周 靜
(安丘市市立醫(yī)院耳鼻喉科,山東 濰坊 262100)
變應(yīng)性鼻炎可歸納在炎癥疾病范疇,流行病學(xué)調(diào)查后發(fā)現(xiàn),該疾病患病率為17.6%,存在較高危害性[1]。在全面分析后發(fā)現(xiàn),特應(yīng)性個體、特異性抗原,為疾病誘發(fā)的必要條件,在具體癥狀方面,患者典型表現(xiàn)有:鼻塞、鼻癢、清水樣涕,此外,咳嗽、眼癢、哮喘、流淚、咽喉癢痛為該類患者伴隨癥狀,在未能有效控制前提下,可誘發(fā)許多疾病,進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康[2]?;诖耍狙芯繉⒖疾“l(fā)變應(yīng)性鼻炎的患者分析,探究糠酸莫米松鼻噴霧劑、通竅鼻炎顆粒聯(lián)合治療效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年12月安丘市市立醫(yī)院收治的88例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各44例。對照組患者中男性24例,女性20例;年齡17~56歲,平均年齡(36.56±1.44)歲;病程1~3年,平均病程(2.01±0.58)年;受教育水平:小學(xué)和初中10例,高中和中專13例,大專11例,本科及以上10例。觀察組患者中男性23例,女性21例;年齡20~54歲,平均年齡(37.05±1.29)歲;病程1~4年,平均病程(2.48±0.31)年;受教育水平:小學(xué)和初中9例,高中和中專14例,大專11例,本科及以上10例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)安丘市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者均對研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)》[3]中變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者臨床資料齊全;③未伴隨嚴(yán)重肝、腎障礙性疾??;④藥物干預(yù)后,無任何過敏反應(yīng)、不適反應(yīng)的變應(yīng)性鼻炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①特殊階段女性患者,如妊娠期、哺乳期;②惡性腫瘤疾病伴隨發(fā)生的變應(yīng)性鼻炎患者;③自身精神狀態(tài)欠佳,對各項檢查措施、治療措施配合度不高的變應(yīng)性鼻炎患者;④認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙的變應(yīng)性鼻炎患者。
1.2 治療方法 對照組患者單用糠酸莫米松鼻噴霧劑[浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113481,規(guī)格:50 μg/撳]治療。單側(cè)鼻孔2撳/次,1次/d。密切監(jiān)測患者各項反應(yīng),以癥狀有無改善為依據(jù),對患者鼻噴霧劑噴入劑量進(jìn)行調(diào)整,即:明顯改善者,將單側(cè)鼻孔劑量減少至1撳/次,1次/d;無改善者,單側(cè)鼻孔劑量增至4撳/次,1次/d。觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療??匪崮姿杀菄婌F劑,2撳/次,1次/d,并將患者具體癥狀有無改善作為依據(jù),對藥物劑量進(jìn)行及時調(diào)整;通竅鼻炎顆粒(四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司,國藥準(zhǔn)字Z10980073,規(guī)格:2 g/袋),開水沖服,2 g/次,3次/d。兩組患者均治療1個月。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者炎癥因子水平。抽取患者空腹靜脈血4 mL,進(jìn)行離心操作(3 000 r/min,10 min),取上層血清,采用全自動生化分析儀[貝克曼庫爾特商貿(mào)(中國)有限公
司,型號:AU5800]、酶聯(lián)免疫吸附法檢測γ干擾素(IFN-γ),白細(xì)胞介素-4(IL-4),白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平。②比較兩組患者治療效果。鼻塞、鼻癢,咳嗽、咽喉癢痛癥狀基本消失為痊愈;鼻塞、鼻癢,咳嗽、咽喉癢痛改善明顯為好轉(zhuǎn);全部指標(biāo)無變化,甚至出現(xiàn)加重跡象為無效[4]??傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者不良反應(yīng)情況。包括鼻腔出血、皮疹、咽炎、腹痛、頭痛。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x)表示,組間比較行獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后觀察組患者IFN-γ水平高于對照組,IL-4、IL-8水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者炎癥因子水平比較(x)
2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]
2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]
變應(yīng)性鼻炎是由基因與環(huán)境共同作用而引起的多因素疾病,是一種復(fù)雜的多基因遺傳性疾病,而環(huán)境因素主要是指存在于人類生活環(huán)境的各種變應(yīng)原。在臨床分析后發(fā)現(xiàn),疾病發(fā)作后,患者癥狀較為復(fù)雜,具體表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、水腫,鼻腔分泌物等,在其生活質(zhì)量、身心健康方面影響嚴(yán)重。變應(yīng)性鼻炎的臨床特征為高患病率、高復(fù)發(fā)率及在各年齡段均可發(fā)病。在誘發(fā)機(jī)制方面,其關(guān)鍵性組成因素包括家族遺傳,吸入性變應(yīng)原(塵螨、花粉、動物皮屑與分泌物、真菌)及食物變應(yīng)原等,其危害性嚴(yán)重[5];目前臨床治療該病主要以藥物治療方式為主,但是在治療前需詳細(xì)了解患者家族史、個人史,再實施臨床評估,以此來保障患者用藥安全性、準(zhǔn)確性、有效性[6]。
本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患者IFN-γ水平高于對照組,IL-4、IL-8水平低于對照組,總有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,提示采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎效果較好??匪崮姿杀菄婌F劑屬于糖皮質(zhì)激素的一種[7],在外噴后,能夠?qū)C(jī)體局部皮膚炎癥進(jìn)行有效抑制,起效快,在患者不良癥狀方面改善效果較好,但是停藥后,其持續(xù)性療效差[8];而通竅鼻炎顆粒屬于中成藥,其主要功效在于散風(fēng)固表、宣肺通竅,其中蒼耳子具有散風(fēng)除濕,防風(fēng)祛風(fēng)解表的功能;黃芪能益氣固表、補益肺脾;白芷具有祛風(fēng)散寒的作用;辛夷祛風(fēng)寒、通鼻竅;白術(shù)健脾益氣、燥濕利水,開水沖服給藥后,在抗炎抗過敏方面效果明顯[9-10];該藥物還可從根本上對患者體質(zhì)進(jìn)行有效調(diào)節(jié),促進(jìn)其免疫能力、自身體質(zhì)提升,聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑使用時,其協(xié)同作用好,能夠有效改善患者不良癥狀,更好地提高其疾病預(yù)后水平,縮短康復(fù)進(jìn)程[11-12]。
綜上所述,罹患變應(yīng)性鼻炎患者中,糠酸莫米松鼻噴霧劑及通竅鼻炎顆粒藥物聯(lián)合治療,可改善患者炎癥反應(yīng),提高總有效率,降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,治療效果明顯,并且聯(lián)合應(yīng)用具備較高安全性,可推廣應(yīng)用。