孫永科

痔瘡是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，根據(jù)痔生長(zhǎng)的位置可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。其中，內(nèi)痔根據(jù)痔從肛管向外脫出的程度又可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4級(jí)。

痔瘡的發(fā)生與人們長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣、作息不規(guī)律等不良生活習(xí)慣和不良環(huán)境因素等有關(guān)。一是辛辣飲食，長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣刺激的食物，比如燒烤、火鍋、爆炒、冷飲、麻辣燙、油炸等食物；二是飲酒，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)產(chǎn)生痔瘡靜脈炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)难鼙诔霈F(xiàn)纖維化和靜脈曲張，肛門(mén)血液循環(huán)不暢便會(huì)產(chǎn)生痔瘡；三是久坐的習(xí)慣，現(xiàn)在很多人工作、學(xué)習(xí)、生活都是坐著的，比如白領(lǐng)、司機(jī)、行動(dòng)障礙人員以及學(xué)生等，一坐就是大半天，長(zhǎng)時(shí)間的坐位容易影響到肛周的靜脈血液回流，易致痔瘡發(fā)生；四是肛門(mén)周?chē)l(wèi)生習(xí)慣差，肛門(mén)周?chē)资芘判刮锛捌渲屑?xì)菌的污染，若不注意清潔就可能誘發(fā)感染出現(xiàn)痔瘡、肛周濕疹、肛周膿腫等問(wèn)題。

早期痔瘡患者可無(wú)任何癥狀，此期的治療一般以改善生活習(xí)慣為主。有癥狀的患者可表現(xiàn)為出血、肛周瘙癢、疼痛等，可偶爾發(fā)生，也可反復(fù)出現(xiàn)。對(duì)于有癥狀的患者，除了要改善生活習(xí)慣，還要積極治療，治療目的在于減輕和消除癥狀。

西醫(yī)治療痔瘡的方式包括藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎療法、紅外線(xiàn)凝結(jié)療法等，嚴(yán)重患者可考慮手術(shù)治療。

1.藥物治療。分為局部外用藥物和口服藥物，外用藥如氫化可的松等糖皮質(zhì)激素藥膏，可改善瘙癢；利多卡因等局麻藥藥膏可改善疼痛；口服藥如對(duì)乙酰氨基酚能緩解疼痛；繼發(fā)感染時(shí)可應(yīng)用紅霉素等以控制感染。

2.硬化劑注射。通過(guò)注射固化劑，使痔塊及周?chē)M織纖維化，適用于早期的內(nèi)痔患者。

3.膠圈套扎療法。將特制膠圈套扎到內(nèi)痔根部，阻斷痔的血運(yùn)，使痔缺血、壞死。

4.紅外線(xiàn)凝結(jié)療法。是通過(guò)紅外線(xiàn)讓內(nèi)痔變硬或萎縮，治療早期內(nèi)痔的效果較好。

5.手術(shù)治療。針對(duì)長(zhǎng)期保守治療沒(méi)有效果的患者，一般都是采用手術(shù)治療的，有剝離術(shù)、環(huán)切術(shù)等。

中醫(yī)學(xué)對(duì)痔瘡疾病的治療已經(jīng)積累了上千年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通常是采取內(nèi)外兼顧的方法，協(xié)同應(yīng)用，可以提高療效。

1.內(nèi)服中藥湯劑。中醫(yī)將痔瘡歸于“痔瘺”范疇，認(rèn)為是長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，患者體內(nèi)氣血虛弱而血虧，情志失調(diào)而濕熱內(nèi)生，外邪入侵導(dǎo)致氣虛下陷進(jìn)而產(chǎn)生疾病。中醫(yī)辨證治痔瘡，將其分為濕熱下注型、風(fēng)傷腸絡(luò)型、脾虛氣陷型、氣滯血淤型，治療時(shí)需先找出病因，予以對(duì)癥治療。

2.中成藥?？诜挠辛断唐?、槐角丸、痔康片等，也可外用馬應(yīng)龍痔瘡膏/栓、消痔軟膏、熊膽痔瘡膏等。

3.坐浴。溫水坐浴可以改善肛門(mén)周?chē)难貉h(huán)，緩解痔瘡。買(mǎi)一個(gè)坐浴盆，水溫37～40℃之間，讓溫水沒(méi)過(guò)肛周處，連續(xù)坐浴5～10分鐘。也可在其中加入金銀花、白菊花、苦參等。

4.熏蒸。熏蒸是中醫(yī)常用的外治方法，是將中藥煎煮后，利用揮發(fā)出的蒸汽對(duì)局部組織進(jìn)行溫?zé)岽碳?，擴(kuò)張病變處的毛細(xì)血管，促進(jìn)新陳代謝，以達(dá)到治療疾病、養(yǎng)生保健的目的。

在治療的同時(shí)，改善生活方式同等重要。首先要做到起居有常，適當(dāng)休息，合理工作，注意勞逸結(jié)合；同時(shí)要盡量避免久站、久坐、久行；不要久居潮濕之地；不能房事過(guò)度，尤其是發(fā)病和治療期間。其次要注意飲食調(diào)理，少食刺激性食物，諸如胡椒、辣椒、芥末、蔥蒜等；少飲酒；多食水果、蔬菜、多喝開(kāi)水；飲食不宜過(guò)分精細(xì)，要食五谷雜糧，葷素搭配；而且飲食要有規(guī)律，不可過(guò)飽過(guò)饑。三要養(yǎng)成正常的排便習(xí)慣，定時(shí)如廁，排便時(shí)不可讀書(shū)看報(bào)，不要濫用瀉藥。最后，保持心情愉快，適當(dāng)體育活動(dòng)也是必要的。