姚齊玲

小兒手足口病是由腸道病毒引起的一種傳染病，嬰幼兒普遍易感。發(fā)病后，患兒的手、足、口等處可出現(xiàn)明顯的皰疹、皮疹，若病情未得到有效治療，還可能引發(fā)肺水腫、腦膜炎等疾病，有致死的可能。

研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)小兒手足口病臨床實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)家屬加強(qiáng)健康宣教，更多的掌握小兒手足口病知識(shí)，能有效改善患兒預(yù)后，對(duì)于控制死亡率具有重要作用。

下面就給大家介紹下本病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理知識(shí)。

首先，小兒手足口病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分成5個(gè)時(shí)期：

1 .手足口出疹期。此期間，患兒臨床可表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，觀察患兒的手、足、口等部位有明顯的斑丘疹和小皰疹，同時(shí)可合并疲倦、身體不適及食欲不振等癥狀。有些患兒僅表現(xiàn)為皮疹、皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。大多患兒在此期間可自愈。

2.神經(jīng)系統(tǒng)受累期。多于發(fā)病5日內(nèi)，患兒表現(xiàn)出明顯的嗜睡、頭疼、嘔吐、煩躁和肢體無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有腦炎、腦脊髓灰質(zhì)炎等癥狀。此為病情進(jìn)展到重型期的表現(xiàn)，及時(shí)正規(guī)治療后大多患兒可治愈。

3.心肺功能衰竭前期。發(fā)病5日內(nèi)出現(xiàn)，患兒主要表現(xiàn)出冷汗、肢體涼、血壓和血糖高、呼吸和心率變快、白細(xì)胞上升等。此為病情進(jìn)展到危重型的表現(xiàn)，及時(shí)并正確治療是降低死亡率的關(guān)鍵。

4.心肺功能衰竭期。此期間，隨著病情進(jìn)展，患兒心肺功能表現(xiàn)出明顯的衰竭狀態(tài)，可表現(xiàn)為心動(dòng)過速、呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳痰呈粉紅色泡沫樣或血性液體。此表現(xiàn)為重癥中的危重型，具有較高的病死率。

5.恢復(fù)期。此期間患兒基本恢復(fù)，個(gè)別患兒遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

夏、秋季節(jié)是手足口病的高發(fā)季節(jié)，父母應(yīng)引起注意，多多觀察兒童身體狀況，若其出現(xiàn)身體發(fā)熱、精神差、煩躁、食欲下降，伴手、足、口等部位的皮疹，建議及時(shí)到兒科就診。若明確為手足口病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。同時(shí)還要做好患兒的護(hù)理工作。

基礎(chǔ)護(hù)理 注意保持患兒的口腔清潔衛(wèi)生，有效預(yù)防細(xì)菌進(jìn)入而引發(fā)感染。應(yīng)在患兒用餐后，以溫水為患兒漱口。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)口腔糜爛，遵醫(yī)囑為其使用藥物，利于糜爛面的康復(fù)，有效預(yù)防發(fā)生感染。若患兒體溫持續(xù)低熱、中等發(fā)燒，指導(dǎo)患兒多飲水。一般情況不做特殊處理，當(dāng)體溫高于38.5℃，遵醫(yī)囑使用退熱劑。

患兒應(yīng)穿著舒適、柔軟、寬松的衣物，并注意經(jīng)常更換，臥床期間要保持床單干燥整潔。定時(shí)為患兒修剪指甲，如有必要對(duì)患兒雙手包裹，避免其因瘙癢抓搔導(dǎo)致皮疹破潰而引發(fā)感染。對(duì)臀部皮疹患兒，注意及時(shí)將排泄物清理干凈，讓臀部保持清潔和干燥狀態(tài)。

心理護(hù)理 患兒年齡小，很難控制自己的情緒，在治療過程中可能出現(xiàn)哭鬧、亂發(fā)脾氣、不配合治療的情況，依從性差。因此要針對(duì)患兒性格特點(diǎn)，多和患兒溝通，安撫其情緒。

飲食護(hù)理 要為患兒提供高蛋白、高維生素等有營(yíng)養(yǎng)及容易消化的食物。由于患兒口腔內(nèi)皰疹，進(jìn)食時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛感，使食欲受到影響。所以，要盡可以選擇溫涼的、不刺激的食物，以減輕對(duì)皰疹的不良刺激。

并發(fā)癥護(hù)理 小兒手足口病會(huì)損害心臟、大腦等器官，護(hù)理過程中要注意觀察患兒病情變化，對(duì)患兒一般生命體征進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)其面色蒼灰、發(fā)紺、呼吸變慢、出汗等癥狀，要及時(shí)開始護(hù)理干預(yù)，預(yù)防發(fā)生肺水腫。對(duì)合并心律失常、心動(dòng)過速癥狀的患者，要預(yù)防可能發(fā)生的心肌炎?？傊?，發(fā)現(xiàn)異常癥狀要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，積極配合臨床治療。