黃東明

據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2019》，中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，患病人數(shù)約3.3億；心血管疾病的死亡率亦居高不下，平均5例死亡中就有2例源于心血管病。冠心病作為一種常見的心血管疾病，目前在我國約有1139萬患者。

冠心病在臨床上也被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?；颊叩墓跔顒用}因受到一些因素的影響出現(xiàn)粥樣硬化而變得狹窄甚至閉塞，無法為心肌提供足夠的含氧血液，容易導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧。隨著冠脈內(nèi)的斑塊不斷積聚，冠脈越來越窄，最終會導(dǎo)致冠心病體征和癥狀。不過冠心病的早期癥狀往往容易被人忽視。其實，頭暈頭痛、惡心嘔吐、胃痛、心律失常、房顫、手麻、胸痛和心痛等癥狀，都有可能是冠心病導(dǎo)致的。其中，胸痛是冠心病的典型特征，我們需要重視起來。

一般來講，符合以下特點基本可診斷為冠心病心絞痛：

一是疼痛部位，通常位于胸骨后心臟或劍突前的區(qū)域，伴隨著壓力，可以放射到左肩和左臂，甚至無名指和小指，還可以放射到左邊脖子或面頰部。即胸痛可伴有背部、肩部、左上肢、頸部、下顎、牙齒或腹部疼痛。

二是其他癥狀，可伴有胸悶、氣短、心慌、出汗、顯著性乏力等。

若是在情緒激動、劇烈體育活動或體力勞動后出現(xiàn)心絞痛癥狀，一般可經(jīng)停止活動、休息或舌下含硝酸甘油、速效救心丸后不久緩解，一般不超過半小時；但在同樣的誘發(fā)因素下，它也會復(fù)發(fā)。

因此，經(jīng)常出現(xiàn)胸痛癥狀者需注意以下幾點：

出現(xiàn)胸痛癥狀后，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒反過來又會對患者機(jī)體健康產(chǎn)生不良影響，所以患者一定要注意調(diào)整心態(tài)，放松心情，避免焦慮。日常要保持平和的心態(tài)，遇事不急躁，做事不計較，保持人與人之間的融洽。建議培養(yǎng)一些業(yè)余興趣，轉(zhuǎn)移注意力。有不良情緒時多與家人交談，尋求疏導(dǎo)。

注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。堅持低鹽低油飲食，控制總熱量的攝入，適量補充蛋白質(zhì)。飲食口味方面宜清淡，糖分的攝入也要注意控制。盡量多進(jìn)食維生素含量及膳食纖維含量豐富的蔬菜、水果，少吃動物內(nèi)臟等膽固醇含量高的食物。日常烹調(diào)盡量用豆油、菜籽油、玉米油等。宜少食多餐，不暴飲暴食。戒煙戒酒，不喝咖啡、濃茶，禁食辛辣刺激性食物。

一是積極鍛煉身體，控制體重，避免久坐不動的工作或生活習(xí)慣。二要注意多休息，勞逸結(jié)合，午睡時間不要太長也不要太短，建議可以控制在1小時左右，醒后不要立馬起來，可以先在床上伸展一下，然后緩緩地坐起來，在心口位置輕輕按摩，然后再慢慢下床。

患者除控制好血壓、血糖，原則上抗血小板及調(diào)血脂治療是長期的。同時要定期到心內(nèi)科門診復(fù)查隨訪，復(fù)查心電圖、血脂、肝功能、血糖等。如有不適隨時到醫(yī)院就診。

每個人一生都會經(jīng)歷胸痛，有些是短暫的，有些是復(fù)發(fā)的或持續(xù)的。胸痛的病因復(fù)雜多樣，可累及多個器官，找到原發(fā)疾病才能真正改善癥狀。而冠心病是胸痛最常見的原因。如每次活動或疲勞后持續(xù)3～5分鐘心前區(qū)胸痛呈壓痛樣，休息后可緩解，并合并高血壓、血脂異常等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)考慮到冠心病的可能性，需要及時去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。普通心電圖是胸痛最簡單、最基礎(chǔ)的檢查，還可根據(jù)病情需要進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖、運動板試驗、驗血、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等檢查。如果急性胸痛不能自行緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死或其他危及生命的疾病，要及時撥打120求助。