趙月琦 (吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科,吉林 四平 136000)
慢性精神分裂癥為精神科常見的易反復(fù)發(fā)作的精神障礙疾病,其可對患者及其家庭、社會帶來嚴(yán)重影響[1]。同時,有研究還顯示,精神分裂癥患者易出現(xiàn)認(rèn)知功能降低情況,尤其是發(fā)病期間,患者感官、思維、情感交流方面均伴有認(rèn)知障礙,不利于患者生活與工作,因此更需強(qiáng)化患者治療,以改善患者認(rèn)知障礙,提高患者生活質(zhì)量[2]。目前,臨床多予以慢性精神分裂癥患者抗精神類藥物治療,但療效有限,并不利于患者認(rèn)知功能恢復(fù),且易復(fù)發(fā)[3]。基于此,本研究以收治的86例慢性精神分裂癥患者為研究對象,探究行為護(hù)理干預(yù)對慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的作用。
1.1一般資料:選取2019年10月~2020年10月我院診治的86例慢性精神分裂癥患者為研究對象,隨機(jī)分為參照組與觀察組各43例。其中,觀察組男23例,女20例,年齡35~60歲,平均(46.83±5.31)歲;病程1~10年,平均(5.22±0.76)年。參照組男24例,女19例,年齡36~59歲,平均(46.95±5.47)歲;病程1~10年,平均(5.39±0.84)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):我院醫(yī)學(xué)倫理委員會對本研究已批準(zhǔn)、同意;確診為慢性精神分裂癥;知情、同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):肝臟功能異常者;精神異常者;中途退出者;臨床資料不全者。
1.2方法:參照組行常規(guī)護(hù)理,即:遵醫(yī)囑予以患者護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用行為護(hù)理干預(yù),即:護(hù)理人員先行了解患者病情、治療方法,并告知患者及家屬精神分裂癥病因、治療方法及效果等,強(qiáng)化患者及家屬對精神分裂癥相關(guān)知識的認(rèn)知度。同時,結(jié)合患者發(fā)病后的表現(xiàn)予以個性化行為糾正,即對患者飲食、習(xí)慣及睡眠等予以糾正,確?;颊弑3终_的生活習(xí)慣。同時,還可經(jīng)豐富多樣的活動及情景模式創(chuàng)建等為患者院后回歸社會做好準(zhǔn)備,目的在于提高患者適應(yīng)能力。此外,還應(yīng)多與患者溝通,掌握患者心理狀況變化情況,再結(jié)合患者發(fā)病情況,制定詳細(xì)的心理護(hù)理,比如糾正患者對精神類疾病無法治愈的錯誤認(rèn)知等,提高患者治療信心與配合度,還可經(jīng)成功案例分享等使患者認(rèn)識到高度配合治療并控制自身行為就有回歸正常生活的可能。
1.3觀察指標(biāo):比較兩組認(rèn)知功能、癥狀及生活質(zhì)量情況。認(rèn)知功能經(jīng)精神分裂癥認(rèn)知功能成套測驗系統(tǒng)(MCCB)進(jìn)行評價,內(nèi)含言語流暢、視覺記憶、持續(xù)操作、情緒管理、語言記憶等方面,認(rèn)知功能與分值呈負(fù)相關(guān)。癥狀經(jīng)陰性、陽性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評價,內(nèi)含30項目,分值與癥狀呈負(fù)相關(guān)。生活質(zhì)量經(jīng)生活質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行評定,內(nèi)含生理功能、軀體運動、社會功能、心理功能等方面,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。
2.1兩組患者認(rèn)知功能比較:干預(yù)前,兩組認(rèn)知功能各項評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,兩組認(rèn)知功能各項評分均比干預(yù)前低,且觀察組比參照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者認(rèn)知功能比較分,n=43)
2.2兩組患者PANSS評分比較:干預(yù)前,兩組PANSS評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,兩組PANSS評分比干預(yù)前低,且觀察組比參照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者PANSS評分比較分,n=43)
2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較:與參照組比較,觀察組生活質(zhì)量各項評分更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分,n=43)
精神分裂癥患者的主要癥狀為認(rèn)知功能障礙,同時認(rèn)知功能障礙也是精神分裂癥患者病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的主因[4]。有研究顯示,精神分裂癥患者除伴有陰性、陽性癥狀外,還伴有語言、記憶、情緒及注意力方面的認(rèn)知功能障礙,因此臨床認(rèn)為,在予以精神分裂癥患者相關(guān)癥狀治療時,也應(yīng)考慮認(rèn)知功能障礙治療[5]。目前,臨床多予以精神分裂癥患者抗精神類藥物治療,其雖在改善患者陽性、陰性癥狀上具有一定效果,但在改善患者認(rèn)知功能上收效甚微。近年來,臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),相比其他類型精神類疾病,慢性精神分裂癥患者經(jīng)適當(dāng)行為護(hù)理干預(yù)即可恢復(fù)正常生活,即有效的護(hù)理干預(yù)利于慢性精神分裂癥患者病情及認(rèn)知功能改善。
本研究顯示,行為護(hù)理干預(yù)可在一定程度上改善慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能,提高患者生活質(zhì)量。分析原因為行為護(hù)理為新型護(hù)理模式之一,其可強(qiáng)化患者正確行為,以此提高患者預(yù)后。本研究中采取的行為護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容為經(jīng)積極、健康的教育強(qiáng)化患者對精神分裂癥發(fā)病誘因、治療方法、預(yù)后知識的掌握,并使患者知曉錯誤認(rèn)知與行為,促使患者樹立正確信念,再予以錯誤行為糾正與指導(dǎo),以利于患者逐漸養(yǎng)成良好行為。同時,予以患者心理護(hù)理,目的在于提高患者主動配合性,增強(qiáng)患者治療信心,以利于病情快速改善。
綜上所述,予以慢性精神分裂癥患者行為護(hù)理干預(yù)效果確切,有利于改善患者的認(rèn)知功能與臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。