李錫聞

摘要：目的：探究替加環(huán)素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌肺炎的療效。方法：選擇某院56例耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌肺炎進行分組治療，對照組使用頭孢哌酮舒巴坦，研究組在其基礎上加用替加環(huán)素，觀察兩組的臨床數據。結果：研究組的臨床療效高于對照組（P<0.05），且不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：治療耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌肺炎使用替加環(huán)素聯合頭孢哌酮舒巴坦的臨床療效顯著。

關鍵詞：替加環(huán)素;頭孢哌酮舒巴坦;耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌肺炎;臨床療效

鮑曼不動桿菌在臨床醫(yī)學上被定義為歸屬于非發(fā)酵類革蘭陰性桿菌，常規(guī)的病毒消殺和清潔護理難以達到根除其存在的目的，這也使得鮑曼不動桿菌成為院內感染的元兇和致病源。由于其特殊的形狀和生理機制，使得鮑曼不動桿菌對于周遭環(huán)境有極強的適應性演化[1]，抗菌藥物在藥物治療中出現的頻率越來越高，導致類似于鮑曼不動桿菌的細菌耐藥性在不斷地增強，臨床上如何在保證治療效果的同時正確使用抗菌藥物、抗菌藥物的劑量和搭配問題成為臨床醫(yī)生的一大研究難題。由于頻繁使用單一的抗菌藥物會產生嚴重的耐藥性，所以臨床醫(yī)生通過使用替加環(huán)素聯合舒巴坦來應對多重耐藥性鮑曼不動桿菌，并在臨床試驗上取得了良好的效果。

一、資料和方法

1.1一般資料

將某院收治的56例耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌肺炎患者（2019年6月至2022年1月）按隨機分配法進行分組，分組后每組各28例?；颊咝畔椋簩φ战M男性15例，女性13例，研究組男性14例，女性14例;其中對照組年齡范圍為32～50歲，平均年齡為（40.12±9.05）歲;研究組年齡范圍為33～51歲，平均年齡為（42.25±8.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：5%葡萄糖100 ml溶液中加入3 g頭孢哌酮舒巴坦，溶解后靜脈滴注，1次/12 h;療程14 d。

研究組：5%葡萄糖100 ml溶液中加入3 g頭孢哌酮舒巴坦，溶解后靜脈滴注，1次/12 h;同時在靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2 h后輸注替加環(huán)素（南京海辰藥業(yè)）進行治療，用量為首劑100 mg，然后以50 mg進行維持，2次/d;療程14 d。療程結束后對所有患者進行臨床療效的觀察記錄。

1.3評價指標

比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生率。臨床療效分為治愈、好轉及無效?？傆行?治愈+好轉。不良反應包括：腹瀉、惡心、嘔吐及蕁麻疹。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS25.0軟件對本次數據進行預處理與統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1比較兩組患者的臨床療效

由表1數據可知，研究組的總有效率為96.43%，高于對照組的64.29%（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生率

研究組的不良反應發(fā)生率為7.14%，低于對照組的25.00%（P<0.05），見表2。

三、討論

鮑曼不動桿菌廣泛分布于每一個密閉的公共場合，尤其是病人數量較多的醫(yī)院環(huán)境。當患者在院內接受機械通氣、導尿管、使用抗生素等情況后，會在一定程度上大幅度提升受到鮑曼不動桿菌感染的概率[2]。有相關的臨床醫(yī)學實踐報告顯示，當患者采用機械通氣時間過長、住院時間超過七天、患者接受治療時出現昏迷和大量使用抗菌藥物的情況后，經過觀察和研究發(fā)現，鮑曼不動桿菌會出現在患者的口腔、呼吸道和胃腸道等區(qū)域，從而引起肺炎等并發(fā)癥。由于鮑曼不動桿菌天然的防護機制和特殊的生理結構，導致其對于大部分抗菌藥物有天然的耐藥性。

根據實驗結果和研究結果發(fā)現，如若是單一使用一種藥物進行治療，并非能起到良好的藥效，甚至可以說臨床效果十分不理想，所以目前臨床醫(yī)生主推多重藥物聯合治療的方法，由于舒巴坦針對鮑曼不動桿菌分泌β-內酰胺酶有十分明顯的抑制和延緩分泌的效果，并且舒巴坦對于鮑曼不動桿菌有極大程度的殺傷力和消滅率，因此，舒巴坦成為治療多重耐藥性鮑曼不動桿菌的主要選擇對象。另外一種類型為抑菌類的藥物名叫替加環(huán)素，該藥物的主要藥物機制為通過藥物穿過鮑曼不動桿菌的外層保護膜，鉆入細菌的內部破壞其內部的結構[3]，以達到抑制細菌蛋白質合成的過程。雖然單一的使用兩種藥物無法起到很好的治療效果，但是聯合使用兩種藥物不僅可以明顯降低兩種藥物的耐藥性，而且對于鮑曼不動桿菌的消殺作用十分明顯，因此推薦使用替加環(huán)素聯合舒巴坦或含舒巴坦的復合抗菌藥物。

結合以上結果發(fā)現，替加環(huán)素聯合頭孢哌酮舒巴坦針對治療多重耐藥性鮑曼不動桿菌起到了良好的治療效果。

參考文獻：

[1] 鐘利民，李莉，羅敏，等. 不同劑量替加環(huán)素聯合頭孢哌酮舒巴坦對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌所致重癥肺炎的療效及影響因素分析[J]. 北方藥學，2021，18（8）：80-81.

[2] 楊建輝，孟園園. 替加環(huán)素聯合注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌所致醫(yī)院獲得性肺炎患者的效果[J]. 河南醫(yī)學研究，2021，30（10）：1825-1827.

[3] 金曉菲，詹森林，李加雄，等. 替加環(huán)素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌肺炎的效果及安全性分析[J]. 海峽藥學，2020，32（12）：173-175.