文立

高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在應(yīng)激因素（嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)等）、神經(jīng)反射異常、內(nèi)分泌激素水平異常、停用降壓藥或未按醫(yī)囑用藥、急性感染等誘因的作用下，血壓突然顯著升高（一般超過180/120mmHg），伴進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全表現(xiàn)。其靶器官損害可表現(xiàn)為高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗塞、急性心力衰竭、肺水腫、主動(dòng)脈夾層等，是非常危險(xiǎn)的，病死率、致殘率都很高，需及時(shí)采取有效的措施。

無論是否有高血壓病史，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀，自行測(cè)量血壓異常升高時(shí)，都應(yīng)考慮高血壓急癥的可能，應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，穩(wěn)定情緒，并及時(shí)撥打急救電話，安靜等待專業(yè)的急救人員來進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。

高血壓急癥的治療原則是在一定時(shí)間內(nèi)將血壓降至安全范圍，減少血壓過高對(duì)靶器官的持續(xù)損傷。根據(jù)是否有靶器官損害及損害的類型及嚴(yán)重程度，降壓目標(biāo)、降壓速度不盡相同，要個(gè)體化治療，通常選用起效快、可控性強(qiáng)、靜脈給藥的降壓藥物。待病情穩(wěn)定后，盡早過渡到口服降壓藥?；颊叱鲈汉笠⒁庖?guī)律隨訪，避免誘因，杜絕因血壓控制不佳再次發(fā)生高血壓急癥。

隨著人們生活方式、飲食方式的改變和生活壓力的增加，高血壓患病率越來越高，也越來越年輕化。而高血壓患者中，有1%～2%可發(fā)生高血壓急癥。高血壓急癥起病急，預(yù)后差。與從未發(fā)生過高血壓急癥的患者相比，因高血壓急癥入院的患者患心血管和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高，需要人們引起重視。

建議高血壓患者身邊要備足常用藥，同時(shí)遵醫(yī)囑用藥控制好血壓，以防高血壓急癥的發(fā)生。若血壓突然升高，要及時(shí)就醫(yī)或報(bào)告家庭醫(yī)生。有條件的可在家中備些便攜的氧氣瓶、氧氣袋等，為患者在送往醫(yī)院或等待救護(hù)車的過程中提供氧氣。

患者及家屬學(xué)些急救知識(shí)也是非常必要的。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀，同時(shí)血壓異常升高，懷疑高血壓急癥時(shí)，患者應(yīng)停止活動(dòng)并撥打急救電話。在等待救援期間，患者應(yīng)做到安靜休息，避免精神緊張、情緒激動(dòng)和煩躁不安。這是因?yàn)?，?dāng)我們處于緊張、恐懼、焦慮等情緒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮，心率加快，使血壓升高。

同時(shí)，患者及其家屬可根據(jù)癥狀及急救人員的指導(dǎo)，采取相應(yīng)的自救手段：若患者是在活動(dòng)或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，并向咽喉、頸部、左肩背或上肢放射，甚至出現(xiàn)牙痛、上腹痛，伴面色蒼白、出冷汗，這是發(fā)生了心絞痛，可予患者舌下含服硝酸甘油；若患者出現(xiàn)癲癇癥狀，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，避免其嘔吐物堵塞氣道；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、面色發(fā)白、煩躁、咳粉紅色泡沫痰、大汗等心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)讓患者保持坐位或半臥位，雙腿下垂，將患者胸前衣物剪開或敞開，保證其呼吸順暢，有條件者及時(shí)吸氧。

為預(yù)防高血壓急癥的發(fā)生，除了遵醫(yī)囑用藥控制血壓，患者還應(yīng)做到：1.主動(dòng)學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病；2.低鈉飲食，減少烹調(diào)用鹽（每日攝入量不超過5g）及含鈉高的調(diào)味品如味精、醬油，避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品（如咸菜、火腿、各類炒菜和腌制品）；3.堅(jiān)持鍛煉，控制體重，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，推薦步行、慢跑、游泳等；4.避免寒冷、疲勞等外界因素，做到勞逸結(jié)合，不熬夜；5.若患者精神緊張，需及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)整，盡量保持平和的心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢；6.戒煙雖不能降低血壓，但可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加，因此建議高血壓患者戒煙戒酒。