杜娜娜

摘要：醫(yī)院作為治療各種疾病、控制新冠疫情傳播的重要場所，醫(yī)院的消毒要求不斷提高，過去很多有傳染性疾病科室的消毒方式與技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)普遍應(yīng)用，無論是傳統(tǒng)消毒方法還是新型消毒技術(shù)都廣泛應(yīng)用，本文介紹了院內(nèi)消毒技術(shù)與新進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院消毒;國內(nèi)技術(shù)應(yīng)用;前沿進(jìn)展

【前言】后疫情時(shí)代下，反復(fù)的疫情對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成了巨大的壓力，防疫常態(tài)化的背景下，醫(yī)院消毒工作面臨的要求也在不斷提高，醫(yī)院消毒技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用對于控制院內(nèi)感染、提高醫(yī)療質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。我國近年來對醫(yī)院消毒的重視程度不斷提高，技術(shù)的完善以及新消毒技術(shù)的應(yīng)用都大大提高了醫(yī)院消毒效果。這里的“消毒”是廣義的概念，包括了清潔、消毒及滅菌。

1 傳統(tǒng)消毒技術(shù)的優(yōu)化應(yīng)用

1.1醫(yī)院空氣消毒

為防止病毒空氣傳播，阻斷傳播渠道，當(dāng)前醫(yī)院消毒需要定期實(shí)施空氣消毒，按照《中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）管理分會緊急醫(yī)療救援中心人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案實(shí)施細(xì)則》等規(guī)定，可采用多種空氣消毒辦法，常見為過氧乙酸空氣噴霧消毒，采用0.5%過氧乙酸溶液進(jìn)行空氣消毒。施小明文中指出，也可以采用過氧化氫或者衛(wèi)生部批準(zhǔn)的低腐蝕性高效消毒劑進(jìn)行空氣消毒，在空氣消毒完畢之后，需要將重點(diǎn)部位進(jìn)行密閉，時(shí)間至少為12h，隨后開窗通風(fēng)之后，再次拖地擦洗。

1.2 紫外線消毒法

大多數(shù)傳染性疾病病菌對于紫外線消毒的抵抗力極差，因此紫外線消毒法仍然十分適用，按照規(guī)章制度進(jìn)行消毒，與傳染源接觸過的物體包括但不限于醫(yī)療器械、醫(yī)療垃圾、車輛、桌椅、紙張、藥物等進(jìn)行照射消毒，一般使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭之后，用紫外線持續(xù)照射1h以上，期間室內(nèi)需保持密閉狀態(tài)。

1.3 擦拭消毒方法

擦拭消毒方法也是不可或缺的辦法之一，針對巨大難以移動的物體進(jìn)行消毒的時(shí)候，需要使用該辦法，例如科室墻壁、巨型醫(yī)療器械、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、把手及其他不規(guī)則的物體等的消毒，一般需要采用空氣消毒法中的噴灑配合消毒，在消毒藥劑噴灑之后，針對重要部位進(jìn)行全方位、無死角的多次擦拭，常見消毒劑則包括含氯消毒劑溶液、過氧乙酸消毒劑等。

1.4 浸泡消毒法

除了大物件之外，絕大部分的醫(yī)療相關(guān)器具都可以采用浸泡消毒的方法達(dá)到消毒目的，采用低腐蝕性或者不帶腐蝕性的消毒溶液進(jìn)行浸泡消毒，用大容量容器進(jìn)行60min及以上的浸泡，隨后再進(jìn)行擦拭消毒方法。需要注意的是，針對被血液、體液、痰液、分泌物等明顯污染的部位以及器械時(shí)，需要將消毒劑的濃度加大，例如含氯消毒劑濃度可以升至5000mg/L以上，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)难娱L浸泡時(shí)間。

1.5 患者血液、分泌物、排泄物、嘔吐物的消毒

針對患者的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等在治療期間需要裝在專用的污物收集袋或桶中，在患者離開本科室之后，需要采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，費(fèi)春楠研究認(rèn)為消毒劑與污染物的比例不得小于2：1，同時(shí)根據(jù)不同傳染疾病的污染物調(diào)整合適的消毒劑比例濃度，一般來說不得小于20000mg/L，將污染物與消毒劑充分混合反應(yīng)2小時(shí)以上才能做傾倒處理。

