周 靜
(安丘市市立醫(yī)院耳鼻喉科,山東 濰坊 262100)
變應性鼻炎可歸納在炎癥疾病范疇,流行病學調查后發(fā)現(xiàn),該疾病患病率為17.6%,存在較高危害性[1]。在全面分析后發(fā)現(xiàn),特應性個體、特異性抗原,為疾病誘發(fā)的必要條件,在具體癥狀方面,患者典型表現(xiàn)有:鼻塞、鼻癢、清水樣涕,此外,咳嗽、眼癢、哮喘、流淚、咽喉癢痛為該類患者伴隨癥狀,在未能有效控制前提下,可誘發(fā)許多疾病,進而嚴重損害患者身體健康[2]?;诖?,本研究將參考病發(fā)變應性鼻炎的患者分析,探究糠酸莫米松鼻噴霧劑、通竅鼻炎顆粒聯(lián)合治療效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年12月安丘市市立醫(yī)院收治的88例變應性鼻炎患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各44例。對照組患者中男性24例,女性20例;年齡17~56歲,平均年齡(36.56±1.44)歲;病程1~3年,平均病程(2.01±0.58)年;受教育水平:小學和初中10例,高中和中專13例,大專11例,本科及以上10例。觀察組患者中男性23例,女性21例;年齡20~54歲,平均年齡(37.05±1.29)歲;病程1~4年,平均病程(2.48±0.31)年;受教育水平:小學和初中9例,高中和中專14例,大專11例,本科及以上10例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)安丘市市立醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者均對研究知情并簽署知情同意書。納入標準:①符合《變應性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)》[3]中變應性鼻炎的診斷標準;②患者臨床資料齊全;③未伴隨嚴重肝、腎障礙性疾病;④藥物干預后,無任何過敏反應、不適反應的變應性鼻炎患者。排除標準:①特殊階段女性患者,如妊娠期、哺乳期;②惡性腫瘤疾病伴隨發(fā)生的變應性鼻炎患者;③自身精神狀態(tài)欠佳,對各項檢查措施、治療措施配合度不高的變應性鼻炎患者;④認知功能存在嚴重障礙的變應性鼻炎患者。
1.2 治療方法 對照組患者單用糠酸莫米松鼻噴霧劑[浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20113481,規(guī)格:50 μg/撳]治療。單側鼻孔2撳/次,1次/d。密切監(jiān)測患者各項反應,以癥狀有無改善為依據(jù),對患者鼻噴霧劑噴入劑量進行調整,即:明顯改善者,將單側鼻孔劑量減少至1撳/次,1次/d;無改善者,單側鼻孔劑量增至4撳/次,1次/d。觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療??匪崮姿杀菄婌F劑,2撳/次,1次/d,并將患者具體癥狀有無改善作為依據(jù),對藥物劑量進行及時調整;通竅鼻炎顆粒(四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司,國藥準字Z10980073,規(guī)格:2 g/袋),開水沖服,2 g/次,3次/d。兩組患者均治療1個月。
1.3 觀察指標 ①比較兩組患者炎癥因子水平。抽取患者空腹靜脈血4 mL,進行離心操作(3 000 r/min,10 min),取上層血清,采用全自動生化分析儀[貝克曼庫爾特商貿(中國)有限公
司,型號:AU5800]、酶聯(lián)免疫吸附法檢測γ干擾素(IFN-γ),白細胞介素-4(IL-4),白細胞介素-8(IL-8)水平。②比較兩組患者治療效果。鼻塞、鼻癢,咳嗽、咽喉癢痛癥狀基本消失為痊愈;鼻塞、鼻癢,咳嗽、咽喉癢痛改善明顯為好轉;全部指標無變化,甚至出現(xiàn)加重跡象為無效[4]。總有效率=(痊愈+好轉)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者不良反應情況。包括鼻腔出血、皮疹、咽炎、腹痛、頭痛。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x)表示,組間比較行獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后觀察組患者IFN-γ水平高于對照組,IL-4、IL-8水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者炎癥因子水平比較(x)
2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]
2.3 兩組患者不良反應比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者不良反應比較[例(%)]
變應性鼻炎是由基因與環(huán)境共同作用而引起的多因素疾病,是一種復雜的多基因遺傳性疾病,而環(huán)境因素主要是指存在于人類生活環(huán)境的各種變應原。在臨床分析后發(fā)現(xiàn),疾病發(fā)作后,患者癥狀較為復雜,具體表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、水腫,鼻腔分泌物等,在其生活質量、身心健康方面影響嚴重。變應性鼻炎的臨床特征為高患病率、高復發(fā)率及在各年齡段均可發(fā)病。在誘發(fā)機制方面,其關鍵性組成因素包括家族遺傳,吸入性變應原(塵螨、花粉、動物皮屑與分泌物、真菌)及食物變應原等,其危害性嚴重[5];目前臨床治療該病主要以藥物治療方式為主,但是在治療前需詳細了解患者家族史、個人史,再實施臨床評估,以此來保障患者用藥安全性、準確性、有效性[6]。
本研究結果顯示,治療后觀察組患者IFN-γ水平高于對照組,IL-4、IL-8水平低于對照組,總有效率高于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組,提示采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎效果較好??匪崮姿杀菄婌F劑屬于糖皮質激素的一種[7],在外噴后,能夠對機體局部皮膚炎癥進行有效抑制,起效快,在患者不良癥狀方面改善效果較好,但是停藥后,其持續(xù)性療效差[8];而通竅鼻炎顆粒屬于中成藥,其主要功效在于散風固表、宣肺通竅,其中蒼耳子具有散風除濕,防風祛風解表的功能;黃芪能益氣固表、補益肺脾;白芷具有祛風散寒的作用;辛夷祛風寒、通鼻竅;白術健脾益氣、燥濕利水,開水沖服給藥后,在抗炎抗過敏方面效果明顯[9-10];該藥物還可從根本上對患者體質進行有效調節(jié),促進其免疫能力、自身體質提升,聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑使用時,其協(xié)同作用好,能夠有效改善患者不良癥狀,更好地提高其疾病預后水平,縮短康復進程[11-12]。
綜上所述,罹患變應性鼻炎患者中,糠酸莫米松鼻噴霧劑及通竅鼻炎顆粒藥物聯(lián)合治療,可改善患者炎癥反應,提高總有效率,降低藥物不良反應發(fā)生率,治療效果明顯,并且聯(lián)合應用具備較高安全性,可推廣應用。