袁越

近年來，隨著低頭族日益增多，頸椎病的發(fā)病率也越來越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢。臨床經(jīng)常把頸椎病分為7種類型，不同類型的病因和治療方法各不相同，主要可分為保守治療和手術治療兩種。保守治療手段包括推拿、牽引、火罐、針灸、膏藥外敷、刮痧、中藥熏洗、中藥內(nèi)服、物理治療（包括光療、熱療、電療）等。其中，推拿是以中醫(yī)理論做指導，依據(jù)筋脈穴位，以中醫(yī)痛則筋脈不通，以痛定痛的原理來達到治療疾病目的的一種方法，在臨床應用較為廣泛。

應用于頸椎病的防治時，推拿一般分為3步：準備手法、治療性手法以及整理手法。

通過揉法、推法、擦法，緩解頸、肩、背部肌肉緊張狀態(tài)，疏通頸部氣血經(jīng)絡。

具體操作：通過言語及動作引導患者放松肩頸部肌肉，一手扶住患者頭部固定其位置，用另一只手的拇指點揉患者頸椎處橫突，起初力度不宜過大，之后根據(jù)患者反饋逐漸增加力度，確?；颊吣軌蚰褪埽愿械剿崧楦袨橐?。

注意事項：點揉過程中，要注意觀察患者肌肉的松弛度，控制用力方向，由頸椎外部逐漸往內(nèi)側，可以左右兩只手輪流按壓。橫突之間有較多腺體以及血管，按揉可能會引發(fā)較大疼痛，通常情況下要避免按壓該部位，如需按揉要掌握好力度，并且引導患者感知神經(jīng)傳導感受。例如：在第二椎與第三椎體之間按壓時，頭、額、面、耳、鼻、牙齒、舌頭等部位會出現(xiàn)不同程度的酸麻感；按揉第五椎與第七椎之間，通常會在手掌、手臂、手指等部位出現(xiàn)酸麻脹痛或者其他反應；在斜角肌肉群附近點壓，少部分患者會反饋其心臟、胸部存在傳導現(xiàn)象，因此在按壓前應該告知患者接下來可能會出現(xiàn)的癥狀和持續(xù)時間，讓患者做好心理準備后才在相應部位小范圍點揉，如果患者不適感非常明顯，要暫停按壓，避免引發(fā)不可預期的意外。

采取牽法、點法、抖法，適用于頸椎病伴有肩周炎者。

具體操作：先采取分筋法在患者頸椎以及肩部肌肉處反復操作，實現(xiàn)局部放松；后嘗試在該部位刺激肌肉，根據(jù)與患者交流溝通的結果來調(diào)整力度，以患者感到酸麻但能夠忍受為度。

讓患者保持端坐位，前傾頭部，操作人員一手使用拇指控制患者棘突部位，另一只手則從患者后背通肘窩部位背穿出控制其下頜部，逐漸引導患者旋轉頸椎，注意控制旋轉幅度與范圍。旋轉過程中，操作者可用胸口協(xié)同固定患者頭部的位置，兩只手引導發(fā)力，逐漸使其頭部斜后向側方提抖，以放松頸椎以及其周邊肌肉群。

注意事項：在旋轉過程中，如果遇到阻力，不可強力改變其狀態(tài)，可以嘗試調(diào)整角度。

采取揉法、拿捏法、拍法，再次放松局部治療部位肌肉。

具體操作：操作人員站在患者背后，將雙手張開放在其頸椎部位，拇指放置頸椎外側，其余四指自然放置在拇指對側頸椎肌肉處，雙手嘗試用力對合，將頸椎肌肉往上提起后放松，重復多次，之后從風池穴用力拿捏到大椎穴。操作人員也可以指導患者自己進行：雙手交叉放置在枕后部往前用力 ，頭部向后用力，維持雙手發(fā)力以及頭部發(fā)力的對抗形式大約3分鐘，然后休息10分鐘。

注意事項：患者自己操作時不可用力過大，注意調(diào)整呼吸，以充分放松頸部肌肉。

推拿注重整體觀念與辨病論治相結合，通過整體的經(jīng)穴疏導結合局部痛點撥揉進行治療，是非常專業(yè)的一門技術，所以患者一定要到正規(guī)醫(yī)療機構進行檢查，明確頸椎病的相關診斷后再請專業(yè)的推拿師進行治療。