田靜 徐林莉

兒童由于年齡較小,免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全,因此與成年人相比更容易得乙型肝炎、麻疹、流腦等各類傳染病,嚴(yán)重影響兒童身體健康［1,2］,故探討如何進(jìn)一步預(yù)防兒童傳染病的發(fā)生與傳播具有重要的臨床意義。近年來隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,計(jì)劃免疫在預(yù)防傳染病傳播中得到了廣泛應(yīng)用,其是指根據(jù)患者的免疫情況及傳染病的發(fā)生規(guī)律制定科學(xué)有序的免疫接種程序,有計(jì)劃有組織的對(duì)人群進(jìn)行接種,以提高人群對(duì)于各類傳染病的抵抗力［3,4］。近年來作者將計(jì)劃免疫應(yīng)用于兒童傳染病中取得了顯著的效果,現(xiàn)將其臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2021 年1 月本院診斷的226 例學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象,根據(jù)兒童是否接受計(jì)劃免疫接種分為研究組和對(duì)照組,每組113 例。研究組男59 例,女54 例；年齡0～6 歲,平均年齡(3.3±1.2)歲；體重6.8～24.5 kg,平均體重(13.95±4.52)kg。對(duì)照組男60 例,女53 例；年齡0～7 歲,平均年齡(3.5±1.3) 歲；體 重6.7～25.1 kg,平均體重(14.13±4.62)kg。兩組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有兒童父母均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組兒童采用常規(guī)預(yù)防接種措施,研究組兒童采用計(jì)劃免疫接種措施,具體接種方案如下：①監(jiān)測(cè)方案：由本地區(qū)各級(jí)醫(yī)療單位監(jiān)測(cè)人員對(duì)每位兒童實(shí)施傳染病監(jiān)測(cè),向兒童父母普及計(jì)劃免疫的內(nèi)容,提高其知曉率,各個(gè)醫(yī)療單位盡快落實(shí)監(jiān)測(cè)具體步驟、樣本的采集及運(yùn)送等,單位監(jiān)測(cè)人員首先進(jìn)行計(jì)劃免疫方案培訓(xùn),了解具體實(shí)施步驟及要點(diǎn),并在各地區(qū)腹瀉患兒監(jiān)測(cè)點(diǎn)建立傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),了解各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)于各個(gè)傳染病的監(jiān)測(cè)情況,詳細(xì)填寫傳染病報(bào)告表,定期匯總后將報(bào)表逐層上報(bào)至上級(jí)機(jī)構(gòu),收集記錄準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),并保存至醫(yī)療管理系統(tǒng)中。②調(diào)查方案：構(gòu)建專門的計(jì)劃免疫接種控制小組,小組成員：院感辦主任、防疫站主任、傳染病專干、計(jì)劃免疫專干、兒童保健專干及預(yù)防接種人員,根據(jù)《兒童保健學(xué)》及《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》中相應(yīng)的要求,同時(shí)根據(jù)兒童相關(guān)具體情況,包括心理、生理及家庭具體情況,制定出計(jì)劃免疫兒童傳染病調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括兒童家長對(duì)于計(jì)劃免疫在預(yù)防兒童傳染病中的應(yīng)用相關(guān)知識(shí),家長是否支持兒童定期進(jìn)行計(jì)劃免疫預(yù)防傳染病,既往是否進(jìn)行過計(jì)劃免疫,哪些情況下可以進(jìn)行計(jì)劃免疫,拒絕行計(jì)劃免疫的原因等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組兒童各類傳染病發(fā)生情況 包括兒童肝炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、感染性腹瀉、風(fēng)疹等。

1.3.2 比較兩組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)各類計(jì)劃免疫知曉情況 包括出生時(shí)是否需打乙肝疫苗、打預(yù)防針能否預(yù)防傳染病、發(fā)燒時(shí)不能接種疫苗、卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核、服用糖丸是否需用涼水、計(jì)劃免疫是否免費(fèi)、“一類及二類疫苗”包括哪些、百日破疫苗能夠預(yù)防哪些疾病。

1.3.3 比較兩組兒童疫苗接種合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童各類傳染病發(fā)生情況比較 研究組各類傳染病發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組兒童各類傳染病發(fā)生情況比較(n,%)

2.2 兩組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫知曉情況比較 研究組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)出生時(shí)是否需打乙肝疫苗、打預(yù)防針能否預(yù)防傳染病、發(fā)燒時(shí)不能接種疫苗、卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核、服用糖丸是否需用涼水、計(jì)劃免疫是否免費(fèi)、“一類及二類疫苗”包括哪些、百日破疫苗能夠預(yù)防哪些疾病掌握率顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫知曉情況比較［n(%)］

2.3 兩組兒童疫苗接種合格率比較 研究組兒童疫苗接種合格率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組兒童疫苗接種合格率比較(n,%)

3 討論

學(xué)齡前兒童由于機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)尚未發(fā)育成熟,其抵抗能力較差,包括對(duì)于病毒的免疫能力相較于成人也明顯減退,因此該部分兒童對(duì)于各類傳染病的患病率也相應(yīng)增加,顯著影響兒童的身心健康［5,6］。目前關(guān)于如何預(yù)防及控制傳染性疾病的發(fā)生及傳播受到越來越多人的關(guān)注,傳統(tǒng)的傳染病控制模式存在較大的弊端,其模式化的預(yù)防措施針對(duì)性不強(qiáng),應(yīng)用過程中宣傳工作難以到位,計(jì)劃免疫通過宣傳單、視頻等方式加強(qiáng)對(duì)于基礎(chǔ)傳染病預(yù)防的宣傳,不斷向兒童父母普及計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí),以提高兒童各類疫苗接種率,減少各類傳染病的發(fā)生率［7］。故本研究中作者將計(jì)劃免疫模式應(yīng)用于學(xué)齡前兒童中,并以兒童對(duì)于各類傳染病的發(fā)生率及監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉率評(píng)估其臨床效果。

本研究結(jié)果顯示,研究組各類傳染病發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)各類計(jì)劃免疫知曉情況掌握率顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與鄧麗［8］和周芬萍［9］研究結(jié)論一致。因此計(jì)劃免疫能夠提高兒童對(duì)于各類疫苗的接種率,降低傳染病的發(fā)生率。肝炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等是兒童常見的傳染性疾病,通過計(jì)劃免疫增加疫苗的接種率,同時(shí)研究組兒童疫苗接種合格率為97.35%(110/113),明顯高于對(duì)照組84.07%(95/113),故兒童整體免疫能力明顯提高,有效的減少了傳染病的發(fā)生率。作者再實(shí)施計(jì)劃免疫過程中同時(shí)發(fā)現(xiàn)仍存在以下不足,仍需進(jìn)一步改進(jìn),首先部分兒童監(jiān)護(hù)人未對(duì)計(jì)劃免疫予以足夠重視,并未認(rèn)識(shí)到疫苗接種的重要性,認(rèn)為其主要目的是增加醫(yī)療收入。其次少數(shù)兒童家屬日常工作較忙,忘記了疫苗接種的時(shí)間,需及時(shí)提醒,并加強(qiáng)他們對(duì)于疫苗的認(rèn)知,消除其對(duì)于免疫接種安全性的擔(dān)憂［10-12］。

綜上所述,實(shí)施計(jì)劃免疫能夠減少兒童傳染病的發(fā)生率,提高疫苗接種合格率及兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)于免疫接種的知曉率,值得臨床進(jìn)一步推廣。