高潔 潘威光 元紹敏

101102 北京市通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

慢性病萎縮性胃炎是一種胃黏膜固有腺體發(fā)生萎縮性改變的慢性病疾病，是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其病因主要為幽門螺桿菌感染和飲食不當(dāng)?shù)龋Y狀包括食欲不振、腹部隱痛、貧血等[1]。慢性病萎縮性胃炎需及時進行治療，應(yīng)盡量減少對患者生命健康和生活質(zhì)量的影響，避免疾病癌變。胃復(fù)春片和莫沙必利片是臨床治療慢性病萎縮性胃炎的兩種常用藥物，胃復(fù)春片作為一種具有活血解毒、健脾益氣效果的中成藥能夠有效使患者的胃部炎癥得到緩解、消除，莫沙必利片能夠使得胃腸系統(tǒng)膽堿能神經(jīng)元以及肌間神經(jīng)叢活性得到有效改善[2]。本研究分析胃復(fù)春片聯(lián)合莫沙必利用于治療慢性病萎縮性胃炎的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2019年12月北京市通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的慢性病萎縮性胃炎患者60 例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組。對照組30例，男18例，女12例；年齡18～63 歲，平均(48.24±0.71)歲；病程1～7年，平均(3.47±1.3)年；平均體重(65.36±9.77)kg。試驗組30例，男17例，女13例；年齡19～65歲，平均(45.12±0.83)歲；病程1.3～7年，平均(3.53±1.28)年；平均體重(66.87±9.45)kg。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者同時進行生活干預(yù)，干預(yù)具體內(nèi)容包括戒煙、戒酒、限制鈉鹽攝入以及作息規(guī)律等。①對照組口服莫沙必利片(生產(chǎn)企業(yè)：山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司； 批準文號： 國藥準字H20090158)，5 mg/次，3 次/d，服用時間為4 個月。②試驗組在對照組的基礎(chǔ)上口服胃復(fù)春片(生產(chǎn)企業(yè)：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z33020146)，4片/次，3次/d，服用時間為4個月。

觀察指標與療效判定標準：①對比兩組患者的臨床有效率。a.顯效：胃黏膜組織正常，表面無炎癥；b.有效：胃黏膜組織大部分正常，表面炎癥出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；c.無效：胃黏膜組織、炎癥情況未出現(xiàn)變化或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的癥狀評分。癥狀包括胃中嘈雜、口苦口干、胃脘疼痛、噯氣泛酸。分數(shù)越高則患者癥狀越嚴重。③對比兩組患者的不良反應(yīng)，主要包括胃腸道反應(yīng)、口干。④對比兩組患者的血清學(xué)指標情況?？崭共杉颊哽o脈血3 mL，進行離心處理，獲取血清，接著采用ELISA方式測定抗腫瘤壞死因子、血清白細胞介素。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)，展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床有效率比較：試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n(%)]

兩組患者癥狀評分比較：治療前，兩組癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗組癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀評分比較(±s，分)

表2 兩組患者癥狀評分比較(±s，分)

組別胃中嘈雜口苦口干胃脘疼痛噯氣泛酸治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗組1.90±0.280.32±0.111.74±0.170.63±0.142.74±0.311.13±0.122.59±0.250.71±0.11對照組1.87±0.210.98±0.111.75±0.191.68±0.162.75±0.321.91±0.152.63±0.241.58±0.19 t 0.46923.2380.21527.0510.12322.2400.63221.705 P 0.6400.0010.8310.0010.9030.0010.5300.001

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組患者血清學(xué)指標比較：試驗組血清學(xué)指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者血清學(xué)指標比較(±s，pg/mL)

表4 兩組患者血清學(xué)指標比較(±s，pg/mL)

組別抗腫瘤壞死因子血清白細胞介素試驗組4.21±1.546.44±3.12對照組6.78±1.1114.99±4.15 t 7.4159.020 P 0.0010.001

討 論

慢性病萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因目前尚未清楚，具有易發(fā)作、難治愈及病程周期長等特點[3]。診斷慢性病萎縮性胃炎的主要方式為對患者進行胃鏡檢查，慢性病萎縮性胃炎需及時進行治療，盡量減少對患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。胃黏膜的損害往往會使得黏膜變薄、異型增生以及腸化生等，而異型增生以及腸化生也會因胃黏膜腺體漸漸被破壞與萎縮而產(chǎn)生，并且慢性病萎縮性胃炎往往會導(dǎo)致胃黏膜腸上皮化生，從而進一步演化成胃黏膜異型增生，最后導(dǎo)致胃癌，在治療中需要得到高度重視[4]。慢性病萎縮性胃炎患者也因此需要承擔(dān)較大的精神負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重危害患者的生命健康和心理健康。產(chǎn)生慢性病萎縮性胃炎的主要原因包括患者自身的免疫、藥物因素或幽門螺桿菌的感染等，細胞的損傷由于胃黏膜的炎癥也會進一步加重，而胃黏膜內(nèi)炎癥的損傷又因大量產(chǎn)生的炎性因子而更加嚴重[5]。

