)數(shù)等。

（2）繼續(xù)教育需求調(diào)查表：自行編制，包括護(hù)理理論與技能（17 個(gè)條目）、教學(xué)方法和計(jì)算機(jī)應(yīng)用（6 個(gè)條目）、護(hù)理科研（5個(gè)條目）3 個(gè)維度28 個(gè)條目。采用李克特5 級(jí)評(píng)分法，1 分代表沒(méi)有需求，5 分代表強(qiáng)烈需求，3 分及以上視為有需求，得分越高表示需求越強(qiáng)烈。

（3）繼續(xù)教育的阻礙因素調(diào)查表：自行編制，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)氛圍不濃、培訓(xùn)模式單一、缺乏信息來(lái)源、經(jīng)濟(jì)原因、工作壓力大、缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、內(nèi)容缺乏吸引力、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和不感興趣、家庭原因等，護(hù)士選擇“是”或“否”來(lái)回答。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用n 和%表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，影響因素分析采用皮爾森相關(guān)性分析法。

2 結(jié)果

2.1 口腔科護(hù)士的一般資料和繼續(xù)教育需求

本研究對(duì)象中99.1%的為女性，＜30 歲的占49.3%，已婚的占64.7%，沒(méi)有子女的占48.4%。工作年限短、未婚、職務(wù)為護(hù)士長(zhǎng)以及最高學(xué)歷為研究生的護(hù)士繼續(xù)教育需求較高（見(jiàn)表1）。

表1 口腔科護(hù)士的一般資料及繼續(xù)教育需求調(diào)查結(jié)果

2.2 口腔科護(hù)士繼續(xù)教育需求的影響因素分析

護(hù)士繼續(xù)教育需求與一般人口學(xué)資料的單因素分析見(jiàn)表2?？谇豢谱o(hù)士繼續(xù)教育需求與婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、父母是否同城居住以及業(yè)余愛(ài)好有相關(guān)性，已婚護(hù)士、子女多的護(hù)士繼續(xù)教育需求低，父母沒(méi)有同城居住、擁有業(yè)余愛(ài)好的護(hù)士繼續(xù)教育需求高。

表2 口腔科護(hù)士繼續(xù)教育需求與一般人口學(xué)資料的單因素分析（r）

2.3 口腔科護(hù)士繼續(xù)教育的阻礙因素分析

口腔科護(hù)士繼續(xù)教育的阻礙因素很多，其中缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)（42.8%）、缺乏信息來(lái)源（36.8%）、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（27.4%）是主要的阻礙因素（見(jiàn)表3）。

表3 口腔科護(hù)士繼續(xù)教育的阻礙因素

3 討論

3.1 護(hù)士繼續(xù)教育需求的影響因素分析

目前，繼續(xù)教育的方式有很多，如慕課[1]、在線學(xué)習(xí)[2]、遠(yuǎn)程教學(xué)[3]及PDCA 循環(huán)[4]等。護(hù)士繼續(xù)教育需求受婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、父母是否同城居住以及業(yè)余愛(ài)好的影響。已婚護(hù)士、育有子女的護(hù)士繼續(xù)教育需求較未婚、未育護(hù)士低，可能是因?yàn)橐环矫娼Y(jié)婚后護(hù)士扮演的角色更多，不僅是一名護(hù)士，還是妻子、兒媳、母親，需要傾注很多精力照顧家庭；另一方面家庭關(guān)系也需要護(hù)士用心經(jīng)營(yíng)，女性在家庭中付出較多，承受著一定的壓力，且精力有限，所以繼續(xù)教育需求低。父母沒(méi)有同城居住的護(hù)士繼續(xù)教育需求高于父母居住在同一城市的護(hù)士，分析其原因，可能是父母沒(méi)有同城居住的護(hù)士大多是外地人，需要靠自己的努力在新的城市立足，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值；另外他們與異地的父母團(tuán)聚較少，有更多精力專(zhuān)注于學(xué)習(xí)新知識(shí)，所以繼續(xù)教育需求較高。業(yè)余愛(ài)好與護(hù)士的繼續(xù)教育需求也有一定關(guān)系，業(yè)余愛(ài)好不同，繼續(xù)教育需求也不同。其中，體育鍛煉對(duì)于增加護(hù)理理論和技能、教學(xué)方法和計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面的繼續(xù)教育需求具有促進(jìn)作用。所以，護(hù)理管理者可以從培養(yǎng)護(hù)士的業(yè)余愛(ài)好出發(fā)，不僅可以緩解其工作壓力，陶冶情操，還可以提高繼續(xù)教育需求，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣，使護(hù)士保持終身學(xué)習(xí)的積極心態(tài)，不斷更新自身的理論及技能，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3.2 缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、信息來(lái)源和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是口腔科護(hù)士繼續(xù)教育的主要阻礙因素

郭中獻(xiàn)等[5]認(rèn)為，學(xué)習(xí)障礙分為內(nèi)源性學(xué)習(xí)障礙（如生理及心理障礙）和外源性學(xué)習(xí)障礙（如時(shí)間問(wèn)題、學(xué)習(xí)內(nèi)容、經(jīng)濟(jì)原因及醫(yī)院文化等）。本研究顯示，缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、信息來(lái)源和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是口腔科護(hù)士繼續(xù)教育的主要阻礙因素。而薛彩云[6]的研究顯示，影響在職護(hù)士繼續(xù)教育的主要因素是沒(méi)有時(shí)間、待遇問(wèn)題，與本研究結(jié)果不同。分析原因，可能是薛彩云研究的群體是縣級(jí)中醫(yī)院護(hù)士，而我院屬于省級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，護(hù)士工資待遇及工作強(qiáng)度不同，所以沒(méi)有時(shí)間和待遇問(wèn)題不是影響我院護(hù)士繼續(xù)教育的主要因素。本調(diào)查結(jié)果提示，護(hù)理管理者應(yīng)為護(hù)士提供更豐富的信息，爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)制訂繼續(xù)教育激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究表明，口腔科護(hù)士繼續(xù)教育需求較高，但其需求與個(gè)人、家庭、社會(huì)因素等有關(guān)。護(hù)理管理者在制訂繼續(xù)教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮護(hù)士的一般情況，為其提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，排除相關(guān)阻礙因素，讓更多的護(hù)士參與到繼續(xù)教育中，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。