摘要：目的：對比哮喘患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合不同藥物進(jìn)行霧化吸入治療的作用優(yōu)勢性。方法：將48例急性發(fā)作期哮喘患兒劃分至對照組（24例）與觀察組（24例），前者為布地奈德+異丙托溴銨;后者為布地奈德+異丙托溴銨+特布他林，并展開組間數(shù)據(jù)對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率相對更高，呈P<0.05。結(jié)論：針對哮喘患兒的治療，建議利用霧化途徑采取布地奈德+異丙托溴銨+特布他林來展開治療，以此來達(dá)到協(xié)同作用，使其更具備臨床指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：兒童哮喘;急性發(fā)作期;布地奈德;霧化吸入治療;治療總有效率

哮喘相對在5歲以下的嬰幼兒群體當(dāng)中的發(fā)病率更高，這類慢性氣道炎癥的發(fā)生可與諸多因素存在關(guān)聯(lián)性，像家族遺傳、接觸過敏原、環(huán)境因素等均包含在內(nèi)。其對患兒身心所造成的負(fù)性影響都是非常棘手的問題，尤其是處于急性發(fā)作期，強(qiáng)烈的咳嗽、喘息、胸悶等癥狀倘若沒有及時(shí)加以處理，那么也會為肺氣腫、呼吸衰竭、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患，這無疑對其本身尚未發(fā)育完善的呼吸系統(tǒng)功能造成了更嚴(yán)重的損傷，也影響到了其日后機(jī)體發(fā)育，像食物過敏、接觸性刺激性氣體、劇烈運(yùn)動等均可導(dǎo)致患兒哮喘急性發(fā)作[1-2]。因此，需積極對患兒的病情加以控制，對目前治療方案展開優(yōu)化，以此來最大程度減少哮喘急性發(fā)作，改善預(yù)后。目前在哮喘患兒的治療方面，臨床多選擇糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行霧化吸入治療，針對這一點(diǎn)，本文嘗試對此類患兒實(shí)施聯(lián)合治療方案，即糖皮質(zhì)激素（布地奈德）聯(lián)合異丙托溴銨與特布他林，以此來明確該治療方案起到的協(xié)同作用，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

遵照奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則，劃分我院處于急性發(fā)作期的48例哮喘患兒至對照組與觀察組各24例，研究起止時(shí)間2020年1月份至2022年3月份，兩組患兒均與《中國支氣管哮喘防治指南（基層版）（二）》中的有關(guān)診斷相符，病歷基本資料無顯著差異性，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對照組：選擇布地奈德（普米克令舒，AstraZenecaPtyLtd，H20140474）+異丙托溴銨（愛全樂，Laboratoire Unither，H20100682）與3-5ml的0.9%氯化鈉溶液混淆后行霧化吸入治療。2次/d，連續(xù)7d。布地奈德劑量：體重<20kg者為0.5mg，體重≥20kg者為1mg;異丙托溴銨劑量：體重<20kg者為0.25mg，體重≥20kg者為0.5mg。

觀察組：在此基礎(chǔ)上聯(lián)以特布他林（石家莊四藥有限公司，H20213254），前兩種藥物與對照組劑量相同，體重<20kg者應(yīng)選擇2.5mg特布他林;體重≥20kg者則選擇5.0mg，且氯化鈉溶液用量、療程亦與對照組相同。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率相對更高（參照用藥后患兒癥狀體征改善、肺功能檢查結(jié)果等方面的信息將其劃分至顯效、有效、無效范圍），呈P<0.05，詳見表2：

3討論

針對急性發(fā)作期哮喘患兒，臨床會秉承解除支氣管平滑肌痙攣、保持呼吸道通暢、規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生的治療原則，糖皮質(zhì)激素在治療兒童哮喘方面有著重要作用，以布地奈德為例，該藥物不會受到病人年齡方面的制約，可作為不同年齡段病人的糖皮質(zhì)激素治療藥物，其在充分被人體所吸收后，針對免疫反應(yīng)、抗體合成等方面能起到較好的抑制作用，又能使內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜愈發(fā)穩(wěn)定，在此背景下，各類細(xì)胞因子表達(dá)（如IL-1、IL-3、IL-6等）也會受到抑制[3]。另一方面，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用布地奈德在改善腎上腺素β2受體表達(dá)、免疫抑制等方面亦十分有利。

而異丙托溴銨、特布他林則分別是支氣管擴(kuò)張劑與腎上腺素能激動劑，前者在進(jìn)入人體后可促使支氣管平滑肌松弛，針對纖毛運(yùn)動功能與控制黏液腺體分泌功能亦能達(dá)到一定的改善作用，在改善通氣功能的基礎(chǔ)上，不易誘發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，但僅能起到暫時(shí)性的支氣管痙攣緩解作用。后者利于促使位于氣道平滑肌細(xì)胞膜中的腺苷酸環(huán)化酶充分激活，以此增加此物質(zhì)的合成，期間亦能對過敏介質(zhì)起到抑制作用（如肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞所釋放的過敏介質(zhì)），也促使了氣道內(nèi)的痰液稀釋，使其盡早排出體外，但對于氣道存在的高反應(yīng)性，特布他林可能難以進(jìn)行有效控制[4]。由此可見，這三類藥物均存在自身的優(yōu)勢性，所以本次研究將布地奈德、異丙托溴銨、特布他林共同用于觀察組患兒當(dāng)中，對照組僅應(yīng)用布地奈德與異丙托溴銨，發(fā)現(xiàn)療程結(jié)束后前者整體療效更為優(yōu)異，呈P<0.05。因此，建議利用霧化吸入方式對哮喘急性發(fā)作患兒采取上述三類藥物展開治療。

綜上所述，利用霧化途徑采取布地奈德+異丙托溴銨+特布他林來對哮喘急性發(fā)作期患兒展開治療，具備臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]任菁， 梁家李， 劉遠(yuǎn)鋒. 維生素D滴劑輔助布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘對炎癥反應(yīng)與氣道重塑的影響[J]. 今日藥學(xué)， 2020， 30（6）：5.

[3]劉惠惠， 劉文奇. 布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發(fā)作期的療效評價(jià)[J]. 中外醫(yī)療， 2021， 40（20）：3.

[4]朱磊. 布地奈德與異丙托溴銨輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（28）：2.

姓名：姚騰飛 出生年月：1989.09 性別：男 民族：漢 郵編：746000

所在單位：甘肅省隴南市武都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 科室：兒科畢業(yè)院校：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)