王婧涵 章細霞

靜脈炎（全稱血栓性靜脈炎）是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)患者可有發(fā)熱、白細胞總數(shù)增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。靜脈炎的誘發(fā)因素主要包括：

化學(xué)因素 是導(dǎo)致靜脈炎的重要原因，藥物過酸或者過堿，刺激性大，人體對血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng)均可引起靜脈炎。同時，滲透壓>600mosm/L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎。

機械因素 短時間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺，靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過粗過硬，留置靜脈導(dǎo)管時操作粗魯，輸入各種輸液微粒造成靜脈感染，可導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。

其他因素 1.未嚴格遵守?zé)o菌操作原則。2.靜脈留置針留置時間越長，發(fā)生靜脈炎幾率越大。3.患者自身原因如免疫力低下，合并多種疾病、氣管插管等。

目前，臨床防治靜脈炎主要有以下幾種方法：

1.多磺酸粘多糖乳膏。沿靜脈涂抹，可促進血腫和水腫的吸收，抑制血栓的形成和生長，改善局部血液循環(huán)，促進受損組織的再生，抗炎、抗?jié)B出并促進傷口愈合。

2.硝酸甘油。局部涂硝酸甘油軟膏或硝酸甘油貼可擴張局部血管，增加血流量，加快藥物濃度稀釋。

3.硫酸鎂。硫酸鎂中的鎂離子能降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，使血管舒張，促進炎癥吸收。臨床上常使用50%硫酸鎂濕敷防治靜脈炎。

4.利多卡因。利多卡因穿透性強，彌散性好，局部濕敷可降低血管脆性，減少藥物滲出，改善循環(huán)，糾正組織缺氧。

5.糖皮質(zhì)激素。能穩(wěn)定生物膜，阻止致炎、致痛及致敏物質(zhì)釋放，同時能夠降低局部毛細血管的通透性，減輕炎癥擴散?；熐拜斪⒌厝姿?，可抗炎、抗過敏，減輕靜脈反應(yīng)和疼痛；外涂莫米松軟膏、氟輕松乳膏也可降低靜脈炎發(fā)生率。

中醫(yī)認為，靜脈炎主要是因濕熱之邪外侵，以致氣血淤滯，脈絡(luò)滯塞不通；或外傷、染毒或經(jīng)脈創(chuàng)傷等均可導(dǎo)致氣血淤滯而引發(fā)本病。脈絡(luò)濕阻血淤是本病的病機關(guān)鍵，方藥可選金黃散進行治療。

藥方：大黃、黃柏、姜黃、白芷各250克，甘草、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、天南星各100克，天花粉500克。將上述藥材碾制成粉末狀后，按照4：1的比例用水或醋進行調(diào)配，使之形成糊狀。當(dāng)患者靜脈注射成功以后，將金黃散均勻涂抹于專業(yè)棉紙上，厚度控制在0.3～0.4cm之間。以注射點為中心，沿著靜脈走向粘貼棉紙，防止輸液膠貼被金黃散覆蓋，然后取醫(yī)用膠布對棉紙進行固定，約3小時后即可撕下棉紙。

本方中，大黃有清熱解毒、涼血降火、通經(jīng)活血的作用；姜黃可行氣止痛，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病毒的功效；白芷、天花粉可燥濕排膿，具有消炎抗菌、清熱止痛的功效；黃柏可解毒瘡，有抗菌作用；蒼術(shù)性芳香，有抗病原微生物的效果；陳皮性溫氣香，能升能降，具有抗炎、抗過敏的作用；天南星有祛風(fēng)止痙、散結(jié)消腫的作用。金黃散固定在相關(guān)位置，藥物作用經(jīng)過皮膚滲透入體內(nèi)，可起到抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏的作用，結(jié)合護理人員的優(yōu)質(zhì)護理，包括健康宣傳教育、心理干預(yù)、靜脈穿刺位置的合理選擇以及預(yù)防性的保護措施，可以有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，且操作簡單方便。

此外，患者在飲食上也需注意幾點：1.飲食宜清淡多汁，容易消化且營養(yǎng)豐富，忌食辛辣、肥膩之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。2.多食新鮮水果、蔬菜、生堅果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以滿足機體對各種營養(yǎng)素的需要。3.宜多食用生姜，可促進血液循環(huán)、凈化血管、穩(wěn)定血壓。4.多喝銀杏茶水，可以改善微循環(huán)及大腦功能，具有抗氧化作用。5.忌食乳制品、煎炸食物、鹽腌食物及加工食品。