張桂蓮

摘要：目的：利用結核菌素試驗做好武定縣中學生結核病流行病學調查。方法：運用描述性流行病學方法，選擇武定縣中學學生1500位作為研究對象，實行流行病學調查，同時利用結核菌素完成中學生結核病調查，且本次所參與結核菌素試驗學生均無結核菌素試驗禁忌癥。結果：經(jīng)過一系列調查工作，發(fā)現(xiàn)這些中學生中陽性共30人，陽性率達2.00%。結論：通過這次做武定縣中學生結核病流行病學調查，得出結核菌素試驗能夠及時檢測出結核病，定期開展調查工作，及時控制疾病傳播。

關鍵詞：結核病、結核菌素試驗、流行病學調查

引言：結核（Tuberculosis，簡稱TB）是常見并可致命的一種傳染病，由分枝桿菌又稱結核桿菌導致。結核通常感染并破壞肺以及淋巴系統(tǒng)，但其它器官如腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關節(jié)、甚至皮膚亦可受感染。其他的分枝桿菌，如牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、卡氏分枝桿菌、田鼠分枝桿菌亦可引起結核，但通常不感染健康成人。學校是人群密集地區(qū)，教室內學生更是密集，如果出現(xiàn)結核疫情，非常容易發(fā)生傳染。學校是結核病防治重點場所，國家對此也是給予了高度重視，出臺了許多相關文件幫助學校做好疫情防控工作。但是每個地區(qū)結核病傳染情況又不一樣，需要針對性做出細化技術，增強防控能力。本次研究主要選取武定縣中學生1500位作為研究對象，通過結核菌素試驗，完成武定縣中學生結核病流行病學調查。

1、資料和方法

1.1一般資料

選擇武定縣中學學生1500位作為研究對象

1.2方法

將武定縣中學學生1500位學生進行結核菌素實驗，標準劑量是5結核菌素單位（0.1毫升），進行皮內注射，并在48至72小時后觀察結果。要注意有結核菌素試驗禁忌癥者不可采用此法，本次調查中不存在結核菌素試驗禁忌癥者。

1.3觀察指標

觀察注射部位出現(xiàn)紅腫硬結，測量其直徑，一般推薦五個國際單位為標準計量，結果判斷主要是觀察局部反應，以72小時局部腫結直徑為準，腫結直徑小于5毫米為陰性，5到9毫米為弱陽性，提示結核菌感染或非結核性分枝桿菌感染，10到19毫米為中等陽性反應，超過20毫米或雖然不超過此直徑，但有水泡形成或壞死是強陽性反應。

1.4結核菌素試驗禁忌癥

（一）患有重癥或熱性疾病，體溫超過 37.5 度，及各種傳染病的恢復期，結素試驗可能發(fā)生不良反應，使其病情加重。

（二）有器質性疾病如： 心血管、 腎臟病、 胃腸病的急性期。

（三）有過敏反應史、 特別是預防注射過敏史和免疫缺陷的人員。

（四）明顯營養(yǎng)不良， 體弱和嚴重衰弱者。

（五）正在使用激素等免疫抑制刼治療者。

（六）在既往結素試驗中出現(xiàn)水泡、 壞死等非常強烈反應者。

（七）患有彌漫性皮膚病者或注射部位有皮膚病。 家族皮膚病史。

（八）有癲癇、 癔病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2 結果

本次調查一共選取武定縣中學生1500位，全部采取結核菌素實驗，最終檢測出腫結直徑小于5毫米1470人，腫結直徑為5到9毫米有12人，10到19毫米有8人，超過20毫米有10人，陽性患者共計30人，陽性率達2%，詳細數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

傳染性肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點控制的疾病之一，得了肺結核病如果不治療就會完全喪失勞動力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。一般來說，被感染者并不一定發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才會進展成為肺結核病。肺結核病主要是經(jīng)呼吸道過空氣傳播。病人在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。流行病學調查（簡稱：流調），是指用流行病學的方法進行的調查研究。主要用于研究疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素。通過這些研究將提出合理的預防保健對策和健康服務措施，并評價這些對策和措施的效果?，F(xiàn)在經(jīng)濟社會飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提升，人們對自身健康重視程度不斷增加，但是目前卻存在大量結核病患者，而且這種疾病傳染性極強，遏止結核病刻不容緩。特別是對于學校而言，學校學生數(shù)量大，過于密集，如果有人患結核病，很容易引發(fā)大規(guī)模感染。結核菌素簡稱結素，是由結核桿菌濾液制成的一種試劑，即用人型結核桿菌培養(yǎng)后加熱殺死結核菌所提煉的濃縮液， 不含任何死菌或活菌， 在臨床和結核病流行病學調查中廣泛應用。這種試驗方式具有眾多優(yōu)點，價格便宜、使用方便而且準確率高

本次研究選擇武定縣中學生1500位采用結核菌素試驗，進行結核病流行病學調查，最后發(fā)現(xiàn)有30位中學生呈陽性。學校為保障學生健康付出很大努力，通過結核菌素流行病學調查，及時追蹤傳染源，發(fā)現(xiàn)潛在的病例密切接觸者，及時遏制疾病傳染，有效控制疫情發(fā)展，今后應該繼續(xù)努力，不斷完善技術路徑，保障學生生命安全。

參考文獻：

[1]王大寬，何翼君，劉自森，王坤，王靜，張利超，李杰，高磊，潘守國.一起校園肺結核疫情的流行病學調查分析[J].中國防癆雜志，2021，43（11）：1194-1198.

[2]吾尼且木·吾甫爾.和靜縣奶牛結核病的流行病學調查[J].新疆畜牧業(yè)，2012（S1）：24-25.DOI：10.16795/j.cnki.xjxmy.2012.s1.016.

[3]肖開提，阿曼古麗·加孜，圖爾蓀·艾合麥提，芒力克·托合提，阿布力克木，艾尼瓦爾.新疆邊境地區(qū)奶牛結核病流行病學調查研究[J].中國動物檢疫，2012，29（05）：53-54+75.

[4]P-Y.Norval，C.Roustit，K.K.San，賀曉新.利用結核菌素進行的柬埔寨結核病流行病學調查[J].國際結核病與肺部疾病雜志（中文版），2006（Z1）：142-148.

[5]巴桑，陳輝祿，周正亮，嘎瑪措姆，扎西次仁，嘎瑪，索朗，羅布.工布江達縣江達鄉(xiāng)、林芝縣布久鄉(xiāng)結核病流調結果分析[J].西藏醫(yī)藥雜志，1994（02）：54-55.