宮喆

下肢靜脈曲張是常見的一種血管疾病,早期易受到忽視,隨著病情發(fā)展,臨床常表現(xiàn)為下肢酸脹、疼痛,而一些病程較長、病情較重的患者則常出現(xiàn)出血、潰瘍等靜脈曲張并發(fā)癥,下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎也是其中一種。常規(guī)的診斷方法是通過患者的臨床表現(xiàn)以及血管造影技術來進行的,而采用彩色多普勒超聲技術進行診斷能更大提升診斷準確度,達到更好的診斷效果［1,2］?；诖?本文對彩色多普勒超聲在下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎中的診斷效果進行了研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月～2021 年6 月在本院進行治療的100 例下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎患者,通過電腦隨機分組的方式分為對照組和觀察組,各50 例,對照組中男27 例,女23 例；年齡22～77 歲,平均年齡(51.89±5.36)歲。觀察組中男28 例,女22 例；年齡25～75 歲,平均年齡(52.06±6.19)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的臨床診斷標準；②臨床資料齊全；③知情并同意此次研究。排除標準：①患有其他干擾性疾??；②患有嚴重腎臟功能疾?。虎塾薪涣髡系K。本次研究內容已通過本院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方式進行診斷。觀察組采用彩色多普勒超聲進行診斷。使患者保持仰臥姿勢不動,沿下肢靜脈血管髂靜脈、股靜脈、大隱靜脈、腘靜脈、脛靜脈依次進行檢查,通過橫向或縱向檢測的方式對患者血管內徑、管壁、管腔內異?；仨懙冗M行觀察記錄,并將血栓大小、形態(tài)、回聲、血流狀態(tài)等通過彩色多普勒超聲呈現(xiàn)出來。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的股靜脈、大隱靜脈、腘靜脈內徑。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者的股靜脈內徑為(0.95±0.15)cm、大隱靜脈內徑為(0.66±0.13)cm、腘靜脈內徑為(0.84±0.17)cm；觀察組患者的股靜脈內徑為(0.85±0.16)cm、大隱靜脈內徑為(0.52±0.18)cm、腘靜脈內徑為(0.72±0.15)cm；觀察組患者的股靜脈、大隱靜脈、腘靜脈內徑均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.224、4.459、3.743,P=0.002、0.000、0.000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的股靜脈、大隱靜脈、腘靜脈內徑對比(,cm)

表1 兩組患者的股靜脈、大隱靜脈、腘靜脈內徑對比(,cm)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

周圍靜脈疾病屬于臨床常見的疾病,相關研究資料顯示,靜脈疾病的發(fā)病率約是動脈疾病的10 倍左右,常發(fā)生于人體下肢,且致病因素也更為復雜。在對疾病進行分類時,可參考血流動力學的相關內容分為回流障礙和倒流病變兩種,回流障礙的疾病主要為下肢深靜脈血栓,倒流病變則包括下肢淺靜脈曲張、下肢深靜脈瓣膜功能異常等［3-6］。下肢靜脈曲張患者長時間進行體力勞動或者長時間站立容易導致下肢大隱靜脈擴張或延伸或迂曲情況,患者患肢還會出現(xiàn)酸脹感、乏力感、沉重感、腫脹、色素沉著、濕疹、皮膚增厚、營養(yǎng)障礙等狀況,癥狀比較嚴重的患者還會存在小腿潰瘍、淺靜脈炎,大大提升患者的致殘率,嚴重影響患者正常生活。而從事教師、外科醫(yī)師、護士、廚師、發(fā)型師、餐廳服務員等職業(yè)的人群,以及頻繁乘坐飛機、火車、長途車的人群,則比普通人更易發(fā)生靜脈曲張。此外,不同患者的靜脈曲張程度存在差異,需要根據(jù)患者的實際情況選擇相應的治療方案,而最大程度的保證診斷準確性才能實現(xiàn)早診斷、早治療,為患者的康復治療提供一定保障。因此,盡早進行診斷與治療對下肢靜脈疾病的預后具有積極作用。隨著醫(yī)學進步,多種診斷手段得到了廣泛應用,包括彩色多普勒超聲、血管造影、計算機斷層掃描成像、磁共振等。下肢靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征,通過一般體格檢查即可以明確診斷。但如前所述,仍需鑒別導致靜脈曲張的內在原因,為臨床診治提供依據(jù)。必要時需進行靜脈超聲或造影檢查。

