杜 遠

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

冠心病心絞痛指以發(fā)作性心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，具有病情迅速、病程反復等特點，若未能及時給予積極治療，不僅會影響患者身心健康，嚴重時還可直接危及其生命安全[1]。目前，西醫(yī)治療冠心病心絞痛以血管擴張劑、抗血小板聚集藥物等為主，雖然也可緩解疾病癥狀，但長期用藥可引起較多并發(fā)癥，且可能會產(chǎn)生耐藥性，遠期療效、安全性相對不足[2]。近年來，伴隨中醫(yī)藥的發(fā)展與進步，其在多種疾病治療中凸顯獨特優(yōu)勢，且療效已被認可，為疾病治療提供新思路、新方向[3]。本次研究篩選2019-01～2021-06本院收治76例冠心病心絞痛患者作為研究對象展開分析，觀察評估加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床效果，旨在為臨床治療冠心病心絞痛提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019-01～2021-06本院收治76例冠心病心絞痛患者作為研究對象展開分析，依據(jù)治療方案不同將納入樣本分為兩組，每組38例，對比組：男20例、女18例，年齡43～76歲，平均(60.33±6.98)歲，病程2～8年，平均(5.04±1.26)年；研究組：男21例、女17例，年齡44～76歲，平均(60.51±7.02)歲，病程2～9年，平均(5.23±1.31)年；兩組一般資料比較(P>0.05)，存在可比性。

納入標準：(1)符合冠心病心絞痛診斷指南與標準；(2)意識清醒、思維正常，具備一定交流、配合能力；(3)患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》；(4)研究經(jīng)過相關部門(倫理委員會)審核、批準。

排除標準：(1)合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)等疾??；(2)對研究使用藥物存在過敏史、禁忌證；(3)認知、精神失常，不能合作；(4)重要臟器組織功能不全或障礙；(5)中途退出未能完成研究。

1.2 方法

對比組(常規(guī)西藥)：單次取20mg曲美他嗪讓患者于飯前口服，每日3次，單次取75mg氯吡格雷讓患者服用，每日1次，共用藥1個月。

研究組(聯(lián)合加減瓜蔞薤白半夏湯)：以下藥物均由我院中藥房提供，處方組成：桂枝10g、薤白10g、法半夏10g、瓜蔞15g、陳皮15g、石菖蒲15g、丹參30g，如伴有痰濁閉阻、胸悶微痛，加白術10g、茯苓10g、枳殼10g，如伴有痰濁挾瘀、胸部刺痛，加川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、紅花10g，將上述藥物加水煎煮取汁，分兩次服用，每日1劑，共用藥1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效比較：顯效：胸痛等癥狀基本全部消失，心電圖、生化報告等恢復正常；有效：臨床癥狀、心電圖結(jié)果等較治療前改善明顯；無效：不符合上述判定標準[4]。

1.3.2 心絞痛改善比較：統(tǒng)計記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間。

1.3.3 血脂指標比較：于治療前、后，采集靜脈血，使用全自動生化檢測儀測定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDC-C)水平。

1.3.4 血液流變學指標比較：于治療前、后，采集靜脈血，使用全自動血液流變分析儀測定全血高切黏度(HBV)、低切黏度(LBV)、血漿黏度(PV)、血沉(ESR)水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療有效率94.74%明顯較對比組的76.32%更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n=38，n(%)]

2.2 兩組心絞痛改善比較

治療前，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較均無差異(P>0.05)，治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均較對比組更少(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心絞痛改善比較

2.3 兩組血脂指標比較

治療前，兩組TC、TG、HDL-C、LDC-C比較均無差異(P>0.05)，治療后，研究組TC、TG、LDC-C均較對比組更低，HDL-C較對比組更高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血脂指標比較

2.4 兩組血液流變學指標比較

治療前，兩組HBV、LBV、PV、ESR比較均無差異(P>0.05)，治療后，研究組上述血液流變學指標均較對比組更低(P<0.05)，見表4。

表4 兩組血液流變學指標比較

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床常見慢性疾病類型，近年來，發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)，且呈年輕化趨勢，已經(jīng)成為威脅人類健康、安全的主要疾病[5]?，F(xiàn)階段，對于大部分冠心病心絞痛患者多采取藥物進行保守治療，一般情況下，堅持長期規(guī)范藥物治療，可以穩(wěn)定病情、改善預后。常規(guī)西藥治療雖然能夠改善疾病癥狀，控制相關并發(fā)癥，但是，治療逐漸凸顯出局限性，而中醫(yī)對CHD的認識是基于人體整體性，疾病和五臟六腑息息相關，越多越多研究指出，中醫(yī)藥可作為聯(lián)合治療手段和西醫(yī)藥互補幫助提升治療效果。

中醫(yī)并無冠心病心絞痛病名，依據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀等將冠心病心絞痛歸屬至“胸痹”、“厥心痛”范疇，認為胸陽不振是造成本病的基本病機，在氣虛血瘀、絡脈痹阻以及痰氣互結(jié)等誘發(fā)下即可發(fā)病，多為本虛標實之證，治療應重視疏肝行氣、活血化瘀等。本次研究結(jié)果顯示，治療后研究組治療有效率更高，且研究組心絞痛、血脂指標以及血液流變學指標改善均優(yōu)于對比組，提示加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛臨床效果卓著，分析原因為瓜蔞薤白半夏湯方中瓜蔞、薤白等具有辛溫通陽、寬胸開痹等功效，法半夏具有辛散溫燥、滌痰化濁等功效，桂枝具有溫通經(jīng)脈功效，丹參具有活血行氣功效，諸藥聯(lián)用可發(fā)揮辛溫通陽、消痞散結(jié)、潤燥滌痰等效果。此外，現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，瓜蔞薤白半夏湯中藥物還可起到降血脂、抑制血小板聚集、抗心律失常以及增加冠脈血流量等多種作用，聯(lián)合西藥可以促進癥狀改善，有助提升治療有效性，改善預后[12]。

綜上，在冠心病心絞痛患者臨床治療期間，輔以加減瓜蔞薤白半夏湯治療，對提升臨床效果、緩解疾病癥狀以及改善血脂指標和血液流變學指標水平等均具有積極作用和影響。