周 靜

（安丘市市立醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濰坊 262100）

變應(yīng)性鼻炎可歸納在炎癥疾病范疇，流行病學(xué)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，該疾病患病率為17.6%，存在較高危害性[1]。在全面分析后發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性個體、特異性抗原，為疾病誘發(fā)的必要條件，在具體癥狀方面，患者典型表現(xiàn)有：鼻塞、鼻癢、清水樣涕，此外，咳嗽、眼癢、哮喘、流淚、咽喉癢痛為該類患者伴隨癥狀，在未能有效控制前提下，可誘發(fā)許多疾病，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康[2]?；诖耍狙芯繉⒖疾“l(fā)變應(yīng)性鼻炎的患者分析，探究糠酸莫米松鼻噴霧劑、通竅鼻炎顆粒聯(lián)合治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年12月安丘市市立醫(yī)院收治的88例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組患者中男性24例，女性20例；年齡17～56歲，平均年齡（36.56±1.44）歲；病程1～3年，平均病程（2.01±0.58）年；受教育水平：小學(xué)和初中10例，高中和中專13例，大專11例，本科及以上10例。觀察組患者中男性23例，女性21例；年齡20～54歲，平均年齡（37.05±1.29）歲；病程1～4年，平均病程（2.48±0.31）年；受教育水平：小學(xué)和初中9例，高中和中專14例，大專11例，本科及以上10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)安丘市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均對研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》[3]中變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料齊全；③未伴隨嚴(yán)重肝、腎障礙性疾??；④藥物干預(yù)后，無任何過敏反應(yīng)、不適反應(yīng)的變應(yīng)性鼻炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特殊階段女性患者，如妊娠期、哺乳期；②惡性腫瘤疾病伴隨發(fā)生的變應(yīng)性鼻炎患者；③自身精神狀態(tài)欠佳，對各項檢查措施、治療措施配合度不高的變應(yīng)性鼻炎患者；④認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙的變應(yīng)性鼻炎患者。

1.2 治療方法 對照組患者單用糠酸莫米松鼻噴霧劑[浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481，規(guī)格：50 μg/撳]治療。單側(cè)鼻孔2撳/次，1次/d。密切監(jiān)測患者各項反應(yīng)，以癥狀有無改善為依據(jù)，對患者鼻噴霧劑噴入劑量進(jìn)行調(diào)整，即：明顯改善者，將單側(cè)鼻孔劑量減少至1撳/次，1次/d；無改善者，單側(cè)鼻孔劑量增至4撳/次，1次/d。觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療?？匪崮姿杀菄婌F劑，2撳/次，1次/d，并將患者具體癥狀有無改善作為依據(jù)，對藥物劑量進(jìn)行及時調(diào)整；通竅鼻炎顆粒（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司，國藥準(zhǔn)字Z10980073，規(guī)格：2 g/袋），開水沖服，2 g/次，3次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者炎癥因子水平。抽取患者空腹靜脈血4 mL，進(jìn)行離心操作（3 000 r/min，10 min），取上層血清，采用全自動生化分析儀[貝克曼庫爾特商貿(mào)（中國）有限公

司，型號：AU5800]、酶聯(lián)免疫吸附法檢測γ干擾素（IFN-γ），白細(xì)胞介素-4（IL-4），白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平。②比較兩組患者治療效果。鼻塞、鼻癢，咳嗽、咽喉癢痛癥狀基本消失為痊愈；鼻塞、鼻癢，咳嗽、咽喉癢痛改善明顯為好轉(zhuǎn)；全部指標(biāo)無變化，甚至出現(xiàn)加重跡象為無效[4]?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者不良反應(yīng)情況。包括鼻腔出血、皮疹、咽炎、腹痛、頭痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后觀察組患者IFN-γ水平高于對照組，IL-4、IL-8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者炎癥因子水平比較（x）

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是由基因與環(huán)境共同作用而引起的多因素疾病，是一種復(fù)雜的多基因遺傳性疾病，而環(huán)境因素主要是指存在于人類生活環(huán)境的各種變應(yīng)原。在臨床分析后發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)作后，患者癥狀較為復(fù)雜，具體表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、水腫，鼻腔分泌物等，在其生活質(zhì)量、身心健康方面影響嚴(yán)重。變應(yīng)性鼻炎的臨床特征為高患病率、高復(fù)發(fā)率及在各年齡段均可發(fā)病。在誘發(fā)機(jī)制方面，其關(guān)鍵性組成因素包括家族遺傳，吸入性變應(yīng)原（塵螨、花粉、動物皮屑與分泌物、真菌）及食物變應(yīng)原等，其危害性嚴(yán)重[5]；目前臨床治療該病主要以藥物治療方式為主，但是在治療前需詳細(xì)了解患者家族史、個人史，再實施臨床評估，以此來保障患者用藥安全性、準(zhǔn)確性、有效性[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者IFN-γ水平高于對照組，IL-4、IL-8水平低于對照組，總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎效果較好?？匪崮姿杀菄婌F劑屬于糖皮質(zhì)激素的一種[7]，在外噴后，能夠?qū)C(jī)體局部皮膚炎癥進(jìn)行有效抑制，起效快，在患者不良癥狀方面改善效果較好，但是停藥后，其持續(xù)性療效差[8]；而通竅鼻炎顆粒屬于中成藥，其主要功效在于散風(fēng)固表、宣肺通竅，其中蒼耳子具有散風(fēng)除濕，防風(fēng)祛風(fēng)解表的功能；黃芪能益氣固表、補益肺脾；白芷具有祛風(fēng)散寒的作用；辛夷祛風(fēng)寒、通鼻竅；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，開水沖服給藥后，在抗炎抗過敏方面效果明顯[9-10]；該藥物還可從根本上對患者體質(zhì)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)其免疫能力、自身體質(zhì)提升，聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑使用時，其協(xié)同作用好，能夠有效改善患者不良癥狀，更好地提高其疾病預(yù)后水平，縮短康復(fù)進(jìn)程[11-12]。

綜上所述，罹患變應(yīng)性鼻炎患者中，糠酸莫米松鼻噴霧劑及通竅鼻炎顆粒藥物聯(lián)合治療，可改善患者炎癥反應(yīng)，提高總有效率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果明顯，并且聯(lián)合應(yīng)用具備較高安全性，可推廣應(yīng)用。