楊寶玉

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

介入術(shù)為臨床救治冠心病的常用術(shù)式，為確保手術(shù)順利開(kāi)展、術(shù)后康復(fù)良好，需同時(shí)輔以系統(tǒng)、高效護(hù)理服務(wù)[1,2]。此次研究即分析開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病介入術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020-03～2020-12選取74例冠心病介入術(shù)病患為研究對(duì)象,經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法將其分組為參照組、觀(guān)察組，參照組37例病患中男20例、女17例，年齡45～76歲，平均(58.36±2.13)歲，冠心病病程為1～5年，平均(3.05±0.69)年；觀(guān)察組37例病患中男19例、女18例，年齡44～77歲，平均(58.48±2.32)歲，冠心病病程為1～5年，平均(3.11±0.72)年。兩組病患各基線(xiàn)資料對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)診斷確診為冠心??；(2)均擇期展開(kāi)介入術(shù)治療，且手術(shù)成功；(3)病患、病患家屬知曉此次研究?jī)?nèi)容，自愿配合、參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他臟器嚴(yán)重病變；(2)存在認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神障礙；(3)依從性差；(4)臨床資料不完整。

1.2 方法

參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即圍繞冠心病、介入術(shù)展開(kāi)健康教育工作，耐心解答病患疑問(wèn)，同時(shí)做好病患體征監(jiān)測(cè)，盡可能滿(mǎn)足病患合理需求等。

觀(guān)察組開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，具體措施為：(1)成立系統(tǒng)護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士成立系統(tǒng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)定期組織、開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)，要求團(tuán)隊(duì)成員熟練掌握冠心病介入術(shù)系統(tǒng)護(hù)理理論內(nèi)容及具體護(hù)理操作。(2)擬定系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃。結(jié)合冠心病、介入術(shù)特點(diǎn)以及病患具體機(jī)體狀況，擬定系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，并要求系統(tǒng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格落實(shí)、開(kāi)展。(3)術(shù)前：①宣教。結(jié)合患者基本信息、具體病情，通過(guò)溝通以評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度、認(rèn)知需求以及認(rèn)知誤區(qū)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性展開(kāi)術(shù)前宣教工作，提升患者正確認(rèn)知同時(shí)為其介紹介入術(shù)的流程、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)等。②心理疏導(dǎo)。溝通、焦慮以了解患者心理健康狀態(tài)，結(jié)合其情緒狀態(tài)、心理疑慮展開(kāi)針對(duì)性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)病患維持樂(lè)觀(guān)情緒，緩解病患心理壓力。(4)術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室前，仔細(xì)核對(duì)患者各基本信息，并做好病患術(shù)中保暖工作。手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注病患各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。(5)術(shù)后：①體征監(jiān)測(cè)。手術(shù)結(jié)束后，密切關(guān)注患者心電圖、血壓等體征數(shù)據(jù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)病患穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫、滲血情況，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)反饋給醫(yī)生。②心理疏導(dǎo)。待患者術(shù)后清醒，及時(shí)告知患者手術(shù)情況，消除其顧慮，同時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，并指導(dǎo)其親友多陪伴、關(guān)懷。③宣教。結(jié)合術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，反復(fù)開(kāi)展術(shù)后康復(fù)、保健知識(shí)的健康教育，同時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、科學(xué)生活行為習(xí)慣。④并發(fā)癥預(yù)防。為避免病患術(shù)后出現(xiàn)貧血等情況，需指導(dǎo)病患術(shù)后以高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物為主。為預(yù)防穿刺部位出血，術(shù)后對(duì)穿刺部位行“8”字法固定，并作加壓包扎處理，對(duì)穿刺側(cè)肢體作制動(dòng)處理；為預(yù)防尿潴留情況，對(duì)病患展開(kāi)膀胱區(qū)按摩處理、腹部熱敷處理以促患者排尿；為預(yù)防靜脈栓塞情況，及時(shí)展開(kāi)肢體按摩、肢體伸曲運(yùn)動(dòng)。⑤出院指導(dǎo)。出院時(shí)，囑咐患者出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并按時(shí)休息、科學(xué)飲食、維持情緒穩(wěn)定、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)不適情況及時(shí)返院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理前、后，以問(wèn)卷調(diào)查患者疾病認(rèn)知度，分值越高即認(rèn)知度越高；以SAS、SDS量表評(píng)估兩組病患情緒狀態(tài)，得分越低即焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；以SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量，得分越高即生活質(zhì)量越佳。

對(duì)比病患并發(fā)癥發(fā)生情況，常見(jiàn)有貧血、穿刺部位出血、尿潴留、靜脈栓塞等。

以問(wèn)卷評(píng)估兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意程度，分為滿(mǎn)意(>90分)、一般滿(mǎn)意(80～90分)、不滿(mǎn)意(<80分)，總滿(mǎn)意例數(shù)為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病介入術(shù)病患認(rèn)知度、SAS、SDS、SF-36評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，較參照組，觀(guān)察組病患認(rèn)知度、SF-36評(píng)分更高，SAS、SDS評(píng)分更低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組冠心病介入術(shù)病患認(rèn)知度、SAS、SDS、SF-36評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組冠心病介入術(shù)病患并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理后，較參照組，觀(guān)察組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組冠心病介入術(shù)病患并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n=37,n(%)]

2.3 兩組冠心病介入術(shù)病患護(hù)理滿(mǎn)意程度比較

護(hù)理后，較參照組，觀(guān)察組病患護(hù)理滿(mǎn)意率更高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n=37,n(%)]

3 討論

冠心病為臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，于中老年人群較為常見(jiàn)，是指因機(jī)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致管腔閉塞、狹窄，進(jìn)而引發(fā)心肌缺氧、缺血、壞死。為有效控制冠心病病情變化，除展開(kāi)藥物治療、生活干預(yù)之外，多采取介入術(shù)治療[3，4]。而為確保病患手術(shù)順利開(kāi)展、術(shù)后康復(fù)良好，需同時(shí)施行系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。系統(tǒng)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理服務(wù)更具系統(tǒng)性、整體性，且結(jié)合病患圍術(shù)期各階段不同狀況、需求展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步提升整體護(hù)理質(zhì)量[5，6]。對(duì)冠心病介入術(shù)病患展開(kāi)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，于術(shù)前強(qiáng)化對(duì)患者針對(duì)性的健康宣教、心理疏導(dǎo)，確保病患以良好身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，并消除其恐慌，進(jìn)而有效避免應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中做好監(jiān)測(cè)、保暖干預(yù)以確保手術(shù)順利開(kāi)展[7～9]。術(shù)后通過(guò)反復(fù)展開(kāi)宣教，在保障患者治療依從性同時(shí)引導(dǎo)病患養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活行為習(xí)慣，同時(shí)針對(duì)性開(kāi)展關(guān)懷、鼓勵(lì)、心理疏導(dǎo)以消除病患的不良情緒，積極生活。另一方面，需針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的貧血、穿刺部位出血等并發(fā)癥需有針對(duì)性展開(kāi)預(yù)防性護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步確?；颊叩纳钯|(zhì)量[10～12]。于本次研究結(jié)果中表現(xiàn)為：護(hù)理后，較參照組，觀(guān)察組病患認(rèn)知度、SF-36評(píng)分更高，SAS、SDS評(píng)分更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿(mǎn)意率更高(P<0.05)。綜上，施行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善冠心病介入術(shù)患者認(rèn)知、生活質(zhì)量、情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。