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        關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果

        2022-07-16 02:56:50段兆余
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年8期
        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡

        段兆余

        摘要:目的:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)(以下簡稱微創(chuàng)清理術(shù))治療并觀察其效果。方法:觀察患者為我科治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎66例,起止時(shí)間為2018年1月--2021年3月,分組方法為根據(jù)患者治療方法不同將患者分成微創(chuàng)組與保守組,微創(chuàng)組采用微創(chuàng)清理術(shù)治療,保守組采用藥物治療,對比兩組膝關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果:微創(chuàng)組和保守組Lysholm評分比較,微創(chuàng)組是81.33±9.18(分),保守組是64.27±7.51(分),(t=4.723,p=0.023),結(jié)果有差異。結(jié)論:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用微創(chuàng)清理術(shù)治療效果優(yōu)良,可推廣。

        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)鏡;膝關(guān)節(jié)清理術(shù)

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起病原是尿酸鹽沉積,影響其關(guān)節(jié)功能,最終影響患者生活質(zhì)量,因此,在臨床上醫(yī)生需要采取積極治療措施,幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。臨床上對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療時(shí),一般使用保守治療模式,其中保守治療以藥物治療為主,這種方法能夠緩解患者疼痛,改善患者關(guān)節(jié)功能,使其后期生活質(zhì)量提高。臨床上對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療時(shí),還可以采用微創(chuàng)清理數(shù)據(jù)治療,但是臨床醫(yī)生應(yīng)用高治療方案時(shí),需要臨床醫(yī)生對該方面的內(nèi)容研究,并且以研究數(shù)據(jù)作為支撐,為患者選擇最佳的治療方案,以此來提高痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療效果?;诖?,本組研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用微創(chuàng)清理術(shù)治療并觀察其效果。

        1.一般資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我科治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者66例作為觀察對象,并且將患者分成微創(chuàng)組與保守組。微創(chuàng)組33例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎年齡分析,平均35.37±4.28歲;對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病程分析,病程在1年--10年,平均4.38±0.67年;對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者性別分析,女性15例,男性18例。保守組33例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎年齡分析,平均35.42±4.46歲;對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病程分析,病程在1年--10年,平均4.25±0.68年;對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者性別分析,女性17例,男性16例。(P>0.05),資料無差異。

        1.2方法

        1.2.1保守組

        保守組采用藥物治療:(1)塞來昔布治療,患者每次使用200mg,每天2次。(3)小蘇打片治療,患者每次使用0.5g,每天使用3次。

        1.2.2微創(chuàng)組

        微創(chuàng)組采用微創(chuàng)清理術(shù)治療,該種治療方法有以下內(nèi)容:患者在關(guān)節(jié)鏡指引下開展手術(shù),手術(shù)時(shí)采用仰臥位,手術(shù)入路為髕下前外以及前內(nèi)側(cè)為入路,手術(shù)過程中對關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)行切除。手術(shù)后用冰敷,減少患者疼痛,同時(shí)開展關(guān)節(jié)訓(xùn)練,提高患者關(guān)節(jié)功能。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

        SPSS24.0數(shù)據(jù)分析軟件,P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組疼痛情況

        微創(chuàng)組和保守組治療后VAS評分比較在表1呈現(xiàn):

        2.2兩組膝關(guān)節(jié)功能情況

        微創(chuàng)組和保守組治療后Lysholm評分比較在表2呈現(xiàn):

        2.3兩組生活質(zhì)量情況

        微創(chuàng)組和保守組治療后SF-36評分比較在表3呈現(xiàn):

        3.討論

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在臨床上常見,這種病癥多數(shù)在30歲以上群體中發(fā)生,引起患者病癥原因是尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積,最終引起患者疼痛,使其關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限,最終影響患者后期生活質(zhì)量。臨床上對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療時(shí),一般選擇保守治療模式,其中常見的治療方法有藥物治療。臨床上對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用藥物治療時(shí),可以使用多種藥物治療。比如用糖皮質(zhì)激素藥物長期使用對肝腎功能影響大,因此這類藥物在臨床上應(yīng)用少,臨床上對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者主要是使用非甾體抗炎藥治療,這種藥物使用后并發(fā)癥少,并且效果優(yōu)良,能夠緩解患者臨床癥狀。但是實(shí)際使用非甾體抗炎藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎后,這種藥物無法清除關(guān)節(jié)腔沉積的尿酸鹽,因此患者后期復(fù)發(fā)率高,影響患者治療效果。為了在臨床上選擇更有效的治療方案,需要對其他治療方法研究。本次研究中,主要對患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療,這種手術(shù)治療過程中,能夠清理患者關(guān)節(jié)沉積的尿酸鹽,幫助患者緩解臨床癥狀,減少后期復(fù)發(fā)率。同時(shí),患者手術(shù)過程中在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下完成,提高手術(shù)視野,并且手術(shù)創(chuàng)傷小,屬于微創(chuàng)手術(shù)類型,能夠減少患者手術(shù)創(chuàng)傷,使其早期恢復(fù)身體健康。

        臨床上采用微創(chuàng)清理術(shù)治療過程中,還需有以下的注意事項(xiàng):首先是微創(chuàng)清理術(shù)屬于侵入式治療,這種治療容易帶入細(xì)菌,引起患者感染,因此,在手術(shù)操作過程中,需要注重使用無菌模式,防止患者感染,影響手術(shù)治療安全。其次是手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,開展微創(chuàng)手術(shù)治療后,還需加強(qiáng)手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,使其治療效果提高同時(shí),恢復(fù)患者后期生活質(zhì)量。最后是采用微創(chuàng)清理術(shù)治療,還需加強(qiáng)患者健康教育工作,患者手術(shù)后后期能夠積極配合,可以提高患者治療效果,醫(yī)護(hù)人員可以使用知識灌輸模式,幫助患者了解手術(shù)治療內(nèi)容,使其自我護(hù)理能力提高,以此來幫助手術(shù)治療開展。

        在本次研究中,對微創(chuàng)組和保守組疼痛評分評分比較分析,微創(chuàng)組是1.53±0.34(分),保守組是2.89±0.78(分),(t=3.256,p=0.038),結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療后,可以減少患者疼痛程度,使其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。再對微創(chuàng)組和保守組生活質(zhì)量評分比較分析,微創(chuàng)組是86.90±9.22(分),保守組是75.37±8.59(分),(t=4.679,p=0.024),結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療后,可以提高患者后期生活質(zhì)量。綜上所述,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療效果優(yōu)良,該種治療方法值得在臨床上推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]熊其林,范跟東.清痹活血方聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(06):738-740.

        [2]王藝鈞,嚴(yán)偉,鄒德寶,張亞霖,姜紅江.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(27):49-51.

        [3]楊福成,張向敏,張朝陽,劉丁瑋,肖仕輝,楊文彬.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(03):361-363.

        [4]文毅英,潘偉,楊慧文,賈芝和,田會(huì)軍.關(guān)節(jié)鏡下膝外側(cè)支持帶松解加關(guān)節(jié)清理術(shù)在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):22-23.

        [5]吳纓.探討關(guān)節(jié)鏡輔助下關(guān)節(jié)腔探查清理術(shù)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷及治療意義[J].中外醫(yī)療,2016,31(31):77-78.

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