血栓性淺靜脈炎是位于人體表面的可視的急性非化膿炎癥,也是一種典型的血管血栓性疾病,多見于下肢。有下肢靜脈曲張病史人群的血栓性淺靜脈炎發(fā)病率較高,究其原因分為以下4 方面：①血流緩慢淤滯：由于肢體活動減少或受限造成凝血因子濃度增高,長期臥床,肌力降低,使得血管壁支撐力減弱,血管受壓,血液回流不暢；②血液高凝狀態(tài)：手術外傷、心肌梗死等導致血液處于高凝狀態(tài),從而誘發(fā)血栓性淺靜脈炎；③血管壁損傷：長期反復穿刺等機械損傷以及輸注各種刺激性較強的高滲透性溶液造成血管壁損害；④血管壁彈性降低：不良生活習慣如抽煙,或肥胖、糖尿病、心力衰竭等均可引起血栓性淺靜脈炎。在臨床表現(xiàn)上,血栓性淺靜脈炎患者的病變區(qū)會出現(xiàn)索條狀的紅腫,且伴有明顯的壓痛及局部皮膚溫度升高。靜脈曲張診斷通常綜合患者主要癥狀、體征表現(xiàn)、深淺靜脈瓣膜功能試驗結果、交通支瓣膜功能試驗結果、深靜脈通暢試驗結果等內容,從而提升診斷準確性,避免誤診與漏診。血管造影技術可呈現(xiàn)患肢的深靜脈血管狹窄及堵塞現(xiàn)象；超聲檢查可以顯示更多病變內容,且清晰度更高,能觀察管徑和管壁的長寬、厚度,觀察管壁回聲狀態(tài)、病變區(qū)域的血流信號、皮下組織狀態(tài)等。在本次研究中,采用彩色多普勒超聲技術觀察顯示,對照組患者的股靜脈內徑為(0.95±0.15)cm、大隱靜脈內徑為(0.66±0.13)cm、腘靜脈內徑為(0.84±0.17)cm；觀察組患者的股靜脈內徑為(0.85±0.16)cm、大隱靜脈內徑為(0.52±0.18)cm、腘靜脈內徑為(0.72±0.15)cm；觀察組患者的股靜脈、大隱靜脈、腘靜脈內徑均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明彩色多普勒超聲對患者的股靜脈、大隱靜脈、腘靜脈內徑觀測更清晰、檢查精準度更高,有利于對臨床疾病的準確判斷,并開展對應治療。其具體的圖像特點可以通過對血栓分型來進一步驗證和判斷［7-9］。靜脈血栓通常分為急性期、亞急性期、慢性期3 個時期。急性期血栓是指在1～2 周以內發(fā)生的血栓,主要表現(xiàn)為管腔內實性低回聲或無回聲,靜脈內徑增寬,加壓管腔無變化,血栓浮動。亞急性期血栓是指在數(shù)周以后發(fā)生的血栓,主要表現(xiàn)為管腔內實性回聲強度增高,血栓縮小,血栓附著于靜脈壁上,血流部分恢復,靜脈管徑可恢復。慢性期血栓是指數(shù)月至數(shù)年發(fā)生的血栓,管壁不規(guī)則增厚,血栓為中強回聲,管腔狹窄,血栓機化時可與靜脈壁混為一體,血流異常。彩色多普勒超聲表現(xiàn)：完全性靜脈血栓形成時,病變段近遠端無彩色信號,不完全性靜脈血栓形成顯示彩色血流充盈缺損,血栓邊緣或中間點條狀血流明顯變細,紅藍不一,慢性血栓可見側支循環(huán)建立?？傊?利用彩超技術能根據(jù)患者身體具體表現(xiàn),診斷出不同管腔內的信號頻率,提升診斷效果［10-12］。當然,由于本次研究納入的樣本量有限,所得出的研究結果可能存在一定的局限性,在后期的研究中可以繼續(xù)增加樣本量,完善觀察方法,進一步進行多層次、多維度的研究方式來取得更為科學合理的研究成果。

綜上所述,彩色多普勒超聲在下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎診斷中具有良好的效果,呈像更清晰,相比普通診斷方式有更高的檢測清晰度與準確度,臨床具有實際應用價值。