邊璇（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津 300211）

腎衰竭是由于不同原因?qū)е履I臟出現(xiàn)進(jìn)行性腎損害、腎臟出現(xiàn)萎縮等，影響其正常功能。腎衰竭在臨床主要分為慢性腎衰竭以及急性腎衰竭，均對患者的身體產(chǎn)生不可逆的損害，導(dǎo)致患者腎臟功能缺損，影響正常生活?；颊咴谠缙谥饕憩F(xiàn)為少尿、乏力以及食欲下降等[1]。隨著疾病的進(jìn)展，易發(fā)展成尿毒癥，需及時采用血液透析進(jìn)行維持治療，以改善患者的癥狀。但由于患者需長期進(jìn)行血液透析診治，易出現(xiàn)不同程度的煩躁以及焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者在血透過程中的舒適度較低。在既往的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)中，對患者的病情以及血透過程的護(hù)理干預(yù)程度不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后效果[2]。鑒于此，本次研究將針對在我院進(jìn)行血透的腎衰竭患者，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理以及舒適護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理模式，以分析對比其不同應(yīng)用價值?，F(xiàn)將具體分析報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取年限：2020年7月-2021年12月，選取對象：我院進(jìn)行血液透析的腎衰竭患者86例，依據(jù)護(hù)理方案的差異性進(jìn)行分組。選取標(biāo)準(zhǔn)：86例患者均符合《腎衰竭診斷及治療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均符合血透透析的臨床指征，且患者在入院后均完善基礎(chǔ)檢查后確診，患者及家屬均對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重呼吸衰竭疾病史、惡性腫瘤疾病史、凝血功能障礙史、存在精神異常無法配合、臨床資料缺失以及對本次研究涉及護(hù)理內(nèi)容不耐受、存在異議患者。組間資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者資料對比

1.2 方法 對照組：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。主要在患者血液透析過程中對其進(jìn)行基本的健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及患者的用藥干預(yù)等。

觀察組：實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。具體包括：①舒適性環(huán)境護(hù)理。針對病房的環(huán)境進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，需及時調(diào)整病房以及血透室的溫度以及濕度，以避免溫度過高或者過低對患者血透過程造成影響。同時加強(qiáng)病房的通風(fēng)以及消毒工作，及時對血透室的相關(guān)儀器進(jìn)行定期消毒，以避免出現(xiàn)交叉感染。同時對血透室的各種儀器進(jìn)行標(biāo)識，并對危險物品設(shè)置注意標(biāo)識，有利于患者進(jìn)行區(qū)分。且根據(jù)患者的需求，對病房環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)布置，以保證患者的舒適度。

②舒適性心理護(hù)理。由于腎衰竭患者需長時間進(jìn)行血液透析，會產(chǎn)生較大的不良情緒，故需強(qiáng)化患者的心理干預(yù)[4]。通過與患者加強(qiáng)溝通交流，以緩解患者的不良情緒。在與患者交流時，需保持耐心以及細(xì)心，面帶微笑地解決患者的疑惑，以提升患者的配合度。同時可建立微信群，讓患友進(jìn)行溝通交流，給予患者溫暖以及安慰，讓患者保持樂觀的心態(tài)面對后期診治。

③舒適性病情護(hù)理。在血透前，根據(jù)患者的病情制定合理的血透方案，并在血透前對血壓進(jìn)行多次測量，以保證血透過程的安全性。同時由于血透時間過長，需及時調(diào)整患者的體位，以保證患者的舒適度以及配合度。

④舒適性并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。血透前需根據(jù)患者的病情以及心功能情況，進(jìn)行全面性的評估。在血透過程中及時觀察患者的血容量變化情況，若出現(xiàn)明顯變化，需及時停止血透[5]。并在血透過程中密切監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整透析液的流速，同時在血透前以及血透完成后及時監(jiān)測血壓情況，以避免低血壓出現(xiàn)。叮囑患者盡量保持同一體位，避免血壓過高或者降低，對患者自身血液循環(huán)產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用PSQI睡眠質(zhì)量評分表[6]，對兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定，總分為21分，評分越低說明睡眠質(zhì)量越好。且采用SF-36評分表[7]對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，總分為100分，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好。②對兩組患者護(hù)理前后的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析，并發(fā)癥指標(biāo)包括感染、壓瘡以及外瘺出血。③分析對比兩組患者護(hù)理后的滿意度情況，采用本院自擬滿意度評分表進(jìn)行評定，分為很滿意、基本滿意以及不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用(±s)表示計量資料，采用t檢驗(yàn)。用[n(%)]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSQI評分以及SF-36評分比較 護(hù)理前，兩組患者的PSQI評分以及SF-36評分均無明顯差異性（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的PSQI評分較對照組低，且SF-36評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 護(hù)理前后兩組PSQI評分以及SF-36評分對比(±s,分)

表2 護(hù)理前后兩組PSQI評分以及SF-36評分對比(±s,分)

組名 例數(shù)（n） PSQI評分 SF-36評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 15.22±1.11 7.34±1.12 75.46±1.23 86.31±1.12對照組 43 15.16±1.12 9.11±1.21 75.34±1.05 80.27±1.34 t-0.2495 7.0395 0.4866 22.6789 P-0.8036 0.0000 0.6278 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組患者在護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，與對照組的13.95%相比較，明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.3 兩組滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，明顯高于對照組的護(hù)理滿意度86.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腎衰竭是臨床常見疾病，通常好發(fā)于腎臟功能不全患者，且隨著病情的發(fā)展，具有較高的死亡率，需在發(fā)病初期進(jìn)行血液透析治療，以控制病情。由于需進(jìn)行長期血液透析，其費(fèi)用較高且療效不明顯，患者在診治過程中的依從性較低，且其耐受力逐漸降低。在基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)中，由于主要針對血液透析過程，對患者自身的舒適度注重較低，導(dǎo)致患者在血透過程中出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，且影響后期治療效果。本次研究采用的舒適護(hù)理干預(yù)，是以患者實(shí)際身心需求為護(hù)理目的，為患者提供科學(xué)且人性化的護(hù)理干預(yù)，以保證患者的舒適度以及依從性。通過對腎衰竭患者血液透析過程中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，對環(huán)境、心理、病情以及并發(fā)癥等進(jìn)行積極干預(yù)，可顯著提升患者的心理依從性[8]。并通過對并發(fā)癥等進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，可顯著降低血透過程中的并發(fā)癥，提升治療效果，改善患者的癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，與對照組的各項觀察指標(biāo)結(jié)果對比，觀察組的PSQI評分更低，且SF-36評分更高；患者在護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率2.33%更低，患者的護(hù)理滿意度97.67%明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，舒適護(hù)理干預(yù)通過對腎衰竭患者實(shí)施綜合性的舒適護(hù)理措施，提升住院環(huán)境的舒適度，改善患者的心理狀態(tài)。同時對患者的病情進(jìn)行有效干預(yù)，對并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，有利于患者日常生活質(zhì)量的改善，同時改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于預(yù)后效果的改善。

綜上所述，對于腎衰竭患者，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可最大程度地提升患者的舒適度，并改善患者對血透過程的滿意度，同時保證了患者血透過程的有效性以及安全性，值得在臨床進(jìn)一步推廣且加以應(yīng)用。