彭 青，馬 麗

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

情緒管理是指個體通過對情緒進行合理利用與調(diào)節(jié)以達到與他人的共情式人際互動，是護士為患者提供照護服務(wù)過程中必須具備的心理感知能力，可通過后天培養(yǎng)與實踐逐步形成[1]。護理專家Watson[2]明確了護理人文關(guān)懷品質(zhì)的內(nèi)涵，即經(jīng)過相關(guān)護理教育后具備的穩(wěn)固的職業(yè)秉性和個人特質(zhì)。隨著高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)目標的不斷提出，要求護士在為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時也要注重人文關(guān)懷，在執(zhí)業(yè)過程中需對自身和患者的情緒變化進行有效識別與處理，以達到合理調(diào)節(jié)自身情緒和滿足患者診療需求的目的。因此，本研究通過對高職實習(xí)前期護生情緒管理和人文關(guān)懷品質(zhì)進行探討，旨在為院校制訂相關(guān)干預(yù)措施培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2021 年6—9 月選擇3 所三級甲等醫(yī)院的高職實習(xí)前期護生為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。納入標準：（1）高職院校護理專業(yè)學(xué)生；（2）實習(xí)時間為1～3 個月；（3）同意參與本研究。排除標準：（1）既往有實習(xí)經(jīng)歷者；（2）調(diào)查期間休假者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表：經(jīng)研究者對相關(guān)資料進行匯總后形成，內(nèi)容主要包括年齡、性別、家庭居住地、是否擔(dān)任班干部、是否為獨生子女、對護理專業(yè)的態(tài)度等。

（2）護士情緒管理評定量表：由我國學(xué)者付偉[3]修訂而成，包括4 個維度18 個條目。各條目均按照Likert 4 級評分法分別賦分1～4 分，量表總分18～72 分，得分越高表示情緒管理水平越高。量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.835。

（3）人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表：由我國學(xué)者劉于皛[4]結(jié)合國內(nèi)語言環(huán)境和表達習(xí)慣漢化而成，包括4 個維度29 個條目。各條目均按照Likert 5 級評分法賦值1～5 分，量表總分29～145分，得分越高表示護士人文關(guān)懷品質(zhì)越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.932。

1.2.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查由專人負責(zé)問卷的發(fā)放、解釋和回收，所有護生均匿名填寫并當場提交問卷。共發(fā)放問卷372 份，回收有效問卷356 份，有效回收率為95.70%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n 和百分比表示，計量資料以（±s）表示，應(yīng)用Pearson 相關(guān)分析和多元逐步回歸分析方法，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職實習(xí)前期護生一般資料

本次調(diào)查的356 名高職實習(xí)前期護生一般資料如下：（1）年齡：＜20 歲32 名（8.99%），20～22 歲271 名（76.12%），＞22歲53 名（14.89%）；（2）性別：男生67 名（18.82%），女生289 名（81.18%）；（3）家庭居住地：城鎮(zhèn)121 名（33.99%），農(nóng)村235 名（66.01%）；（4）是否擔(dān)任班干部：擔(dān)任班干部82 名（23.03%），未擔(dān)任班干部274 名（76.97%）；（5）是否為獨生子女：獨生子女109 名（30.62%），非獨生子女247 名（69.38%）；（6）對護理專業(yè)的態(tài)度：喜歡103 名（28.93%），一般204 名（57.30%），不喜歡49 名（13.76%）。

2.2 高職實習(xí)前期護生情緒管理與人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀

調(diào)查分析顯示，高職實習(xí)前期護生護士情緒管理評定量表總分為（43.54±9.72） 分，人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表總分為（82.38±17.69）分，各維度得分見表1。

表1 高職實習(xí)前期護生護士情緒管理評定量表與人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分情況（n=356）

2.3 高職實習(xí)前期護生情緒管理和人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性分析

高職實習(xí)前期護生護士情緒管理評定量表與人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表總分及各維度得分呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P<0.05，見表2）。

表2 高職實習(xí)前期護生情緒管理和人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性分析（r）

2.4 高職實習(xí)前期護生人文關(guān)懷品質(zhì)的多元逐步回歸分析

首先，將高職實習(xí)前期護生一般資料作為自變量，賦值方法如下。性別：男=1，女=2；是否擔(dān)任班干部：是=1，否=2；對護理專業(yè)的態(tài)度：喜歡=1，一般=2，不喜歡=3。共有兩個自變量進入方程，此時擬合程度R2為29.4%。然后將高職實習(xí)前期護生護士情緒管理評定量表得分也作為自變量納入方程，此時擬合程度R2為51.7%。綜上，經(jīng)計算，高職實習(xí)前期護生情緒管理可以引起人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分22.3%的變異?；貧w分析結(jié)果見表3。

表3 高職實習(xí)前期護生人文關(guān)懷品質(zhì)的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 高職實習(xí)前期護生情緒管理水平有較大提升空間

