楊曉倩

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一。

以下因素會(huì)增加孕婦患上妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)：（1）孕婦因素，包括年齡過大（超過35歲）、妊娠之前體重超出正常范圍、身材矮小、孕婦本人是低出生體重兒等；（2）家族史，如孕婦有糖尿病家族史、糖尿病母系遺傳。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，外祖母及母親患有糖尿病的孕婦，患妊娠期糖尿病的概率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群；（3）妊娠分娩史，包括孕婦有難產(chǎn)史、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、先天胎兒畸形分娩史等。此外，孕婦羊水過多、患有反復(fù)性的外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝Ⅲw內(nèi)鐵元素含量過高等，都會(huì)增加患妊娠期糖尿病的概率。

將血糖維持在正常范圍、保證母嬰身體健康、降低新生兒死亡率，是妊娠期糖尿病治療時(shí)需要遵循的幾點(diǎn)原則。一般來說，飲食和運(yùn)動(dòng)療法是比較簡單，效果也比較良好的方法；但如果依然無法有效控制血糖，胰島素更適用于孕婦。

包括飲食和運(yùn)動(dòng)療法。所有妊娠期糖尿病患者都要接受飲食治療，通過保持膳食平衡，維持穩(wěn)定的營養(yǎng)供應(yīng)，控制糖分?jǐn)z入，將血糖維持在正常范圍。熱卡的具體分配如下：碳水化合物在每日攝入食物總熱量中占50%～60%；蛋白質(zhì)占15%～20%；脂肪占25%～30%。合理分配早餐、午餐、晚餐以及每次加餐的熱卡占比，盡量做到平均。

運(yùn)動(dòng)療法要求患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有助于降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，一般在用餐之后的30分鐘，孕婦可以在身體條件允許的情況下，進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，建議每周運(yùn)動(dòng)3次以上。

在飲食和運(yùn)動(dòng)治療起不到良好作用的情況下，絕大多數(shù)妊娠期糖尿病患者都可以通過胰島素來控制血糖。目前最為普遍的方式就是將長效胰島素和短效胰島素聯(lián)合起來應(yīng)用，進(jìn)食之前注射短效胰島素，睡覺前注射長效胰島素，慢慢增加劑量，直到血糖達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)為止。如果需要應(yīng)用口服降糖藥，更推薦二甲雙胍用于孕期?？傊?，每個(gè)孕婦都是獨(dú)立的個(gè)體，在藥物治療方面不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

妊娠期糖尿病病情較重或控制不良，還可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，也需注意。

（1）妊娠高血壓。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，懷孕期間患有妊娠糖尿病的孕婦，合并發(fā)生妊娠期高血壓的概率會(huì)比正常孕婦高出2倍以上。因此，對(duì)于患有妊娠期糖尿病的孕婦而言，除了要有效控制血糖，還應(yīng)當(dāng)在日常生活中定期測量血壓，便于第一時(shí)間采取有效的應(yīng)對(duì)策略。

（2）羊水過多。羊水過多也是妊娠期糖尿病的主要并發(fā)癥之一，和胎兒血糖過高、高滲性利尿?qū)е碌奶ツ蚺懦鲈龆嘤兄芮新?lián)系。孕婦應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期前往醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便隨時(shí)掌握胎兒的生命體征變化情況，如果發(fā)現(xiàn)羊水過多，則要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下控制病情，以免對(duì)胎兒生命健康帶來威脅。

（3）巨大兒。對(duì)于患有糖尿病的孕婦而言，臍帶中血糖含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常值，胎兒一直在高糖的環(huán)境中發(fā)育生長，會(huì)出現(xiàn)胰島細(xì)胞肥大、增生等情況，巨大兒發(fā)生的概率也會(huì)大大增加，會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，危害到產(chǎn)婦和胎兒的安全。為此，定期做好血糖檢測和身體檢查十分有必要，有助于排除對(duì)順利分娩造成影響的不利因素。

總而言之，妊娠期糖尿病其本身可能對(duì)胎兒和孕婦的健康產(chǎn)生不利影響，如果沒有及時(shí)采取有效的手段加以控制，糖尿病會(huì)進(jìn)一步惡化，而且會(huì)引起多種并發(fā)癥。為此，孕婦應(yīng)注重飲食和運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。