摘要:目的:對比哮喘患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合不同藥物進(jìn)行霧化吸入治療的作用優(yōu)勢性。方法:將48例急性發(fā)作期哮喘患兒劃分至對照組(24例)與觀察組(24例),前者為布地奈德+異丙托溴銨;后者為布地奈德+異丙托溴銨+特布他林,并展開組間數(shù)據(jù)對比。結(jié)果:觀察組治療總有效率相對更高,呈P<0.05。結(jié)論:針對哮喘患兒的治療,建議利用霧化途徑采取布地奈德+異丙托溴銨+特布他林來展開治療,以此來達(dá)到協(xié)同作用,使其更具備臨床指導(dǎo)意義。
關(guān)鍵詞:兒童哮喘;急性發(fā)作期;布地奈德;霧化吸入治療;治療總有效率
哮喘相對在5歲以下的嬰幼兒群體當(dāng)中的發(fā)病率更高,這類慢性氣道炎癥的發(fā)生可與諸多因素存在關(guān)聯(lián)性,像家族遺傳、接觸過敏原、環(huán)境因素等均包含在內(nèi)。其對患兒身心所造成的負(fù)性影響都是非常棘手的問題,尤其是處于急性發(fā)作期,強(qiáng)烈的咳嗽、喘息、胸悶等癥狀倘若沒有及時加以處理,那么也會為肺氣腫、呼吸衰竭、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患,這無疑對其本身尚未發(fā)育完善的呼吸系統(tǒng)功能造成了更嚴(yán)重的損傷,也影響到了其日后機(jī)體發(fā)育,像食物過敏、接觸性刺激性氣體、劇烈運(yùn)動等均可導(dǎo)致患兒哮喘急性發(fā)作[1-2]。因此,需積極對患兒的病情加以控制,對目前治療方案展開優(yōu)化,以此來最大程度減少哮喘急性發(fā)作,改善預(yù)后。目前在哮喘患兒的治療方面,臨床多選擇糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行霧化吸入治療,針對這一點(diǎn),本文嘗試對此類患兒實(shí)施聯(lián)合治療方案,即糖皮質(zhì)激素(布地奈德)聯(lián)合異丙托溴銨與特布他林,以此來明確該治療方案起到的協(xié)同作用,如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
遵照奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則,劃分我院處于急性發(fā)作期的48例哮喘患兒至對照組與觀察組各24例,研究起止時間2020年1月份至2022年3月份,兩組患兒均與《中國支氣管哮喘防治指南(基層版)(二)》中的有關(guān)診斷相符,病歷基本資料無顯著差異性,呈P>0.05,詳見表1:
1.2方法
對照組:選擇布地奈德(普米克令舒,AstraZenecaPtyLtd,H20140474)+異丙托溴銨(愛全樂,Laboratoire Unither,H20100682)與3-5ml的0.9%氯化鈉溶液混淆后行霧化吸入治療。2次/d,連續(xù)7d。布地奈德劑量:體重<20kg者為0.5mg,體重≥20kg者為1mg;異丙托溴銨劑量:體重<20kg者為0.25mg,體重≥20kg者為0.5mg。
觀察組:在此基礎(chǔ)上聯(lián)以特布他林(石家莊四藥有限公司,H20213254),前兩種藥物與對照組劑量相同,體重<20kg者應(yīng)選擇2.5mg特布他林;體重≥20kg者則選擇5.0mg,且氯化鈉溶液用量、療程亦與對照組相同。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率相對更高(參照用藥后患兒癥狀體征改善、肺功能檢查結(jié)果等方面的信息將其劃分至顯效、有效、無效范圍),呈P<0.05,詳見表2:
3討論
針對急性發(fā)作期哮喘患兒,臨床會秉承解除支氣管平滑肌痙攣、保持呼吸道通暢、規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生的治療原則,糖皮質(zhì)激素在治療兒童哮喘方面有著重要作用,以布地奈德為例,該藥物不會受到病人年齡方面的制約,可作為不同年齡段病人的糖皮質(zhì)激素治療藥物,其在充分被人體所吸收后,針對免疫反應(yīng)、抗體合成等方面能起到較好的抑制作用,又能使內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜愈發(fā)穩(wěn)定,在此背景下,各類細(xì)胞因子表達(dá)(如IL-1、IL-3、IL-6等)也會受到抑制[3]。另一方面,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用布地奈德在改善腎上腺素β2受體表達(dá)、免疫抑制等方面亦十分有利。
而異丙托溴銨、特布他林則分別是支氣管擴(kuò)張劑與腎上腺素能激動劑,前者在進(jìn)入人體后可促使支氣管平滑肌松弛,針對纖毛運(yùn)動功能與控制黏液腺體分泌功能亦能達(dá)到一定的改善作用,在改善通氣功能的基礎(chǔ)上,不易誘發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng),但僅能起到暫時性的支氣管痙攣緩解作用。后者利于促使位于氣道平滑肌細(xì)胞膜中的腺苷酸環(huán)化酶充分激活,以此增加此物質(zhì)的合成,期間亦能對過敏介質(zhì)起到抑制作用(如肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞所釋放的過敏介質(zhì)),也促使了氣道內(nèi)的痰液稀釋,使其盡早排出體外,但對于氣道存在的高反應(yīng)性,特布他林可能難以進(jìn)行有效控制[4]。由此可見,這三類藥物均存在自身的優(yōu)勢性,所以本次研究將布地奈德、異丙托溴銨、特布他林共同用于觀察組患兒當(dāng)中,對照組僅應(yīng)用布地奈德與異丙托溴銨,發(fā)現(xiàn)療程結(jié)束后前者整體療效更為優(yōu)異,呈P<0.05。因此,建議利用霧化吸入方式對哮喘急性發(fā)作患兒采取上述三類藥物展開治療。
綜上所述,利用霧化途徑采取布地奈德+異丙托溴銨+特布他林來對哮喘急性發(fā)作期患兒展開治療,具備臨床指導(dǎo)意義。
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姓名:姚騰飛 出生年月:1989.09 性別:男 民族:漢 郵編:746000
所在單位:甘肅省隴南市武都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 科室:兒科畢業(yè)院校:甘肅中醫(yī)藥大學(xué)