雷秀云

超聲技術(shù)因無創(chuàng)、操作簡便、價(jià)格適中等優(yōu)勢(shì)，成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)重要的檢查技術(shù)之一?，F(xiàn)階段，在婦科臨床上，以經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲最為常用。

其中，經(jīng)腹超聲適用全部行婦科超聲檢查的患者，但需要在保持膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行操作。膀胱充盈，俗稱“憋尿”，有利于推開周圍腸管組織，顯示膀胱后方卵巢、子宮、輸卵管，達(dá)到可檢查目的。一般來說，憋尿應(yīng)以有尿意為最好，并非要憋到極限，如果憋到極限，膀胱處于過度充盈狀態(tài)，會(huì)壓迫盆腔臟器而發(fā)生變形，導(dǎo)致無法檢出細(xì)微病變，例如卵巢囊腫。此外，腸道氣體、腹部脂肪等因素也會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定干擾，難以準(zhǔn)確檢出微小病灶。但經(jīng)腹超聲掃查范圍較廣，利于及時(shí)檢出較大占位性病變。

經(jīng)陰道超聲適用有性生活史的女性，且可以幫助女性避免憋尿的尷尬，能清晰地檢查子宮、雙附件等情況，檢出病變組織，尤其是微小病變；同時(shí)可以有效避免腸道氣體、脂肪等因素的干擾，以達(dá)到提高分辨率、獲取清晰圖像的目的，指導(dǎo)臨床醫(yī)生為其制定最為合理、科學(xué)的治療方案。但此方法掃描范圍不如經(jīng)腹超聲，因此難以及時(shí)檢出巨大包塊，并且對(duì)于無性生活的女性，不建議使用此方式。

臨床上，經(jīng)腹超聲適用于婦科多種疾病的診斷，包括急腹癥疾病、婚前檢查、已婚婦科疾病篩查等。其中，急腹癥是婦科疾病中的常見危急重癥，普遍存在起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，如果不及時(shí)予以診治，直接危及生命安全。近幾年，臨床醫(yī)生在實(shí)踐工作中，采用經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲診斷婦科急腹癥，效果良好，使其得到針對(duì)性干預(yù)治療，有效改善了患者臨床轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。

女性婚前檢查，包括體格檢查、生殖器檢查等方面，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病，以保證婚后的婚姻幸福。基于此，部分學(xué)者對(duì)行婚前檢查女性使用經(jīng)腹超聲檢查情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)此檢查方式有利于判斷女性健康狀況，能成功檢出子宮肌瘤、附件囊腫、盆腔炎等疾病。對(duì)于已婚婦科疾病篩查，如盆腔腫塊、子宮肌瘤等，經(jīng)腹超聲檢查效果良好。

適用于診斷宮外孕、不孕癥卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜息肉等疾病。其中，宮外孕血流特征明顯，且宮外孕包塊約為2～3cm，經(jīng)陰道超聲檢查，可及時(shí)判斷包塊內(nèi)孕囊回聲及其胚芽、胎心搏動(dòng)，以提高診斷率，及時(shí)終止妊娠。

不孕癥卵泡發(fā)育，采用經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵泡發(fā)育狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，便于判斷不孕癥排卵情況，直接反映出卵泡形態(tài)學(xué)變化，包括卵泡破裂、卵泡成熟等程度，進(jìn)而有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法（基礎(chǔ)體溫、測(cè)定血液指標(biāo)/尿液激素等）存在的不足之處。

子宮內(nèi)膜息肉作為常見的婦科疾病之一，如果未得到及時(shí)診治，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則性流血，引發(fā)經(jīng)期不規(guī)律，可能增加經(jīng)血量、白帶量，甚至造成流產(chǎn)、不孕，演變成子宮內(nèi)膜癌等不良后果。以往采用診刮技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，但此方法屬于一項(xiàng)創(chuàng)傷性操作，極易損害患者正常組織，增加患者心理及精神負(fù)擔(dān)。經(jīng)陰道超聲檢查，因無創(chuàng)、操作簡便、檢查用時(shí)短等特點(diǎn)，可作為診斷子宮內(nèi)膜息肉的理想方式，效果良好。

但經(jīng)陰道超聲檢查在施行過程中仍存在局限性，如對(duì)于水平子宮顯示效果不滿意；急性陰道炎、盆腔炎女性慎用；陰道閉鎖、陰道斜隔等女性禁用；多發(fā)肌瘤、較大子宮肌瘤、盆腔內(nèi)較大腫物等，建議聯(lián)合使用經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲檢查，方可更準(zhǔn)確地幫助診斷。

通過上述分析，認(rèn)為經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲各有優(yōu)劣，二者均在婦科臨床中占有重要地位，實(shí)際應(yīng)用中也常聯(lián)合使用，以求達(dá)到最好的診斷效果。