閆麗萍

胃食管反流?。℅ERD）是一種常見疾病，在我國的發(fā)病率呈逐年增加趨勢。這是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管的一種病癥，可產(chǎn)生反酸、燒心，以及食管及周圍組織受刺激的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、哮喘、咽喉炎等癥狀，可出現(xiàn)反流性食管炎及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。如果胃食管反流病不及時治療，嚴(yán)重時會影響患者的生活和工作，還有可能發(fā)生癌變。

生活中，出現(xiàn)以下4類癥狀者要提高警惕，小心胃食管反流病找上門：一是食管癥狀，表現(xiàn)為胃內(nèi)容物進(jìn)入食管，引起反酸、燒心、噯氣、反食、腹脹、上腹痛、吞咽困難、胸痛、背痛等癥狀。二是咽部癥狀，反流物到達(dá)咽喉部，引起咽部異物感、反復(fù)清嗓、聲音嘶啞、慢性咽炎、聲帶小結(jié)等癥狀。三是耳鼻口腔癥狀，主要表現(xiàn)為反流物到達(dá)口腔、鼻腔或中耳，引起口酸、口苦口臭、牙酸腐蝕、慢性鼻炎、流鼻涕、耳鳴、反復(fù)中耳炎、聽力下降等癥狀。四是氣管肺部癥狀，反流物進(jìn)入喉、氣管和肺部，引起咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等癥狀，甚至發(fā)生喉痙攣窒息危及生命。

對于胃食管反流病的治療，主要以控制癥狀、治療食管炎、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥為主。藥物是胃食管反流病治療的主要方式，常用藥物包括抑酸劑、抗酸劑、促胃腸動力藥、黏膜保護(hù)劑、膽汁結(jié)合劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑和中藥等。其中，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是應(yīng)用最廣的抑酸藥物，可迅速緩解患者的癥狀，逆轉(zhuǎn)部分并發(fā)癥。同時，為了獲得最佳療效，以上藥物常聯(lián)合使用。PPI在絕大部分患者中應(yīng)用比較安全，不良反應(yīng)少見，消化不良、惡心、腹瀉、嘔吐、疼痛、過敏、粒細(xì)胞減少等在用藥初期即可發(fā)現(xiàn)。但也有部分患者治療效果不是很理想，如抑酸不足導(dǎo)致黏膜愈合率低、停藥后復(fù)發(fā)率高等。因此，需要新的治療手段。

新一代抑酸藥物伏諾拉生的出現(xiàn)為解決這些困境提供了可能。伏諾拉生通過競爭性阻滯K+與H+/K+-ATP酶的結(jié)合，因其高度的酸穩(wěn)定性可長時間停留于胃壁細(xì)胞中，加之半衰期長，具備快速、高效、持久抑酸的特點，為胃食管反流病治療提供新選擇。

伏諾拉生治療胃食管反流病時，給藥劑量通常為20mg，每日1次，療程為4周。效果欠佳者可延長至8周，維持治療的劑量可減半。與PPI不同，伏諾拉生作為新型抑酸藥物，其具有以下優(yōu)勢：

1.本身為活性藥物，不需要酸激活，不受餐食影響，同時半衰期長，每日1次給藥即可維持良好的抑酸效果，良好的便利性和持久的療效使得患者服藥依從性大大提高。

2.具有更強(qiáng)的抑酸能力。相關(guān)實驗分別對比了伏諾拉生20mg和艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg在健康人群中的抑酸作用，結(jié)果表明，伏諾拉生表現(xiàn)出的效果明顯高于其他兩種藥物。

3.安全性良好。常見不良反應(yīng)有腹瀉、便秘，偶見皮疹、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶異常等，不良反應(yīng)發(fā)生率較傳統(tǒng)PPI發(fā)生率低，但上市后有報道其可引起藥物超敏反應(yīng)，如過敏性休克，以及肝毒性、多形性紅斑等皮膚和皮下組織病，因此用藥過程中及停藥后需密切觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

部分胃食管反流病患者也可通過改善生活方式來緩解癥狀，具體可參考以下幾點建議：1.忌油膩、甜食、辛辣食物。2.睡前2～3小時不宜再進(jìn)食。3.白天進(jìn)餐后不宜立即臥床。4.遠(yuǎn)離煙酒。5.盡量不要攝入咖啡、濃茶、巧克力、碳酸飲料等。6.可以喝牛奶，適量吃點蘇打餅干對減少胃液分泌及中和胃酸也有一定好處。