楊麗娜

摘要：目的：討論早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的療效分析。

方法：選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，分為兩組，實驗組中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，對照組中使用常規(guī)治療。結(jié)果：兩組的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)，血清肌酐，血尿素氮，降鈣素原，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平相比（P<0.05）。結(jié)論：在老年重癥膿血癥急性腎損傷患者中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，可以改善基礎(chǔ)指標(biāo)，降低炎癥因子水平，血清肌酐，血尿素氮，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：早期連續(xù)性血液凈化;老年重癥膿毒血癥;急性腎損傷

膿毒血癥是一種化膿性細(xì)胞感染導(dǎo)致的傳染性疾病，會通過血液進(jìn)入全身，造成全身炎癥[1]。其中老年重癥膿毒血癥急性腎損傷患者較多，具有較高的死亡率[2]。在治療中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，可以降低血液中的代謝廢物，細(xì)菌數(shù)量，進(jìn)而緩解疾病臨床癥狀，改善臨床指標(biāo)[3]。本文中選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，其中實驗組：年齡均值（70.51±1.81）歲。對照組：年齡均值（69.85±1.75）歲。

1.2方法 將常規(guī)治療應(yīng)用在對照組中，主要使用糾正酸堿失衡，控制感染，對胃腸道黏膜進(jìn)行保護(hù)，對患者實行輔助性通氣。在實驗組中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整參數(shù)，如果患者存在凝血系統(tǒng)功能較低的情況，需要控制肝素的注入，使用2Uh基礎(chǔ)置換液，0.2Ⅳh的血流量，0.3L/h超濾速度。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)，血清肌酐，血尿素氮，降鈣素原，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料，T檢驗;計數(shù)資料，卡方檢測。P<0.05，那么差別較大。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療前后的基礎(chǔ)指標(biāo)的情況 兩組的治療后的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)相比（P<0.05）。

2.2兩組的治療前后的血清肌酐，血尿素氮的情況 兩組治療后血清肌酐，血尿素氮相比（P<0.05）。

2.3兩組治療前后的炎性細(xì)胞因子水平的情況 兩組治療后的降鈣素原，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平相比（P<0.05）。

3 討論

膿毒血癥是一種死亡率較高的疾病，會間接引發(fā)多種疾病[4]。其中急性腎損傷是一種嚴(yán)重的膿毒血癥的并發(fā)癥[5]。如果無法控制疾病，會加重病情，形成腎衰竭。在常規(guī)治療中會糾正患者的液體平衡，使用輔助通氣，保持呼吸通暢。使用早期連續(xù)性血液凈化治療，通過半透膜的原理，將血液中的炎性介質(zhì)以及毒素排出體外，可以緩解臨床癥狀，降低炎癥反應(yīng)，改善腎功能。

本文中選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，使用早期連續(xù)性血液凈化治療患者的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)較高，血清肌酐，血尿素氮較低，降鈣素原較低，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平較低。

綜上，在老年重癥膿血癥急性腎損傷患者中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，可以改善基礎(chǔ)指標(biāo)，降低炎癥因子水平，血清肌酐，血尿素氮，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅霞. 探討早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的臨床效果[J]. 智慧健康，2021，7（29）：36-38.

[2] 謝龍，伍民生，吳佩鍾. 早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷效果及對患者死亡率的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：88-90.

[3] 董云，李輝，韓曉瑞，等. 早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的臨床效果[J]. 中國老年學(xué)雜志，2018，38（10）：2423-2425.

[4] 董玉任，段寶民，李擁軍，等. 早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的臨床效果[J]. 臨床研究，2019，27（5）：40-41.

[5] 朱瓊花. 早期連續(xù)性血液凈化治療對老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的安全性研究[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（1）：39，41.