楊巧芬

(河南省登封市人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 登封 452470)

三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia，TN)是一類以主觀感受和體驗(yàn)為主的慢性疼痛類疾病，長(zhǎng)期的劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者精神、心理狀況發(fā)生一系列改變，可影響臨床治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，提高患者的自我護(hù)理能力，利于患者維持和促進(jìn)自身健康，改善預(yù)后[1]。另有研究發(fā)現(xiàn)，述情障礙對(duì)疾病的進(jìn)程、預(yù)后、患者精神狀況以及患者治療依從性均存在著一定的影響[2]。由此推測(cè)，自我護(hù)理能力可能與述情障礙存在著一定的關(guān)系。鑒于此，本研究將探討TN患者自我護(hù)理能力與述情障礙的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，選擇2018-11～2020-11登封市人民醫(yī)院收治的80例TN患者為研究對(duì)象，均簽署知情同意書。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合TN相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者無(wú)語(yǔ)言交流障礙；③近3個(gè)月內(nèi)無(wú)重大的生活事件發(fā)生。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期藥物依賴和酒精依賴史的患者；②凝血功能嚴(yán)重異常的患者；③存在嚴(yán)重軀體疾病的患者。入選資料中男34例，女46例；年齡39～76歲，平均(54.63±2.12)歲；疼痛部位：左側(cè)29例，右側(cè)51例。

1.2 方法

評(píng)估方法:(1)自我護(hù)理能力：相關(guān)工作人員于患者出院時(shí)、出院1周、1個(gè)月采用自我護(hù)理能力測(cè)量表[4](Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA)評(píng)估患者自我護(hù)理能力，該量表包括自我概念(8個(gè)條目)、自我護(hù)理技能(12個(gè)條目)、自我護(hù)理責(zé)任感(6個(gè)條目)、健康知識(shí)水平(17 個(gè)條目)4個(gè)維度，共43個(gè)條目，采用0～4分計(jì)分，總分0～172分，分值越高則自我護(hù)理能力越好。(2)述情障礙：于患者出院時(shí)、出院1周、1個(gè)月采用多倫多述情障礙量表(Toronto alexithymia scale-20，TAS-20)[5]評(píng)估患者述情障礙，包括情感障礙(7個(gè)條目)、描述情感障礙(5個(gè)條目)、外向性思維(8個(gè)條目)3個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用1～5分評(píng)分法，總分20～100分，分值越高則提示述情障礙越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 TN患者不同時(shí)點(diǎn)自我護(hù)理能力情況

患者出院1周、1個(gè)月ESCA各維度評(píng)分及總分均高于出院時(shí)，且出院1個(gè)月評(píng)分高于出院1周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 TN患者不同時(shí)點(diǎn)自我護(hù)理能力情況分)

2.2 TN患者不同時(shí)點(diǎn)述情障礙情況

患者出院1周、1個(gè)月TAS-20各維度評(píng)分及總分低于出院時(shí)，且出院1個(gè)月評(píng)分低于出院1周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 TN患者不同時(shí)點(diǎn)述情障礙情況分)

2.3 TN患者自我護(hù)理能力與述情障礙的相關(guān)性分析

經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，TN患者ESCA量表各維度評(píng)分及總分與TAS-20量表各維度評(píng)分及總分均呈負(fù)相關(guān)(r<0，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 TN患者自我護(hù)理能力與述情障礙的相關(guān)性分析

3 討論

自我護(hù)理能力是個(gè)體為了保護(hù)生命健康及保持良好的狀態(tài)，而利用內(nèi)部、外部資源來(lái)實(shí)施自我照顧，對(duì)維持與促進(jìn)健康具有重要的意義，利于疾病的康復(fù)[6]。而述情障礙是指?jìng)€(gè)體缺乏識(shí)別情感的能力，無(wú)法有效調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，面對(duì)負(fù)面事件時(shí)多采取壓抑的方式應(yīng)對(duì)，可影響預(yù)后[7]。因而探討TN患者自我護(hù)理能力與述情障礙的相關(guān)性具有必要性。本研究結(jié)果顯示，出院時(shí)、出院1周、1個(gè)月，TN患者ESCA量表各維度及總分均呈上升趨勢(shì)，TAS-20量表各維度及總分均呈下降趨勢(shì)，提示隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，TN患者自我護(hù)理能力不斷提高，述情障礙不斷降低。分析其原因可能是，出院時(shí)，患者軀體疼痛感仍可存在，患者的注意力主要集中于疼痛上，患者多無(wú)法正確識(shí)別和描述內(nèi)心的真實(shí)感受，導(dǎo)致述情障礙較高，且對(duì)疾病的發(fā)展具有不確定性，疾病預(yù)防與應(yīng)對(duì)能力相對(duì)薄弱，因而其自我護(hù)理能力較差；而隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，其生理疼痛逐步降低，患者可較好的表達(dá)宣泄自身情緒，其述情障礙不斷降低，可以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，利用有效的資源對(duì)疾病進(jìn)行管理，利于提高自我護(hù)理能力。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，TN患者ESCA量表各維度評(píng)分及總分與TAS-20量表各維度評(píng)分及總分均呈負(fù)相關(guān)，提示TN患者自護(hù)護(hù)理能力越高，其述情障礙水平越低。分析其原因可能是，自護(hù)能力越高的TN患者可利用內(nèi)、外部環(huán)境和資源進(jìn)行自我管理，可緩解其心理壓力和負(fù)性情緒，利于患者以更冷靜、客觀的態(tài)度來(lái)描述內(nèi)心感受，進(jìn)而降低其述情障礙。且述情障礙較低時(shí)可緩解其內(nèi)心情感障礙，宣泄不良情緒，并以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，利于提高其自我護(hù)理能力。

綜上所述，TN患者自我護(hù)理能力與述情障礙呈負(fù)相關(guān)，隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，患者自我護(hù)理能力不斷提高，述情障礙不斷降低。