段兆余

摘要：目的：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)（以下簡稱微創(chuàng)清理術(shù)）治療并觀察其效果。方法：觀察患者為我科治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎66例，起止時(shí)間為2018年1月--2021年3月，分組方法為根據(jù)患者治療方法不同將患者分成微創(chuàng)組與保守組，微創(chuàng)組采用微創(chuàng)清理術(shù)治療，保守組采用藥物治療，對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果：微創(chuàng)組和保守組Lysholm評(píng)分比較，微創(chuàng)組是81.33±9.18（分），保守組是64.27±7.51（分），（t=4.723，p=0.023），結(jié)果有差異。結(jié)論：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用微創(chuàng)清理術(shù)治療效果優(yōu)良，可推廣。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)鏡;膝關(guān)節(jié)清理術(shù)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起病原是尿酸鹽沉積，影響其關(guān)節(jié)功能，最終影響患者生活質(zhì)量，因此，在臨床上醫(yī)生需要采取積極治療措施，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。臨床上對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療時(shí)，一般使用保守治療模式，其中保守治療以藥物治療為主，這種方法能夠緩解患者疼痛，改善患者關(guān)節(jié)功能，使其后期生活質(zhì)量提高。臨床上對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療時(shí)，還可以采用微創(chuàng)清理數(shù)據(jù)治療，但是臨床醫(yī)生應(yīng)用高治療方案時(shí)，需要臨床醫(yī)生對(duì)該方面的內(nèi)容研究，并且以研究數(shù)據(jù)作為支撐，為患者選擇最佳的治療方案，以此來提高痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療效果。基于此，本組研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用微創(chuàng)清理術(shù)治療并觀察其效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者66例作為觀察對(duì)象，并且將患者分成微創(chuàng)組與保守組。微創(chuàng)組33例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎年齡分析，平均35.37±4.28歲;對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病程分析，病程在1年--10年，平均4.38±0.67年;對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者性別分析，女性15例，男性18例。保守組33例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎年齡分析，平均35.42±4.46歲;對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病程分析，病程在1年--10年，平均4.25±0.68年;對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者性別分析，女性17例，男性16例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1保守組

保守組采用藥物治療：（1）塞來昔布治療，患者每次使用200mg，每天2次。（3）小蘇打片治療，患者每次使用0.5g，每天使用3次。

1.2.2微創(chuàng)組

微創(chuàng)組采用微創(chuàng)清理術(shù)治療，該種治療方法有以下內(nèi)容：患者在關(guān)節(jié)鏡指引下開展手術(shù)，手術(shù)時(shí)采用仰臥位，手術(shù)入路為髕下前外以及前內(nèi)側(cè)為入路，手術(shù)過程中對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)行切除。手術(shù)后用冰敷，減少患者疼痛，同時(shí)開展關(guān)節(jié)訓(xùn)練，提高患者關(guān)節(jié)功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0數(shù)據(jù)分析軟件，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1兩組疼痛情況

微創(chuàng)組和保守組治療后VAS評(píng)分比較在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組膝關(guān)節(jié)功能情況

微創(chuàng)組和保守組治療后Lysholm評(píng)分比較在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組生活質(zhì)量情況

微創(chuàng)組和保守組治療后SF-36評(píng)分比較在表3呈現(xiàn)：

3.討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在臨床上常見，這種病癥多數(shù)在30歲以上群體中發(fā)生，引起患者病癥原因是尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積，最終引起患者疼痛，使其關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限，最終影響患者后期生活質(zhì)量。臨床上對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療時(shí)，一般選擇保守治療模式，其中常見的治療方法有藥物治療。臨床上對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用藥物治療時(shí)，可以使用多種藥物治療。比如用糖皮質(zhì)激素藥物長期使用對(duì)肝腎功能影響大，因此這類藥物在臨床上應(yīng)用少，臨床上對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者主要是使用非甾體抗炎藥治療，這種藥物使用后并發(fā)癥少，并且效果優(yōu)良，能夠緩解患者臨床癥狀。但是實(shí)際使用非甾體抗炎藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎后，這種藥物無法清除關(guān)節(jié)腔沉積的尿酸鹽，因此患者后期復(fù)發(fā)率高，影響患者治療效果。為了在臨床上選擇更有效的治療方案，需要對(duì)其他治療方法研究。本次研究中，主要對(duì)患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療，這種手術(shù)治療過程中，能夠清理患者關(guān)節(jié)沉積的尿酸鹽，幫助患者緩解臨床癥狀，減少后期復(fù)發(fā)率。同時(shí)，患者手術(shù)過程中在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下完成，提高手術(shù)視野，并且手術(shù)創(chuàng)傷小，屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，能夠減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，使其早期恢復(fù)身體健康。

臨床上采用微創(chuàng)清理術(shù)治療過程中，還需有以下的注意事項(xiàng)：首先是微創(chuàng)清理術(shù)屬于侵入式治療，這種治療容易帶入細(xì)菌，引起患者感染，因此，在手術(shù)操作過程中，需要注重使用無菌模式，防止患者感染，影響手術(shù)治療安全。其次是手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，開展微創(chuàng)手術(shù)治療后，還需加強(qiáng)手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，使其治療效果提高同時(shí)，恢復(fù)患者后期生活質(zhì)量。最后是采用微創(chuàng)清理術(shù)治療，還需加強(qiáng)患者健康教育工作，患者手術(shù)后后期能夠積極配合，可以提高患者治療效果，醫(yī)護(hù)人員可以使用知識(shí)灌輸模式，幫助患者了解手術(shù)治療內(nèi)容，使其自我護(hù)理能力提高，以此來幫助手術(shù)治療開展。

在本次研究中，對(duì)微創(chuàng)組和保守組疼痛評(píng)分評(píng)分比較分析，微創(chuàng)組是1.53±0.34（分），保守組是2.89±0.78（分），（t=3.256，p=0.038），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療后，可以減少患者疼痛程度，使其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。再對(duì)微創(chuàng)組和保守組生活質(zhì)量評(píng)分比較分析，微創(chuàng)組是86.90±9.22（分），保守組是75.37±8.59（分），（t=4.679，p=0.024），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療后，可以提高患者后期生活質(zhì)量。綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用微創(chuàng)清理術(shù)治療效果優(yōu)良，該種治療方法值得在臨床上推廣。

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