尋 權(quán) (瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽 413000)

胰腺癌是一種惡性腫瘤，屬于消化系統(tǒng)疾病，在腹部外科是一種高發(fā)病癥，手術(shù)難度較大，且病機(jī)不明，手術(shù)機(jī)會短暫，具有病情易惡化、病癥易隱匿的特征。其由內(nèi)向外分泌細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為腹痛等，會讓患者痛苦難耐，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量。該病的產(chǎn)生因素包括糖尿病、長時間吸煙、飲酒等，主要治療方式為手術(shù)切除，但根治性切除術(shù)后腫瘤早期進(jìn)展發(fā)生率依然很高，術(shù)后生存率較低，極易復(fù)發(fā)[1]。主要輔助治療方式包括化療，但是患者化療之后會產(chǎn)生相應(yīng)并發(fā)癥狀，且容易復(fù)發(fā)，具有較高的病死率。該病癥的多發(fā)群體為男性，初期癥狀不明顯，大部分患者確診時病期較晚，常錯過最佳治療時機(jī)，盡管胰腺癌根治切除術(shù)在目前是一種唯一的治愈率較高的方式，但手術(shù)機(jī)會較少。因此，找到一種預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的手段，延長胰腺癌患者生存期對手術(shù)治療效果非常關(guān)鍵。相關(guān)研究表明，胰腺癌患者的致死原因大多數(shù)為病癥的復(fù)發(fā)，所以不但要對患者的治療操作有所規(guī)范，確保術(shù)野的掌控，防止擠壓，還要確定術(shù)中控制方案，降低腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移率，確保術(shù)后存活率的提升[2]。本文主要研究羧艾泰克對胰腺癌根治術(shù)的應(yīng)用效果和對術(shù)后復(fù)發(fā)的效果，同時對結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年2月～2019年3月收治的80例胰腺癌患者為試驗對象，通過區(qū)組隨機(jī)化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數(shù)均為40例。對照組不使用羧艾泰克，研究組使用羧艾泰克。對照組中，男女各為20例、20例；年齡最小者40歲，最大者74歲，平均(58.89±6.87)歲；病程2～86 d，平均(27.23±17.14)d；手術(shù)方式為胰十二指腸切術(shù)、全胰切除術(shù)，分別為22例、18例；腫瘤大?。?2 cm與≥2 cm者例數(shù)各為22例、18例；腫瘤分化：高分化與中-低分化例數(shù)各為22例、18例；淋巴結(jié)陽性20例、陰性20例。研究組中，男女各為22例、18例；年齡最小者39歲，最大者72歲，平均(57.14±5.96)歲；病程3～85 d，平均(25.86±16.79)d；手術(shù)方式與胰十二指腸切術(shù)、全胰切除術(shù)，分別為23例、17例；腫瘤大?。?2 cm與≥2 cm者各為24例、16例；腫瘤分化：高分化與中-低分化各為22例、18例；淋巴結(jié)陽性15例、陰性25例。兩組患者均對本研究知情并簽訂同意協(xié)議書。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法:基礎(chǔ)治療：患者在術(shù)后2周進(jìn)行吉西他濱和替吉奧膠囊的聯(lián)合化療，2周為1個療程，每個療程的第1天靜脈滴注吉西他濱，700 mg/m2，之后持續(xù)1周口服替吉奧膠囊，700 mg/m2，之后停藥7 d，連續(xù)治療10個療程。輔助治療：利用羧艾泰克(生產(chǎn)廠家：山西皮爾復(fù)生物技術(shù)有限公司，批準(zhǔn)文號：進(jìn)食藥監(jiān)械準(zhǔn)字第20140010號)對術(shù)后手術(shù)視野浸泡15 min后吸出，劑量為250 ml膠體液[3]。

