管琳娜 和清 詹麗麗

[摘 要] 調(diào)查醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)意愿及其影響因素，為今后合理開展畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生面向基層就業(yè)提供科學(xué)依據(jù)。采取整群隨機(jī)抽樣的方法，以昆明醫(yī)科大學(xué)分別于2020、2021、2022、2023年畢業(yè)的1403名醫(yī)學(xué)本科生為研究對象進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果說明，醫(yī)學(xué)本科生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的意愿不強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)本科生的吸引力不足，醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)期望值較高。提出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)政策激勵和條件保障，充分發(fā)揮高校思想政治教育工作的引導(dǎo)作用，提高醫(yī)學(xué)本科生面向基層就業(yè)的思想認(rèn)識等對策，從而促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和醫(yī)學(xué)本科生的自我發(fā)展、成才。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)本科生;基層;就業(yè)意愿;調(diào)查

[基金項目] 2019年度云南省教育廳科學(xué)研究基金項目“思想政治工作促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)實踐研究”（2019J1210）

[作者簡介] 管琳娜（1979—），女，上海人，教育學(xué)碩士，昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，主要從事就業(yè)指導(dǎo)與思想政治教育研究; 和 清（1971—），男（藏族），云南貢山人，哲學(xué)和法學(xué)學(xué)士，昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)生工作處講師，主要從事思想政治教育研究;詹麗麗（1979—），女，云南昆明人，護(hù)理學(xué)學(xué)士，昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)生工作處護(hù)師，主要從事就業(yè)指導(dǎo)與思想政治教育研究。

[中圖分類號] G647.38;R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）25-0156-04 [收稿日期] 2022-05-07

高校畢業(yè)生就業(yè)是重要的民生工程，涉及億萬家庭的福祉，是高校教育成果服務(wù)社會的具體體現(xiàn)。隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)日益被提上工作日程，醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)具有廣闊的前景。但醫(yī)學(xué)生由于各種主客觀原因，到基層就業(yè)意愿不強(qiáng)、動力不足，寧可觀望等待，也不愿到基層就業(yè)發(fā)展。如何更好地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生面向基層就業(yè)，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校培育 “下得去，用得上，干得好，留得住”的人才目標(biāo)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供人才保障，已成為社會廣泛關(guān)注的問題。基于此，本文以醫(yī)學(xué)本科生為研究對象，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)本科生到基層就業(yè)的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查分析，探究其基層就業(yè)意愿，進(jìn)而提出引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層工作提出一些建議及對策。

一、研究對象和方法

本研究于2020年8月自行編制調(diào)查問卷，以昆明醫(yī)科大學(xué)分別于2020、2021、2022、2023年畢業(yè)的1403名醫(yī)學(xué)本科生為研究對象進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷1500份，收回有效問卷1403份，有效率為96.96%，采用EXCEL對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次調(diào)查的1403名醫(yī)學(xué)本科生中，男生占三成左右，家庭所在地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)的接近70%?？紤]本校學(xué)生中男生偏少，農(nóng)村生源偏多，被調(diào)查學(xué)生的情況（詳見表1）基本符合本校學(xué)生整體特征。

（二）醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)意愿調(diào)查

在大力支持畢業(yè)生面向基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)的背景下，大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生還是不愿意或不確定到基層就業(yè)，有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生對自己畢業(yè)后的發(fā)展沒有明確目標(biāo)，到基層就業(yè)往往作為不得已的選擇。僅4.49%的醫(yī)學(xué)生表示愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作（表2）。

（三）醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)意愿原因調(diào)查

學(xué)生愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的三個主要原因分別是磨煉鍛煉自己、基層工作壓力小、好就業(yè)、對個人未來發(fā)展有幫助。面向基層就業(yè)也受環(huán)境和交通、政策待遇、家人意見等因素制約。醫(yī)學(xué)本科生不愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的三個主要原因是對基層就業(yè)政策落實缺乏信心、家人影響、個人未來發(fā)展前景受限（詳見表3）。

（四）醫(yī)學(xué)本科生愿意到基層就業(yè)的時間和期待薪酬

醫(yī)學(xué)本科生在能接受基層就業(yè)的時間選項中，一年占比最大，五年及以上占比最小，僅為3.99%。愿意扎根基層鍛煉，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長期奉獻(xiàn)的意愿不強(qiáng)。如果到基層就業(yè)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)時都希望獲得理想的收入，就業(yè)期待值較高（詳見表4）。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)本科生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的意愿不強(qiáng)

