甕麗燕

摘要：目的：臨床診斷對(duì)于疾病的治療有著十分重要的作用，血常規(guī)是查體的主要項(xiàng)目之一，血常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅細(xì)胞等。臨床上血常規(guī)采血方式主要分為不同類(lèi)型，一類(lèi)是針刺方式，對(duì)患者食指、無(wú)名指、耳垂末端進(jìn)行血液采集，還有一類(lèi)方式為靜脈采血。雖然兩種方式存在較大的差異性，但是都屬于常規(guī)檢驗(yàn)的常用手段。本次就針對(duì)血常規(guī)的檢查臨床應(yīng)用進(jìn)行了探究。方法：為了此次研究?jī)?nèi)容，從科室篩選部分健康體檢者作為本次的研究目標(biāo)，共選定120例，對(duì)所有的研究對(duì)象實(shí)行了血常規(guī)檢查，對(duì)本次檢查對(duì)篩查貧血和白細(xì)胞減少癥方面的作用進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果：此次研究總共有120例健康體檢者，開(kāi)展血常規(guī)檢查后，對(duì)臨床結(jié)局進(jìn)行分析，其中有13例體檢者確定為白細(xì)胞減少癥，還有15例患者為貧血癥狀。結(jié)論：血常規(guī)檢查有著極大的臨床價(jià)值作用，特別在篩查貧血和白細(xì)胞減少癥方面十分關(guān)鍵，臨床診斷準(zhǔn)確率高。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢查;篩查;貧血;白細(xì)胞減少癥;臨床

前言

雖然我們處于一個(gè)新時(shí)代，人們的生活智能化、信息化，但是也存在著各種問(wèn)題，如生態(tài)環(huán)境問(wèn)題，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，這些給我們的健康帶來(lái)極大的隱患問(wèn)題，特別是近些年貧血、白細(xì)胞減少癥成為當(dāng)前臨床上的多見(jiàn)病癥，醫(yī)學(xué)中將白細(xì)胞減少癥分為不同機(jī)制，第一類(lèi)為粒細(xì)胞破壞越來(lái)越多，第二類(lèi)粒細(xì)胞成熟障礙，第三類(lèi)為粒細(xì)胞分布不正常，第四類(lèi)為粒細(xì)胞生成量降低，這些均可導(dǎo)致患者全身發(fā)生各類(lèi)病癥，白細(xì)胞減少癥為原發(fā)病，很多患者病程發(fā)展較慢，伴有失眠、咽喉炎等表現(xiàn)。貧血為身體外周血紅細(xì)胞數(shù)量減少，不在正常數(shù)值內(nèi)，臨床上也將貧血分為不同類(lèi)型，如急性失血性貧血和慢性失血性貧血;紅細(xì)胞被破壞性貧血，因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞被破壞的量完成不在機(jī)體所承受范圍;紅細(xì)胞減少性貧血，造血原料、骨髓造血微環(huán)境等方面的作用下導(dǎo)致紅細(xì)胞無(wú)法正常生產(chǎn)。一旦引發(fā)貧血會(huì)導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面受到不同程度的損失。此次從科室選定部分健康體檢者進(jìn)行了研究，均實(shí)行了血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)臨床結(jié)局進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次針對(duì)關(guān)于貧血和白細(xì)胞減少癥的篩選，血常規(guī)檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值性進(jìn)行了評(píng)估，以此為依據(jù)，從科室選入部分健康體檢者進(jìn)行了研究，共有120例研究對(duì)象，篩查開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間為2019年2月2020年11月，男女比例無(wú)太大差別，各為69例、51例，年齡在28歲及以上。對(duì)此次研究對(duì)象的年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境、患病史等資料進(jìn)行了評(píng)估，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次篩選的研究對(duì)象均到本科室進(jìn)行健康體檢，在檢查前一天，要求患者檢查當(dāng)天不可進(jìn)食、喝水，到院空腹血常規(guī)檢查。醫(yī)務(wù)人員正確指導(dǎo)患者保持坐姿體委，使用乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑試管，對(duì)患者靜脈進(jìn)行血樣采集，劑量為2mL，并在2小時(shí)候落實(shí)送檢工作。在此期間醫(yī)務(wù)人員需完成6-8次混勻，避免血樣出現(xiàn)凝集的情況發(fā)生。本次運(yùn)用血液細(xì)胞分析儀對(duì)血樣進(jìn)行了分析檢測(cè)，需根據(jù)相關(guān)說(shuō)明完成各項(xiàng)操作。