1.3觀察指標(biāo):觀察患者在生存率、手術(shù)變量、術(shù)后并發(fā)癥、病死率四方面的比較和分析。手術(shù)變量包括出血量、手術(shù)時間、輸血患者、再次手術(shù)、術(shù)后住院時間；術(shù)后并發(fā)癥包括胰漏、膽漏、出血、乳糜漏、胃排空障礙；術(shù)后病死率包括術(shù)后住院期間、術(shù)后30 d兩個階段。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)變量比較:研究組患者手術(shù)變量情況和對照組相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)變量的比較

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較：研究組在術(shù)后未產(chǎn)生血栓，且與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%),n=40]

2.3兩組病死率比較：研究組在術(shù)后住院期間和術(shù)后30 d內(nèi)均無死亡，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.4兩組術(shù)后生存率比較：研究組患者術(shù)后生存率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)后生存率比較[n(%),n=40]

3 討論

伴隨我國醫(yī)學(xué)水平的不斷升高，胰腺癌越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。該病癥的主要發(fā)生因素是胰島陰影、癌細(xì)胞組成，如果錯過最佳治療時機(jī)，會造成胰腺組織壞死情況更加嚴(yán)重，對患者生命安全構(gòu)成威脅。胰腺癌是一種高度惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)包括食欲不振、渾身無力、日漸消瘦、疼痛難忍等，對患者日常生活形成巨大影響。根治和延長生存期的主要方式就是手術(shù)，但是不管是根治術(shù)還是擴(kuò)大根治術(shù)，都具有較高復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，生存率較低[4]。所以說單純手術(shù)切除術(shù)無法完全保證患者能夠長期生存，必須進(jìn)行術(shù)后輔助治療，幫助患者提升生存率?；熓且认侔└涡g(shù)患者術(shù)后的持續(xù)治療，但是化療會引起患者產(chǎn)生不良反應(yīng)等副作用，具有較低依從性。因此制定全新的術(shù)中控制方案非常重要。

羧艾泰克是一種高分子多糖類的腫瘤細(xì)胞淘洗液，是一種醫(yī)療器械類生物材料，具有特異性的抑制貼壁種植的靶向選擇功效，具有較高的安全性。羧艾泰克降低癌細(xì)胞腹腔種植轉(zhuǎn)移率的原理：幫助間皮組織進(jìn)行極性修復(fù)，確保漿膜不被破壞，防止腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。一旦組織受損，受損位置會馬上進(jìn)行修復(fù)，促使間皮組織快速恢復(fù)，確保漿膜完整。和腫瘤細(xì)胞表面物質(zhì)靶向選擇相容后造成胞體細(xì)胞膜性能發(fā)生變化，提升了通透性，胞體細(xì)胞破裂后促使癌細(xì)胞死亡[5]。羧艾泰克的優(yōu)勢為沒有細(xì)胞毒性，沒有致敏性，沒有刺激性和無熱原，但是腫瘤細(xì)胞膜存在靶向選擇性，可以阻止永生化細(xì)胞膜的貼壁侵襲。另有研究顯示，腫瘤細(xì)胞缺失極性后無法產(chǎn)生有序的組織結(jié)構(gòu)，發(fā)生紊亂，而羧艾泰克可以修復(fù)組織細(xì)胞，這種修復(fù)作用能夠給病癥治療帶來正面效果。且羧艾泰克輔助治療是在手術(shù)難度沒有增加的情況下進(jìn)行的，伴隨時間的推移，使用羧艾泰克的生存率會逐漸增加，因此術(shù)中應(yīng)用羧艾泰克的效用非常明顯[6]。

本文研究中為胰腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用羧艾泰克，結(jié)果表明，使用羧艾泰克的患者，在術(shù)后生存率方面優(yōu)于未應(yīng)用羧艾泰克患者，在提升手術(shù)患者生存率、預(yù)防復(fù)發(fā)方面的作用都非常明顯，能夠達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的目的，且兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)變量方面的情況均無顯著差別，足見應(yīng)用羧艾泰克的安全性較高，因此為胰腺癌根治術(shù)患者使用羧艾泰克非常重要，且具有足夠優(yōu)勢。

綜上所述，為胰腺癌根治術(shù)患者使用羧艾泰克后，能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)，提升患者生存率，值得臨床借鑒。