雖然大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生知道基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速、人才缺口大，工作機(jī)會多，但在面臨就業(yè)選擇時，到基層就業(yè)的意愿不明顯，主要與他們在校期間對國家或地方支持大學(xué)生基層就業(yè)政策的了解較少有關(guān)。很多學(xué)生都沒有到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查實踐的經(jīng)歷，加之高校對醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的引導(dǎo)宣傳不足，直接影響到醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)意向的選擇和對政策落實的信心。大部分學(xué)生將基層就業(yè)作為備選方案，作為未能在城市順利就業(yè)的備選。缺乏用自己的所學(xué)改善基層缺醫(yī)少藥面貌的意識和擔(dān)當(dāng)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)本科生的吸引力不足

結(jié)合調(diào)查和分析得出，醫(yī)學(xué)本科生到基層就業(yè)的主要原因是就業(yè)形勢所迫。由于基層醫(yī)院地理位置偏遠(yuǎn)、診療條件有限、環(huán)境艱苦、工資待遇偏低、晉升學(xué)習(xí)平臺機(jī)會較少、職稱發(fā)展受限，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)本科生缺乏吸引力。即使迫于暫時的就業(yè)、生活壓力選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，但長期扎根基層發(fā)展的意愿和動力不足[1]。

（三）醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)期望值較高

醫(yī)學(xué)本科生對自我認(rèn)識和整體就業(yè)形勢認(rèn)識不足，在就業(yè)選擇上，受父母或家人的影響很大。由于醫(yī)學(xué)人才的晚成性和培養(yǎng)的高投入，使得許多家長和畢業(yè)生把擇業(yè)定位在大城市醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，對就業(yè)的工作地域、經(jīng)濟(jì)待遇、環(huán)境條件等方面的期望值較高。

四、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)的對策建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)政策激勵

為鼓勵大學(xué)生到基層從事醫(yī)療工作，政府相關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)政策和措施，逐步形成激勵醫(yī)學(xué)人才到基層培養(yǎng)的長效機(jī)制，吸引更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層工作。

1.建立有效的激勵機(jī)制。在目前已有政策措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善實際優(yōu)惠政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的吸引力。如基層工作滿一定年限后，按照雙向選擇、考核擇優(yōu)的原則，推薦到縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作;在升學(xué)考試中，招錄學(xué)校降分錄取或同等條件下優(yōu)先錄取;落實學(xué)費補(bǔ)償和國家助學(xué)貸款代償政策;享受報考醫(yī)師職業(yè)資格證降分優(yōu)惠;打破城鄉(xiāng)就業(yè)待遇差別，提高服務(wù)基層的福利待遇;在定職定級、職稱晉升等方面予以政策傾斜。

2.強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。高度重視基層就業(yè)的宣傳引導(dǎo)工作，注重新聞媒體的宣傳效應(yīng)，充分運用各類宣傳媒介加強(qiáng)基層就業(yè)政策宣傳。正面報道基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的變化和發(fā)展前景，對扎根基層、建功立業(yè)的優(yōu)秀人才給予表彰獎勵，對其先進(jìn)事跡進(jìn)行廣泛宣傳，形成畢業(yè)生服務(wù)基層的輿論導(dǎo)向效應(yīng)[2]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)條件保障

1.加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。政府應(yīng)建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，為醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生提供更多的就業(yè)崗位。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善工作環(huán)境和診療條件，為吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才奠定良好的基礎(chǔ)。

2.健全醫(yī)共體長效工作機(jī)制。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院間的固定協(xié)作關(guān)系，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，通過定期召開醫(yī)共體專題會議、帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專家等形式，提升基層就業(yè)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的醫(yī)療水平與能力。

3.保障政策落實到位。充分落實醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)各項政策，加強(qiáng)調(diào)研，及時解決政策實施過程中碰到的困難和問題。要切實加大督查考核力度，充分保障服務(wù)基層醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的權(quán)益。

