王剛 胡洪平 吳杰松 周少波

骨質疏松作為臨床中常見的一種骨科疾病,其患病原理主要為患者骨質量及骨密度下降,引起骨微結構破壞,導致骨脆性增加。由于骨質疏松的特性,在受到各種因素影響時,就很容易導致患者出現骨折。其中骨質疏松壓縮性骨折就是患者由于原發(fā)性骨質疏松引起的壓縮性骨折,以腰椎骨折較為常見［1］。臨床中患者主要表現為疼痛、身長縮短、駝背、呼吸功能下降等癥狀,骨折部位也會出現腫脹現象,嚴重影響了患者的日常生活。因此及時改善相關臨床癥狀對于骨質疏松壓縮性骨折患者來說具有重要意義［2,3］。臨床中經常會利用常規(guī)西藥治療,但是治療效果不甚理想,并且還具有一定程度的副作用。為了研究中醫(yī)外治在骨質疏松壓縮性骨折中的臨床應用價值,本文分別利用兩種方式為兩組患者實施治療,現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年10 月～2021 年12 月本院收治的60 例骨質疏松壓縮性骨折患者作為研究對象,依據隨機數字表法分為觀察組與對照組,各30 例。其中觀察組男16 例,女14 例；年齡49～81 歲,平均年齡(67.54±5.21)歲。對照組男15 例,女15 例；年齡50～80 歲,平均年齡(67.32±2.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者表現的癥狀符合《原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017)》中骨質疏松壓縮性骨折的診斷標準；同意參與研究的患者。排除標準：對治療藥物有過敏史的患者；有嚴重肝、腎功能障礙的患者；不配合研究的患者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)藥物治療,予以患者阿侖膦酸鈉［萬特制藥(海南)有限公司,國藥準字H20083481］,早晨空腹時服用70 mg/次,1 次/周；鈣爾奇D(惠氏-百宮制藥有限公司,國藥準字H10950029),口服600 mg/次,1 次/d；羅蓋全(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字J20150011),口服0.25 μg/次,1 次/d。治療2 周為1 個療程,共治療2 個療程。

觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)外治法治療,具體治療方法包括對患者實施針刺治療以及藥敷治療。針刺治療：選取腰夾脊、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴位進行針灸,先針后灸。常規(guī)溫針治療：對患者相關穴位針灸30 min/次,每2 天針灸1 次。藥敷治療：藥包基方中主要包含川穹、當歸、紅花、雞血藤、伸筋草、細辛、艾葉等制成直徑約為15 cm,重量約為150 g 的藥球,將藥球用水煮約30 min,等到溫度合適以后將其放置在患者患處進行藥包熱敷治療,熱敷的時間為20 min/次,每2 天熱敷1 次。治療2 周為1 個療程,共治療2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果,依據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效判定標準：顯效：患者經過2 個療程的治療后,其相關臨床癥狀全部消失,疾病得到痊愈；有效：經過2 個療程治療后患者相關臨床癥狀得到緩解,疾病發(fā)生好轉；無效：患者相關臨床癥狀幾乎沒有發(fā)生改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。對比兩組治療前后生活質量評分,采用簡明健康狀況調查表(SF-36)評定患者生活質量,評分越高患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后生活質量評分對比 治療前,觀察組生活質量評分為(28.85±2.34)分,與對照組的(28.54±2.38) 分對比,差異無統計學意義(t=0.509,P=0.613＞0.05)；治療后,觀察組生活質量評分為(87.34±3.76)分,高于對照組的(60.43±3.48)分,差異有統計學意義(t=28.769,P=0.001＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

表2 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D 以及羅蓋全是臨床中常見的西藥,也是治療骨質疏松壓縮性骨折的常見藥物［4-6］。阿侖膦酸鈉具有抑制破骨細胞活性的作用,因此骨質疏松壓縮性骨折患者使用此類藥物治療以后,可以抑制其骨微結構被破壞,減緩患者骨丟失的速度,并且可提高骨質量,最終可以有效改善患者的骨密度。鈣爾奇D 中主要成分為氨基葡萄糖、硫酸軟骨素及碳酸鈣,這三種成分均為骨骼的主要成分,因此患者在使用以后能夠起到補鈣的現象,有效增加患者的骨密度。羅蓋全可以促進人體腸道對鈣物質的吸收,同時還可以調節(jié)骨的礦化,在調節(jié)鈣平衡方面具有重要作用［7-10］。采用阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D 以及羅蓋全治療骨質疏松壓縮性骨折患者,可在一定程度上可以改善患者的骨密度,緩解患者的相關臨床癥狀,但是治療效果還是達不到理想狀態(tài)［11］。在中醫(yī)中,認為骨質疏松壓縮性骨折是由于腎虛元陽不足引起的。在《黃體內經》中記載“腎藏精、主骨、生髓”以及“腎者主蟄,封藏之本,精之處也”,即人體發(fā)生腎氣虧虛后則無法填精生髓,而骨骼失養(yǎng)后引起骨骼脆弱無力,最終導致骨質疏松癥的發(fā)生。同時腎虛元陽不足還會引起氣血運行失常,故往往伴有氣虛血瘀之證,臨床中在治療時則可以遵循補腎填精、活血化瘀的原則［12,13］。給予患者以中醫(yī)外治法,能夠獲得良好的通經活絡效果,對患者體內的氣血平衡也能夠起到一定的調節(jié)作用,借此來改善患者的疼痛感以及生活質量。通過中醫(yī)外敷能夠起到良好的活血化瘀與散結消腫的效果,同時通過針刺治療刺激患者全身經絡,進而對患者的氣血和臟腑進行調整,達到“扶正祛邪”的作用,改善患者的臨床癥狀。在本次研究中,實施常規(guī)藥物治療聯合中醫(yī)外治法治療的觀察組患者的治療效果及生活質量評分均優(yōu)于單獨實施常規(guī)藥物治療的對照組患者。

綜上所述,中醫(yī)外治法在骨質疏松壓縮性骨折疾病中具有較高的治療效果,能夠有效緩解患者相關臨床癥狀,同時還可以改善患者的生活質量,值得臨床推廣。