本研究結(jié)果顯示，356 名高職實習(xí)前期護生護士情緒管理評定量表得分處于中等水平，有較大提升空間。在量表的4 個維度中，得分率最高和最低的分別是情緒表達、情緒調(diào)整，可能與以下因素有關(guān)。（1）情緒管理反映的是個體對于自身情緒變化的感知與調(diào)控能力，有研究指出護士是存在情緒隱患的高危群體[5]，而實習(xí)前期護生剛接觸高強度、高負荷的臨床工作，更易引發(fā)工作疲勞感，造成負性情緒的積累，進而出現(xiàn)情緒感知與處理失調(diào)，因此情緒管理水平欠佳。（2）本研究調(diào)查對象以女生居多，相對男性，女性更偏向于向同伴抒發(fā)情緒，從而具備較高的情緒疏導(dǎo)能力，因此情緒表達維度得分率較高。由于實習(xí)前期護生仍處于對實習(xí)環(huán)境的適應(yīng)過程中，對于情緒變化進行適時調(diào)整的能力不足，因此情緒調(diào)整維度得分率較低。有研究指出，個體情緒管理失調(diào)是情緒障礙的預(yù)警先兆，如不及時處理將引發(fā)不良后果[6]。因此，建議醫(yī)院管理者和護理教育者在培養(yǎng)護生能力的同時，也應(yīng)重視其情緒管理水平的提升，以更好地適應(yīng)護理工作環(huán)境。

3.2 高職實習(xí)前期護生人文關(guān)懷品質(zhì)處于中度以上水平

經(jīng)統(tǒng)計分析，356 名高職實習(xí)前期護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分處于中度以上水平，仍有較大提升空間。在量表的4個維度中，得分率最高和最低的分別是關(guān)懷感知、關(guān)懷能力，可能與以下因素有關(guān)。（1）對于高職實習(xí)前期護生而言，剛進入真實的護理情境，在帶教教師的指導(dǎo)和幫助下逐步開展一系列護理工作，這使得護生能夠切身體驗到自己給患者帶來的幫助，有利于獲得較高的職業(yè)成就感，并在實踐過程中逐步形成關(guān)懷意識，因此關(guān)懷感知維度得分較高。（2）有研究提出，目前國內(nèi)大多數(shù)院校在護生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)方面存在一定的問題，導(dǎo)致護生不能將人文關(guān)懷知識與人文關(guān)懷能力有效轉(zhuǎn)化為人文關(guān)懷行為[7]。同時，由于臨床關(guān)懷型教師缺乏，加之帶教教師對實習(xí)護生人文關(guān)懷品質(zhì)不重視，使得護生可能在院校培養(yǎng)和臨床實踐過程中不能接受系統(tǒng)化的人文關(guān)懷教育，因此關(guān)懷能力欠佳?；谝陨弦蛩兀ㄗh院校立足實際明確培養(yǎng)目標，將護生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)滲透到理論教學(xué)和實踐中，以促進護理人才的職業(yè)成長與發(fā)展。

3.3 提高高職實習(xí)前期護生情緒管理能力有利于提升人文關(guān)懷品質(zhì)

本研究結(jié)果顯示，高職實習(xí)前期護生情緒管理與人文關(guān)懷品質(zhì)呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），且情緒管理可以引起人文關(guān)懷品質(zhì)22.3%的變異（P<0.05），提示提高情緒管理水平有利于提升高職實習(xí)前期護生的人文關(guān)懷品質(zhì)，二者相互關(guān)聯(lián)、相互促進。

高職實習(xí)前期護生正處于學(xué)生和護士角色的轉(zhuǎn)變時期，不僅受到職業(yè)轉(zhuǎn)型沖擊，而且要承受實踐環(huán)境和人際關(guān)系等引發(fā)的壓力，以上均會導(dǎo)致護生出現(xiàn)心理資源的消耗，引發(fā)情緒管理失調(diào)。而具有較高情緒管理能力的個體具有較強的情緒感知能力，對于自身及患者的情緒變化較為敏感，從而能夠及時滿足患者的照護期待和共情需求，逐漸將人文關(guān)懷品質(zhì)內(nèi)化為穩(wěn)固的職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)良性循環(huán)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式整體推進的背景下，護患之間的矛盾不斷放大，且高負荷的工作使得護理人員易出現(xiàn)不良情緒感知和情緒應(yīng)對紊亂，以上均不利于護患滿意度的提升與和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。

4 結(jié)語

本研究結(jié)果一方面說明院校護理人才培養(yǎng)方案有待完善，建議通過院校教育和職業(yè)培訓(xùn)營造人文關(guān)懷氛圍，加強關(guān)懷實踐與理論教學(xué)的融合，培養(yǎng)護生的關(guān)懷品質(zhì)；另一方面也建議護理教育者和管理者采取一系列干預(yù)措施，使高職實習(xí)前期護生掌握情緒調(diào)整和心理減壓等方法，將以人文關(guān)懷為主導(dǎo)的積極情感體驗逐步內(nèi)化，并強化情緒管理能力和人文關(guān)懷感知，在環(huán)境和教育的協(xié)同作用下更好地適應(yīng)臨床實踐，提高職業(yè)認同感。