曹燕 楊陽

器質(zhì)性精神病是一種由大腦或身體上的疾病引起的一種精神障礙疾病，前者稱腦器質(zhì)性精神病，好發(fā)于存在腦外傷、顱內(nèi)疾病的患者，其特征是患者的認(rèn)知、意志、思考、情緒、行為和生存能力等都受到影響。

在治療中，患者服從度低，不但對自己和家屬造成了很大的影響，也對社會造成了一定的安全風(fēng)險。對于有明確病因的器質(zhì)性精神障礙患者，大腦或身體上的創(chuàng)傷可能是無法逆轉(zhuǎn)的，臨床療效較差，綜合的護(hù)理措施能提高療效，也能提高患者的生存質(zhì)量。所以，對器質(zhì)性精神病患者進(jìn)行科學(xué)、安全和有效的治療和護(hù)理非常有必要。

此病患者一般都會留下四肢功能受損、智能記憶減退、生活自理能力下降等問題，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降；此外，一些患者還會出現(xiàn)明顯的心理癥狀。所以，對此類患者應(yīng)從生理、心理、生活等方面進(jìn)行全方位的綜合護(hù)理。目前對于腦器質(zhì)性精神障礙患者，綜合護(hù)理干預(yù)措施主要有以下幾個方面：

1.注意體溫、脈搏、呼吸、血壓。對于動脈硬化和冠心病的患者，要注意血壓的突然升高、心力衰竭和腦血管意外。如果出現(xiàn)身體器官交叉感染，可能是因為大腦的炎癥病變，或者是身體器官的交叉感染。

2.營造舒適環(huán)境。患者病房內(nèi)的環(huán)境要舒適、安全，地面平整、干燥，走廊、衛(wèi)生間、活動場所都要有扶手，以避免患者摔倒或摔倒。

3.重視患者安全，將危重患者安排在重癥病房進(jìn)行護(hù)理。對癡呆、癲癇、臥床患者要特別關(guān)注，防止翻床、摔傷、骨折等意外發(fā)生。鼓勵患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋子，用餐座椅及生活用品應(yīng)置于固定位置，以方便使用。幫助帕金森患者在驚慌的步態(tài)中走路，避免摔倒。癲癇病患須備有牙墊、舌鉗、保護(hù)帶等，以便在發(fā)作時及時保護(hù)。

4.允許病情較輕的患者在戶外活動，但需要有人陪同。為了避免迷路，患者應(yīng)佩戴有身份信息的卡片，包括姓名、地址、聯(lián)系人電話，以便查找。

5.合理作息，調(diào)整心態(tài)。保證睡眠，不要熬夜。可以組織有能力的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓ぷ?、文化、娛樂，以增進(jìn)人際關(guān)系，調(diào)整心情。對有幻覺、妄想的患者，可以分散他們的注意力，避免焦慮、孤獨(dú)、退縮等行為，防止發(fā)生意外。有研究表明，鼓勵家屬探望，陪同外出散步，能極大促進(jìn)患者恢復(fù)信心，控制病情。

6.對不能自理的患者，有專門的人員陪同是非常必要的。長期臥床的患者還要注意定時給他們翻身按摩，避免出現(xiàn)壓瘡和其他并發(fā)癥。

7.合理安排膳食。注意觀察，督促患者進(jìn)食時多咀嚼，避免窒息，禁止吸煙、飲酒。

8.尊重患者，親切、真誠，做到“四心”（關(guān)心、耐心、熱心、細(xì)心）。仔細(xì)聆聽患者的講述，與有記憶障礙的患者交流要耐心，盡可能滿足患者的興趣和需求。和老年性癡呆患者講話時，要大聲、緩慢、言辭簡潔、反復(fù)多次，使患者了解。

9.協(xié)助患者了解周圍的情況，告知其住宿、床位、廁所和生活作息。在與患者交流的時候應(yīng)稱呼患者的名字和頭銜，以加強(qiáng)記憶。關(guān)愛和耐心幫助個性改變患者，促使他們認(rèn)識到自身的不足，鼓勵和糾正不良行為；一旦有了進(jìn)步，就要及時表揚(yáng)。對于偏癱、震顫、失語等有自卑感、不能自理、脾氣暴躁的患者，除了積極關(guān)注，還應(yīng)該向家屬提供心理和物質(zhì)上的支援。

10.對患者和家屬進(jìn)行定期的健康教育，宣傳和講解與預(yù)防器質(zhì)性疾病相關(guān)的患者知識。

總之，對器質(zhì)性精神疾病患者進(jìn)行全面的生理、心理和生活護(hù)理，會使患者生活質(zhì)量有顯著提高，特別是在情感方面有顯著改善。