傅 瑤 (凌海大凌河醫(yī)院藥劑科，遼寧 凌海 121299)

2型糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見的疾病之一，其若未得到有效治療可導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重影響患者健康及生命安全[1]。目前，臨床治療2型糖尿病多以藥物治療為主，其中格列吡嗪雖可在一定程度上控制患者血糖變化，但單一治療療效受限。阿卡波糖作為一種糖苷酶抑制劑，可有效發(fā)揮調(diào)控機(jī)體血糖水平，改善糖脂代謝的作用[2]。目前臨床關(guān)于阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪對(duì)2型糖尿病患者的治療效果仍需探究，基于此，本研究選取300例2型糖尿病患者進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，旨在為臨床優(yōu)化2型糖尿病的治療方案提供參考及指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究設(shè)計(jì)經(jīng)我院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取300例2019年3月～2021年3月我院收治的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(150例)和試驗(yàn)組(150例)。對(duì)照組男78例，女72例；年齡33～69歲，平均(51.47±3.52)歲。病程1～5年，平均(2.67±0.35)年。試驗(yàn)組男79例，女71例；年齡33～71歲，平均(51.50±3.55)歲；病程1～6年，平均(2.68±0.39)年。兩組病程、性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病診斷參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]；對(duì)本研究知情同意者；能夠積極配合治療者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿?。粚?duì)本研究藥物存在相關(guān)禁忌者；近期接受過降糖藥物治療者等。

1.2方法：對(duì)照組口服格列吡嗪緩釋片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970356，5 mg)，5～10 mg/次，2次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿卡波糖片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203314，50 mg)，50～100 mg/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月，并與治療期間均給予患者疾病相關(guān)知識(shí)宣教、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)：①療效判定：參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》：顯效：血糖指標(biāo)、臨床癥狀均明顯改善；有效：血糖指標(biāo)、臨床癥狀均有所改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。②血糖水平：抽取兩組治療前后的空腹靜脈血6 ml，取3 ml全血予以血糖儀檢測(cè)全血糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平。③胰島素水平：血液采集同②，取剩余3 ml全血予以放射免疫法檢測(cè)全血餐后2 h胰島素(2 h INS)、餐后2 h胰高血糖素樣肽-1(2 h GLP-1)、空腹胰島素(FINS)水平。④胰島功能：計(jì)算兩組治療前后的胰島B細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-B)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)水平，其中HOMA-B=20×FINS/(FBG-3.5)；HOMA-IR=FINS×FBG/22.5。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：試驗(yàn)組治療后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)，n=150]

2.2兩組治療前后血糖水平比較：治療后，兩組全血HbAlc、FBG、2 h PG水平低于治療前，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較

2.3兩組治療前后胰島素水平比較：治療后，兩組全血2 h INS、2 h GLP-1、FINS水平高于治療前，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后胰島素水平比較

2.4兩組治療前后胰島功能比較：治療后，兩組全血HOMA-B高于治療前，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；全血HOMA-IR低于治療前，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組胰島功能比較

3 討論

近年來，據(jù)數(shù)據(jù)[4]顯示，我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)，且由2型糖尿病引發(fā)的合并證亦呈顯著遞增趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，臨床采用格列吡嗪治療2型糖尿病雖可控制患者病情進(jìn)展，但部分患者經(jīng)其治療后的不良反應(yīng)較大，進(jìn)而導(dǎo)致患者的預(yù)后效果較差，使得其臨床療效受限。因此，亟需探尋一種積極有效的治療方案以進(jìn)一步提高2型糖尿病患者的臨床治療效果。

阿卡波糖作為糖苷酶抑制劑，是臨床常用的降糖藥物，其口服進(jìn)入2型糖尿病患者機(jī)體后可有效抑制患者腸道中的葡萄糖淀粉酶、糊精酶、蔗糖酶及麥芽糖酶等的活性，進(jìn)而可有效發(fā)揮降低血糖，控制血糖平衡的作用；同時(shí)由于阿卡波糖可有效控制血糖平衡，進(jìn)而可起到調(diào)控胰島素水平，改善機(jī)體胰島功能的作用[5]。本研究進(jìn)一步說明阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪可明顯改善2型糖尿病患者血糖、胰島素水平及胰島功能，進(jìn)而可提高臨床療效；且李志琛[6]學(xué)者發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者經(jīng)阿卡波糖治療后，其糖代謝得到明顯改善，與本研究結(jié)果報(bào)道相符。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪可明顯改善2型糖尿病患者血糖、胰島素水平及胰島功能，進(jìn)而可提高臨床療效，值得臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究與推廣。