1.6 臭氧消毒法

臭氧消毒法應(yīng)用較為常見，作為強(qiáng)氧化劑，臭氧的還原電位在2.07V左右，具有殺菌效果好、范圍廣、殺毒徹底等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效殺滅細(xì)菌繁殖體以及細(xì)菌芽孢、病毒微生物等。當(dāng)前我國國內(nèi)臭氧消毒機(jī)器濃度不會超過300mg/L，能夠完全消滅金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌。臭氧消毒通常應(yīng)用在室內(nèi)空氣消毒、醫(yī)院污水消毒等方面。

2 新技術(shù)應(yīng)用研究

2.1酸性氧化電位水消毒

酸性氧化電位水消毒是一種消毒效果理想的辦法，最開始應(yīng)用于患者創(chuàng)面消毒，隨著消毒技術(shù)研究不斷深入，該技術(shù)被應(yīng)用在醫(yī)院廣泛消毒中。酸性氧化電位水能夠有效殺滅大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌。研究認(rèn)為，電位水對白色念珠菌作用20min，平均殺滅率能夠達(dá)到99.9%以上。當(dāng)前該消毒技術(shù)一般應(yīng)用在表面消毒，需要在流動狀態(tài)下進(jìn)行。

2.2 鄰苯二甲醛消毒

領(lǐng)苯二甲醛具有戊二醛優(yōu)良的滅菌能力，同時(shí)具備腐蝕性較低的特點(diǎn)，有望成為戊二酸的替代品。鄰苯二甲醛在國內(nèi)應(yīng)用并不廣泛，但姚希等研究證明，用5664mg/L的消毒劑用于胃鏡的消毒，在5min浸泡時(shí)間下，未檢出存活微生物，是一種具有良好使用前景的新型消毒劑。

2.3 低溫等離子體滅菌法

低溫等離子體是一種新型的低溫滅菌技術(shù)，該技術(shù)能夠有效的破壞微生物，在金黃色葡萄球菌消毒中，研究發(fā)現(xiàn)該類細(xì)菌體積明顯增大，同時(shí)細(xì)胞質(zhì)變的疏松，可以判斷菌體之間出現(xiàn)相互融合的現(xiàn)象，考慮可能是細(xì)胞壁受到損傷。該技術(shù)對革蘭陰性菌以及格蘭陽性菌、枯草桿菌、梭狀桿菌等均有明顯的殺滅作用。

2.4環(huán)氧乙烷滅菌法

環(huán)氧乙烷低溫為無色液態(tài)，超過10.8℃變?yōu)闅鈶B(tài)，易燃易爆。不損害消毒的物品且穿透力強(qiáng)。與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而殺滅微生物。適用于不耐濕、不耐熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、紙質(zhì)、化纖、塑料等。

2.5 低溫甲醛蒸汽滅菌法

應(yīng)用低溫甲醛蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌，根據(jù)使用要求裝載適量2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林，時(shí)間30-60分鐘。適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔儀器、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。

3 討論

醫(yī)院消毒技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)一樣，在后疫情時(shí)代下需要不斷提高技術(shù)以應(yīng)對疾病治療、疾病傳染的危急情況。醫(yī)院消毒技術(shù)的應(yīng)用是保證醫(yī)療環(huán)境清潔不受污染的關(guān)鍵，當(dāng)前我國在醫(yī)療消毒技術(shù)方面的成績是不可忽視的，很多新型的消毒技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的形勢下，醫(yī)院消毒技術(shù)也應(yīng)當(dāng)齊頭并進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 施小明. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間重點(diǎn)場所防護(hù)與消毒技術(shù)和要求[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 54（4）：2.

[2] 費(fèi)春楠， 紀(jì)學(xué)悅， 劉賀，等. 空氣消毒技術(shù)在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的應(yīng)用與探索[J]. 中國消毒學(xué)雜志， 2021， 38（10）：4.

[3] 姚希， 鞏玉秀， 張宇，等. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 367-2012實(shí)施情況調(diào)查[J]. 中國感染控制雜志， 2020， 19（8）：5.