（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生思想政治教育

1.將思想政治教育貫穿醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的全過程。高校應(yīng)積極構(gòu)建三全育人格局，落實育人理念，將價值引領(lǐng)作為人才培養(yǎng)的重要組成部分。聚焦醫(yī)學(xué)本科生每個階段的發(fā)展需求，依托第一課堂的全程覆蓋、第二課堂的潛移默化，在理論研究和教育實踐中激勵醫(yī)學(xué)本科生主動了解基層，了解國家對基層就業(yè)的相關(guān)政策，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的認(rèn)知，抓好全程化的職業(yè)精神培育，積極培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷和責(zé)任意識。

2.注重在就業(yè)指導(dǎo)中突出思想政治教育元素。高校應(yīng)積極探索新形勢下醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)，搭建醫(yī)學(xué)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位溝通交流的平臺，加強(qiáng)基層就業(yè)政策宣傳、基本國情和省情的教育引導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)本科生對就業(yè)形勢的全面認(rèn)識[3]。出臺激勵措施，開展富有特色的教育活動，強(qiáng)化榜樣引領(lǐng)作用，感染、凝聚青年學(xué)生，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)榜樣的拼搏奮斗精神，樹立正確的就業(yè)觀、職業(yè)觀，立足基層、扎根邊疆。

（四）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生綜合素質(zhì)提升

1.充分了解形勢政策。醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)該提前研判行業(yè)就業(yè)形勢，提早了解學(xué)科、專業(yè)就業(yè)情況。在選擇基層就業(yè)前，要充分了解相關(guān)政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)情況，在此基礎(chǔ)上加深自我認(rèn)知，提高就業(yè)的主動性和有效性。

2.樹立正確的就業(yè)觀念。醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)在學(xué)習(xí)過程中不斷提高自己對事物的認(rèn)知能力，對自身的學(xué)業(yè)生涯、職業(yè)生涯進(jìn)行合理規(guī)劃。務(wù)必要抓住有利政策、有利時機(jī)，積極投身基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，利用自己所學(xué)專業(yè)技能惠及基層群眾。一旦選擇到基層就業(yè)，就要樹立堅定信念，相信自己在基層廣闊的舞臺上一定可以施展才華[4]。

3.積極提升綜合能力。醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)充分利用課內(nèi)外時間充實自己，樹立終生學(xué)習(xí)的理念。在校期間要注重參與各類實踐活動，加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、求職能力的培養(yǎng)鍛煉，掌握扎實的專業(yè)技能，增強(qiáng)人文素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高自己的思想道德修養(yǎng)，在全面提高自身綜合素質(zhì)的同時主動把握未來，為將來投身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)出應(yīng)有的力量。

參考文獻(xiàn)

[1]欒超，趙丹，張凡.高職醫(yī)學(xué)生從事基層衛(wèi)生服務(wù)工作意愿的調(diào)查研究：以江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院為例[J].中外企業(yè)家，2018（7）：230-232.

[2]楊瓊.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生服務(wù)基層及其對策研究[D].長沙：湖南大學(xué)，2014.

[3]吳乾平.貴州省醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)中的思想政治工作研究[D].遵義：遵義醫(yī)學(xué)院，2016.

[4]李功華.醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)政策、就業(yè)現(xiàn)狀及對策研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2018.

Investigation and Research on Medical Undergraduates’ Employment Desire of Working at Grass-roots Level

GUAN Lin-naa， HE Qingb， ZHAN Li-lib

（a. School of Basic Medical Sciences， b. Student Affairs Office， Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650500， China）

Abstract： This study investigates the medical undergraduates’ employment desire of working at the grass-roots level and its influencing factors， so as to provide a scientific basis for the reasonable employment guidance of graduates and encourage and guide the medical undergraduates to accept grass-roots employment in the future. 1403 medical undergraduates who graduated from Kunming Medical University from 2020 to 2023 were selected as the research subjects by cluster random sampling. The survey results show that the medical undergraduates’ willingness to work in grassroots medical and health institutions is not strong， the grass-roots medical and health institutions are not attractive to the medical undergraduates， and the medical undergraduates’ expectation of grass-roots employment is high. We should strengthen the policy incentives and the condition guarantee of the grass-roots employment for medical undergraduates， give full play to the guiding role of ideological and political education in colleges and universities， improve the ideological understanding of medical undergraduates for grass-roots employment， so as to promote the healthy development of grass-roots medical and health undertakings and the development and success of medical undergraduates.

Key words： medical undergraduates; grass-roots level; employment desire; investigation