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        肺部有疾病,需防胸膜炎

        2022-07-20 14:04:22王小英
        家庭醫(yī)藥 2022年7期
        關(guān)鍵詞:抽液胸膜炎結(jié)核性

        王小英

        胸膜炎是炎癥反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)性疾病在胸膜上的表現(xiàn)。嚴(yán)格地講,胸膜炎不是一種疾病,而是肺部疾病如肺炎、肺結(jié)核,及其他疾病如充血性心衰、胸外傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥。所以,應(yīng)對(duì)胸膜炎,要積極治療原發(fā)病,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行精心調(diào)養(yǎng)。

        胸膜是濕潤(rùn)的雙層黏膜,其包繞著肺臟,緊貼肋骨,故其發(fā)生炎癥時(shí),主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、憋悶、氣短、肋間飽滿等;如果不立即治療,可致胸腔積液。

        臨床以結(jié)核性胸膜炎最多見,約占全部病例的80%~90%。結(jié)核性胸膜炎又分為3種:結(jié)核性干性胸膜炎,輕者無(wú)明顯癥狀或僅有輕微胸痛,重者主要表現(xiàn)為患側(cè)胸部針刺樣疼痛,于深呼吸及咳嗽時(shí)加劇,可伴有畏寒、低熱、乏力;結(jié)核性滲出性胸膜炎,患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或高熱,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,開始時(shí)胸液不多但胸痛明顯,待胸液增多后胸痛可自行消退,但胸液壓迫肺、心、血管會(huì)引起氣急、端坐呼吸和紫紺;結(jié)核性膿胸,患者會(huì)出現(xiàn)惡寒、高熱、多汗等全身毒性癥狀。不論是哪一種,出現(xiàn)以上癥狀時(shí),患者應(yīng)該盡早就醫(yī)。

        有些類型的胸膜炎具有進(jìn)展迅速的特點(diǎn),當(dāng)病情突然發(fā)作時(shí),可先采取以下家庭應(yīng)急措施。

        1.臥床休息,積液過多者應(yīng)臥健側(cè),以免肺萎縮和肺不張的發(fā)生。發(fā)熱和胸液消退后方可逐步起床活動(dòng)。

        2.胸痛劇烈者可使用止痛藥物,如阿斯匹林0.3~0.6克,每日2~3次;消炎痛25毫克,每日3次。

        3.咳嗽劇烈時(shí)可使用咳必清25毫克,每日3~4次;復(fù)方甘草合劑10毫升,每日3次;可待因15~30毫克,每日3次。

        4.進(jìn)食高蛋白、多維生素及易消化食物,同時(shí)多飲水。

        胸膜炎的常規(guī)治療通常是針對(duì)引起胸膜炎和胸膜積液的原發(fā)病進(jìn)行治療,在某些情況下,如出現(xiàn)呼吸困難時(shí),患者必須到醫(yī)院進(jìn)行胸穿抽液減壓。注意,首次抽液不能超過700mL,之后每次抽液不能超過1000mL,若出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀就要停止抽液,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心肺情況。抽液后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療,同時(shí)通過補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。

        為了能夠早日康復(fù),患者在抽液后要加強(qiáng)飲食干預(yù),以清淡易消化、富有營(yíng)養(yǎng)為原則,可適當(dāng)增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入,同時(shí)要戒煙酒、忌食生冷和辛辣刺激性的食物。胸腔積液未消退時(shí),還應(yīng)限制食鹽的攝入量。

        在康復(fù)期,患者可以進(jìn)行小幅度的運(yùn)動(dòng),以使胸腔得到輕微的活動(dòng),牽引開已經(jīng)粘連的胸膜,防止發(fā)生肺粘連、肺不張等后遺癥。這里推薦以下2個(gè)小動(dòng)作:

        仰臥挺胸 仰臥在床上,兩手放在體側(cè),頭和腳不動(dòng),胸部盡量向上挺,維持此姿勢(shì)幾秒鐘再恢復(fù)原狀,如此反復(fù)進(jìn)行,每日2次,每次20~30下。

        站吸蹲呼 取站位,兩臂側(cè)上舉的同時(shí)深吸氣;然后兩臂在胸前交叉,身體下蹲的同時(shí)深呼氣,如此反復(fù)進(jìn)行,每日2次,每次20~30下。

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