中醫(yī)對慢性病萎縮性胃炎實施辨證論治，認為該病屬于“胃脘痛”范疇，發(fā)病原因為脾胃虛寒、胃陰不足、胃絡(luò)瘀阻等，脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致身體食物難以運化，存儲功能失調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血瘀滯、肝胃郁熱等癥狀。同時有研究認為，慢性病萎縮性胃炎的發(fā)病原因為胃絡(luò)瘀阻、氣機郁滯、濕濁中阻等相互作用，核心是滯，本質(zhì)是虛，因此脾胃不調(diào)導(dǎo)致該病，長久之后遷移演化成慢性病萎縮性胃炎，慢性病萎縮性胃炎主要治療手段為健脾、健胃和益氣活血，具有較好的臨床效果[6]。胃復(fù)春片是一種中成藥，具有活血解毒、健脾益氣的功效，是中醫(yī)用于治療慢性病萎縮性胃炎的常用藥物之一。胃復(fù)春片的組成包括紅參、炒枳殼及香茶菜等，能夠有效抑制幽門螺桿菌，紅參具有健脾的功效，炒枳殼能夠理氣，香茶菜能夠有效解毒活血，長期對慢性病萎縮性胃炎患者給藥，能夠有效抑制幽門螺桿菌，增加胃液的分泌，不對胃蛋白酶活性產(chǎn)生影響，且胃復(fù)春片能夠促進慢性病萎縮性胃炎患者胃黏膜再生，使得病變部位的血液循環(huán)得到加快，有效消除胃部炎癥[7]。莫沙必利片是一種全腸胃動力藥，是臨床常用的治療慢性病萎縮性胃炎藥物，為選擇性5-羥色胺受體激動劑，刺激腸神經(jīng)元，使乙酰膽堿的釋放速度加快，使得胃腸道運動得以增強，胃能夠加快排空速度，提高胃動力，患者的臨床癥狀也因而能夠得到緩解，且莫沙必利片中含有的維生素B族、酞胺等成分能夠加快修復(fù)、整合患者的胃腸道黏膜，有利于患者的恢復(fù)[8-10]。但是兩種藥物單一使用的效果相對有所欠缺。

胃復(fù)春片和莫沙必利的聯(lián)合使用能夠使兩種藥物相互取長補短，胃復(fù)春片在健脾益氣、活血解毒方面的效果良好，在一定程度上能夠改善患者微循環(huán)，慢性病萎縮性胃炎發(fā)展得到有效抑制，有效改善了患者的生命健康情況和生活質(zhì)量水平，降低癌變概率。

本次試驗使用胃復(fù)春片聯(lián)合莫沙必利的治療方式效果顯著，使慢性病萎縮性胃炎患者治療有效率在治療后得到大幅提高，患者的治療效果得到大幅提高，患者出現(xiàn)胃中嘈雜、口苦口干、胃脘疼痛及噯氣泛酸等癥狀情況減少，生活質(zhì)量也因此得到一定程度提高。

此次研究結(jié)果顯示，試驗組與對照組進行比較，試驗組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，癥狀評分明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)低于對照組，血清學(xué)指標優(yōu)于對照組。說明經(jīng)過胃復(fù)春片聯(lián)合莫沙必利治療后，慢性病萎縮性胃炎患者的病情得到穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，治療有效率得到提高，進而提升慢性病萎縮性胃炎患者的治療效果。因此，慢性病萎縮性胃炎患者選擇胃復(fù)春片聯(lián)合莫沙必利進行治療，能夠在一定程度上促使患者的病情得到顯著改善，穩(wěn)定患者的病情，降低患者的病情進展概率，使患者的臨床癥狀逐漸緩解，對提升患者的治療效果具有一定的病情穩(wěn)定效果。

綜上所述，與單純采用莫沙必利治療相比，胃復(fù)春片聯(lián)合莫沙必利的治療方式對慢性病萎縮性胃炎患者治療效果更佳，既能明顯提高治療的有效率，又能降低患者癥狀評分。因此對慢性病萎縮性胃炎患者行胃復(fù)春片聯(lián)合莫沙必利治療方式效果良好，具有一定的推廣意義。