王雪芳　邢琴霞

摘要：目的：探討全密封式覆蓋換藥法在PICC治療間歇期的維護效果。方法：隨機選擇我院在2020年9月到2021年9月期間接收的100例PICC治療間歇期患者作為研究對象，對其隨機分組，分成對照組和觀察組，針對對照組實施常規(guī)換藥方法，針對觀察組實施全密封式覆蓋換藥法，然后對比兩組研究對象的維護成果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率以及導(dǎo)管局部感染率、導(dǎo)管脫出率要比對照組有明顯降低，P值小于0.05。結(jié)論：對于PICC治療間歇期患者來說，在對其進行治療以及導(dǎo)管維護的相關(guān)操作中，從患者的實際情況和可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素出發(fā)，有效采取全封閉式覆蓋換藥法，這樣可以有效防范患者可能出現(xiàn)的導(dǎo)管脫出或者局部感染等相關(guān)問題，進一步減少發(fā)生率，使其治療總有效率顯著提升。因此這種治療模式有推廣的價值。

關(guān)鍵詞：全密封式覆蓋換藥法;PICC;治療間歇期;維護探討

引言

在針對腫瘤患者進行中長期化療過程中，日益廣泛的應(yīng)用外周植入中心靜脈導(dǎo)管模式，也就是PICC治療模式，在針對該治療方法進行應(yīng)用的過程中，這樣可以使患者得到靜脈通道的有效構(gòu)建。與此同時，也要看到，在該方法的應(yīng)用過程中很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的醫(yī)院感染等相關(guān)問題，甚至可能出現(xiàn)導(dǎo)管脫出等情況，這對于患者的生命健康會造成十分嚴(yán)重的影響，同時也損害生活質(zhì)量。在這樣的情況下需要更有效做好相對應(yīng)的醫(yī)院感染防護，這樣才能為患者治療總有效率的提升提供必要支持。在該類患者的治療間歇期可以通過全封閉式覆蓋換藥法的應(yīng)用，以此有效提升治療效果，防范可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者導(dǎo)管脫出等相關(guān)情況。據(jù)此，本文重點探究全密封式覆蓋換藥法對于該類患者的臨床療效和維護效果?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對于本次研究對象而言，一共涉及100例 PICC治療間歇期患者，在患者中有男性49例，女性51例，年齡范圍在29歲至81歲之間，平均年齡是72.15歲。在具體維護環(huán)節(jié)對其隨機分組，分成對照組和觀察組，各有患者50例。針對兩組的基礎(chǔ)資料展開比較，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

針對對照組實施常規(guī)維護模式，在具體操作過程中確?；颊叩玫角袑崣z測，對其是否出現(xiàn)穿刺點腫脹，發(fā)紅等情況進行全面檢查，同時也檢測其是否出現(xiàn)導(dǎo)管脫出等相關(guān)問題。護理人員要嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作，要采取無菌換藥包構(gòu)建無菌區(qū)域，同時用75%的酒精棉進行相對應(yīng)的擦干，著重針對消毒范圍和穿刺點進行充分分析，做好定位工作。對于導(dǎo)管連接器進行密封處理。

1.2.2觀察組

對觀察組患者有針對性的應(yīng)用全密封式覆蓋換藥法，在具體操作環(huán)節(jié)要從患者的實際情況出發(fā)，匹配相對應(yīng)的無菌敷貼，然后以對照組常規(guī)維護為基礎(chǔ)，進一步采取酒精棉球?qū)τ诟嗡孛焙瓦B接器進行相對應(yīng)的消毒處理。同時采取無菌性的紗布對于肝素帽和相對應(yīng)的連接器進行有效包裹，充分做好無菌處理，對其一端要通過無菌紗布對其進行反折，之后，再利用第2個敷貼對其進行密封處理，著重做好覆蓋。對于具體的覆蓋范圍來說，要達(dá)到肝素帽下面大約兩厘米左右，同時要嚴(yán)格控制敷貼和皮膚接觸范圍，使其超過三厘米。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組研究對象的治療總有效率，導(dǎo)管脫出率和醫(yī)院感染發(fā)生率等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SP SS26.0軟件進行處理，用卡方檢驗，用P值小于0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率，導(dǎo)管脫出率和醫(yī)院感染率分別為96%，2%和4%，要明顯優(yōu)于對照組的82%，12.5%和12.5%， P值小于0.05。兩組的研究結(jié)果對比如下表1所示。

3討論

在針對PICC置管患者進行治療的過程中，注重做好相對應(yīng)的置管維護工作，特別是在間歇期進行相對應(yīng)的維護和應(yīng)對處理，是十分關(guān)鍵的內(nèi)容，這樣才能確保其置管優(yōu)勢得到顯著提升，同時有效防范患者可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者并發(fā)癥發(fā)生等相關(guān)問題。在對其進行維護的過程中，要充分落實全密封式覆蓋換藥法，通過全過程全階段的密封和消毒處理，確?；颊咴陂g歇期可以得到安全有效的導(dǎo)管維護和風(fēng)險應(yīng)對。在具體的操作過程中，要充分做好環(huán)境方面的護理干預(yù)，有效防范患者可能出現(xiàn)的導(dǎo)管脫出等相關(guān)問題。要著重針對覆蓋范圍進行有效控制，防范患者可能出現(xiàn)的導(dǎo)管局部感染等相關(guān)問題，同時在導(dǎo)管連接器和肝素帽的連接方面，要有效控制，防范導(dǎo)管牽拉而出現(xiàn)脫出等相關(guān)情況。對導(dǎo)管進行控制的過程中，要防范其可能可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者脫出等相關(guān)情況，這樣可以更有效的覆蓋和加固連接器和PICC置管，以此減少患者在生活或者活動中可能造成導(dǎo)管脫出等相關(guān)方面的問題，同時可以為患者肢體功能的鍛煉提供必要的條件。通過這種方法也可以更有效維護患者的身體功能，使其血液循環(huán)進一步通暢，防范可能出現(xiàn)的靜脈血栓或者靜脈炎等相關(guān)問題。在具體的操作過程中，有針對性的應(yīng)用防水性能和透氣性更加良好的貼膜，這樣可以使患者的滿意度和舒適度得到顯著提升，在日常清洗的過程中不必?fù)?dān)心腹貼進水，這樣可以為患者生活質(zhì)量和衛(wèi)生質(zhì)量的提升提供支持?；颊咴趯嶋H的活動中脫衣袖的時候也不用擔(dān)心導(dǎo)管脫出等情況，這樣可以使患者的生活便利性進一步提升改善其生活質(zhì)量和護理成效。

4結(jié)論

總之，對于PICC間歇期患者來說，在對其進行導(dǎo)管維護的過程中，有針對性地采取全密封式覆蓋換藥方法，這樣可以呈現(xiàn)出良好的應(yīng)用價值，使患者的治療總有效率與護理滿意度顯著提升，防范可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者導(dǎo)管脫出等相關(guān)問題。因此這種維護模式在臨床實踐中具備推廣和應(yīng)用價值，這樣可以使患者生活質(zhì)量得到顯著提升和改善，人們對其更容易接受和認(rèn)可，防范可能出現(xiàn)的靜脈血栓等相關(guān)方面的問題。這種全封閉式覆蓋換藥方法在臨床試驗中具備推廣和應(yīng)用的價值。

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