檢測(cè)判定準(zhǔn)則：第一，白細(xì)胞減少癥，成年人正常范圍應(yīng)為4.0-10.0×109/L;外周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)值<4.0×109/L確定為白細(xì)胞減少癥。第二，貧血，男性血紅細(xì)胞和血紅蛋白正常計(jì)數(shù)分別為4.5-5.5×1012/L、120-160g/L;女性血紅細(xì)胞和血紅蛋白正常計(jì)數(shù)各是4.0-5.0×1012/L、110-150g/L。貧血評(píng)估準(zhǔn)則：成年男性貧血血紅細(xì)胞、血紅蛋白正常計(jì)數(shù)為<4.5×1012/L、<120g/L，女性貧血血紅細(xì)胞、血紅蛋白正常計(jì)數(shù)為<4.0×1012/L、<110g/L;各個(gè)貧血癥狀判定準(zhǔn)則：極重度癥狀，貧血血紅蛋白≤30g/L，重度情況，血紅蛋白31-60g/L，中度表現(xiàn)，血紅蛋白61-9g/L，輕度表現(xiàn)含量未超出正常范圍，然≥91g/L。

2 結(jié)果

此次總共篩選健康體檢者進(jìn)行研究，確定120例，對(duì)其實(shí)行血常規(guī)檢測(cè)，其中有92例研究對(duì)象的白細(xì)胞。紅細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)異常，有13例研究對(duì)象確定為白細(xì)胞減少癥，其中女性白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.22±0.20）×109/L的有8例，男性數(shù)值為（3.32±0.18）×109/L的有5例;并通過(guò)檢查確定有15例研究對(duì)象為貧血癥狀，顯示女性紅細(xì)胞和血紅蛋白含量為（5.60±0.15）×1012/L、（91.88±1.10）g/L有6例，其他均為男性，紅細(xì)胞和血紅蛋白含量為（3.93±0.18）×1012/L、（97.89±1.03）g/L。

3 討論

貧血是臨床上比較普遍的疾病癥狀，在對(duì)紅細(xì)胞容量進(jìn)行檢測(cè)時(shí)存在相應(yīng)的復(fù)雜特性，主要通過(guò)血紅蛋白進(jìn)行替換。地域因素也是影響貧血發(fā)生的關(guān)鍵，如海平面區(qū)域的人群，成年女性血紅蛋白為110g/L，男性120g/L以下，女性包括孕婦，臨床上如果孕婦血紅蛋白指標(biāo)低于100g/L表示貧血癥狀。在實(shí)際檢測(cè)期間，應(yīng)納入紅細(xì)胞參數(shù)，孕期、巨球蛋白血癥等均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血漿數(shù)量出現(xiàn)上升。所以，機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量無(wú)異常，也會(huì)在血液稀釋影響下造成血紅蛋白降低，容易發(fā)生誤診情況。體檢主體如果有失血情況，或者脫水癥狀都會(huì)造成血液濃度上升，身體循環(huán)血容量下降，會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞數(shù)量低的情況，無(wú)法有效確診是否貧血。白細(xì)胞減少癥而言，外周紅細(xì)胞計(jì)數(shù)歲低于<4.0×109/L，因?yàn)閷儆谘翰?，有著較高的死亡率。發(fā)病較為緩慢，癥狀程度輕等特性，患者有心悸、失眠等臨床癥狀。如果患者中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞為<0.5×109/L、<2.0×109/L，會(huì)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)疼痛感、身體無(wú)力等表現(xiàn)。血常規(guī)檢測(cè)顯示，白細(xì)胞總數(shù)為2.0-4.0×109/L，中性粒細(xì)胞會(huì)降低或無(wú)，白細(xì)胞低于2.0×109/L，說(shuō)明確定是白細(xì)胞減少癥。

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