鐘琳琳 張雪鳳

510850 廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院兒科1，廣東廣州

510850 廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科2，廣東廣州

肺炎是小兒臨床常見慢性病病，受人們生活方式、飲食習慣及生存環(huán)境改變的影響，肺炎病發(fā)率有升高趨勢，若未積極控制病情，影響了患兒正?；顒由踔燎址钢匾K器，威脅患兒生命安全。肺炎的具體發(fā)病機制尚在研究，可能涉及身體代謝、內(nèi)分泌紊亂等因素。肺炎患兒病程長，具有反復發(fā)作的特點，出院后需長時間服用藥物控制病情，長期用藥增加了不良反應發(fā)生風險，如對疾病的認知程度不高，易致患兒用藥依從性下降，病情復發(fā)。近來新生兒衣原體肺炎病發(fā)率升高，影響新生兒身體健康[1]。多數(shù)表現(xiàn)為呼吸道感染(鼻塞、流涕及流淚等)，約一半患兒有結膜炎病史，低熱、氣促等癥，晚期新生兒單聲咳嗽，重者甚致伴有百日咳樣咳嗽、喘鳴等[2]。臨床上主要的治療方法是抗生素類藥物治療，但最終的效果并不令人滿意。因此，有必要尋找更好的替代藥品。相關學者對此進行深入研究，指出布地奈德霧化吸入對其具有一定的療效，而與傳統(tǒng)抗生素聯(lián)合可控制衣原體肺炎[3-5]。本研究對使用布地奈德霧化吸入治療衣原體肺炎的臨床效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取花都區(qū)第二人民醫(yī)院2021年1月-2022年2月收治的100 例小兒衣原體肺炎患者，通過隨機分配，分為對照組和研究組。研究組50例，男29例，女21例；年齡4～26 d，平均(16.5±1.2)d；病程5～7 d，平均(6.1±0.6)d；體重5.8～9.2 kg，平均(6.6±1.1)kg。對照組50 例，男27 例，女23 例；年齡5～27 d，平均(16.7±1.5)d；病程5～7 d，平均(6.1±0.5)d；體重5.9～9.1 kg，平均(6.7±1.0)kg。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：①符合小兒衣原體肺炎診斷標準者；②均出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽、分泌物增多及悶喘，無明顯呼吸困難者；③患兒及家屬對本研究均知情同意。

方法：待新生患兒入院后，在對癥治療基礎上，同時實施吸痰、霧化吸入等處理。對照組給予紅霉素(生產(chǎn)企業(yè)：安陽九州藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字H20045490)30 mg/(kg·d)，靜脈滴注，療程為1 周。研究組應用布地奈德(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康公司；批準文號：國藥準字X20010423)治療，0.5 mg加入生理鹽水2 mL 中霧化吸入，10 min/次，2 次/d，使用后以清水漱口，其癥狀消失后逐漸停藥。分析兩組患者臨床治療效果，并對其療效進行評價。

觀察指標與療效判定標準：①對組間臨床有效性情況進行分析評價。 a.顯效：原有癥狀、體征完全消失；b.有效：臨床癥狀顯著改善； c.無效：伴隨的臨床癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄組間咳嗽緩解時間、消失時間兩項指標。③詳細記錄組間惡心、嘔吐及腹瀉并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學分析系統(tǒng)，展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

兩組患者臨床癥狀改善比較：治療后，研究組咳嗽緩解時間、消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善比較(±s，d)

組別n咳嗽緩解時間咳嗽消失時間研究組506.1±1.37.5±1.5對照組509.7±1.211.4±1.6 t 5.5116.211 P 0.0270.021

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

小兒肺炎較難治愈，且伴有呼吸困難、喘息及咳嗽反復等癥狀，預后差，小兒自身免疫力較差，感染后極易引發(fā)急性發(fā)作而加重病情，致重癥肺炎，影響睡眠質(zhì)量，降低了患者的生活水平。肺炎的預后可影響到重要器官心腎、大腦等病變，逐漸加重病情，預后較差[6]。肺炎引發(fā)由多種因素如季節(jié)、氣候及所處環(huán)境等，但病原體感染為最主要因素之一，若不及時采取有效措施，對患者生命健康造成極大威脅。臨床上目前治療手段常用抗生素、止咳藥，但均無明顯改善。近年來衣原體等病原體感染的小兒肺炎增多，嬰兒時期常見呼吸系統(tǒng)疾病，對身體健康和預后產(chǎn)生嚴重影響。嬰兒的呼吸器官及器官功能尚未成熟，診斷治療不及時引發(fā)呼吸困難、敗血癥及心力衰竭等，嚴重時甚至死亡。衣原體為類似于革蘭陰性菌的專性細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物，衣原體大小介于病毒與細菌間，寄生在細胞內(nèi)含DNA、RNA 微生物，具細胞膜結構。寄生在人體，目前尚無動物宿主，為呼吸道常見病原體[7-10]。衣原體肺炎因感染衣原體致肺部炎癥，少年兒童發(fā)病較常見，近來衣原體感染在新生兒肺炎病原學中占比逐年上升，臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽，在肺外伴并發(fā)癥[11-13]。新生兒衣原體肺炎是由肺炎衣原體引起的，多數(shù)感染途徑經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)時常伴胎膜早破現(xiàn)象，可能伴上行感染，但也存在胎膜未破剖宮產(chǎn)胎兒衣原體感染，一般發(fā)病在生后5～14 d[14-16]。小兒衣原體肺炎預后好，但肺炎感染除非應用針對性抗生素治療，否則易隱匿為潛伏態(tài)或慢性病感染。

肺炎衣原體為呼吸道病原體，寄生宿主細胞內(nèi)，兒童感染肺炎衣原體后引發(fā)肺部炎癥。兒童衣原體肺炎流行病學、臨床特點：多見于＞5 歲的兒童；病情隱匿，潛伏期長；早期輕度呼吸道癥狀(流涕、鼻塞、咳嗽及發(fā)熱)；咳嗽逐漸加重；肺部聽診可聞中、細濕啰音；X 線見肺炎病灶；咳嗽發(fā)生主要與兩種咳嗽感受器相關，感受器敏感性異常增高為咳嗽反應主因。人類肺炎衣原體(CP)感染呈明顯季節(jié)性，以夏秋季為主。臨床以畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰及氣急等為主，胃腸道癥狀在CP 感染中常見。無典型癥狀，伴多系統(tǒng)、器官損害。在臨床治療中亟須尋找療效更好、不良反應少的藥物作為替代品，對其進行進一步制定完善的治療方案是關鍵。

本試驗結果顯示，對照組臨床有效率較研究組低，研究組的治療效果更加明顯；研究組患兒咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間短于對照組。結果表明布地奈德霧化吸入治療衣原體肺炎臨床療效確切，可以快速達到治療目的，比單用紅霉素可更快地控制癥狀，更好地改善肺功能。

綜上所述，治療小兒肺炎需引起足夠關注，同時布地奈德霧化吸入治療干預手段也應積極采納，可極大地顯示出治療的優(yōu)勢，并發(fā)癥的防治可幫助控制病情，生活質(zhì)量可得到有效改善，因此，該措施在臨床具有積極作用，為臨床治療提供了理想的藥物。