衛(wèi)小紅

（山西臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041099）

0 引言

高血壓前期并無(wú)任何明顯癥狀，多通過(guò)健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，但此癥危險(xiǎn)性較大，患者一旦出現(xiàn)高血壓，會(huì)對(duì)其身體血管產(chǎn)生極大損害，嚴(yán)重者危及生命安全[1]。有效的藥物治療可在一定程度上緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展，但該病病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者依從性不高，導(dǎo)致治療效果不佳。因此，及時(shí)給予患者有效的干預(yù)具有必要性，生活方式干預(yù)可糾正患者不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康習(xí)慣，避免加重病情。多元化健康教育根據(jù)患者個(gè)性化特點(diǎn)，選擇多元化的健康宣教模式，可使教育作用多樣化，效果更顯著[2-3]。但有關(guān)兩種方式聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，臨床研究較少?；诖?，本文選擇我院前期高血壓人群作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步探討多元化健康宣教配合生活方式干預(yù)對(duì)高血壓前期人群的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院（2019年5月-2020年5月）收治的高血壓前期人群中，抽取110例，依據(jù)抽簽法，分為對(duì)照組、觀察組，每組55例，對(duì)照組男30例，女25例，年齡45～80歲，平均（62.50±3.12）歲，血壓異常時(shí)間1～18個(gè)月，平均（9.50±1.12）個(gè)月；觀察組男31例，女24例，年齡46～80歲，平均（63.00±3.15）歲，血壓異常時(shí)間2～17個(gè)月，平均（9.50±1.05）個(gè)月；兩組患者基線資料符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓處于80～90mmHg，收縮壓處于120～139mmHg，符合高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本研究且簽署同意書；依從性較差者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心腦血管疾病者；合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；具有意識(shí)障礙，無(wú)法進(jìn)行正常溝通者。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：生活方式干預(yù)：①健康教育：根據(jù)患者情況，詳細(xì)告知其有關(guān)高血壓疾病知識(shí)，使其意識(shí)到高血壓對(duì)身體的危害性。對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其樹立健康意識(shí)，促使其養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。②飲食方面：叮囑患者日常飲食應(yīng)以清淡類食物為主，并嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，嚴(yán)禁抽煙喝酒。根據(jù)患者體重情況制定飲食計(jì)劃，控制其體重，并由患者家屬進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。③運(yùn)動(dòng)方面：告知患者合理運(yùn)動(dòng)對(duì)病情改善的重要性，并叮囑堅(jiān)持每周進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，3～4次即可，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30min以上。運(yùn)動(dòng)方式可選擇有氧訓(xùn)練。

觀察組：多元化健康宣教+生活方式干預(yù)：生活方式干預(yù)與對(duì)照組相同。多元化健康宣教：①成立多元化健康宣教小組：由1名高血壓疾病主治醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、4名責(zé)任護(hù)士成立多元化健康宣教小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，參考國(guó)內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者具體病情特點(diǎn)，對(duì)小組工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，主治醫(yī)師提供相應(yīng)參考意見，責(zé)任護(hù)士開展具體宣教工作。②宣教方式：由小組成員收集高血壓前期人群的資料，掌握其家庭環(huán)境、文化程度、個(gè)人特點(diǎn)等信息，并根據(jù)其文化程度選擇具體的健康宣教方式。對(duì)于文化程度較低患者，應(yīng)通過(guò)面對(duì)面溝通，以最通俗易懂方式，詳細(xì)向患者講解有關(guān)高血壓發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法、對(duì)身體的危害等，使其初步掌握疾病相關(guān)知識(shí)，意識(shí)到健康的重要性。對(duì)于文化水平中等及較高患者，通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)宣教手冊(cè)、播放疾病知識(shí)預(yù)防視頻、PPT講解等方式，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以多元化的方式加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的理解。③心理健康教育：通過(guò)與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，告知患者負(fù)面情緒對(duì)血壓的不良影響，并進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒排解，以緩解患者不良心理情緒，改善心理狀態(tài)，以積極態(tài)度配合對(duì)高血壓的預(yù)防。告知患者及其家屬日常生活中，可多聽輕松舒緩的音樂(lè)，觀看搞笑類視頻，多參加社會(huì)活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)病情的注意力，緩解心理緊張、焦慮不安、恐懼等不良情緒。④飲食健康教育：以通俗易懂的方式，耐心告知患者不良飲食習(xí)慣對(duì)疾病的危害性，并由健康管理專家、營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性飲食計(jì)劃。多食用低脂肪、低鈉、高維生素C、高蛋白、高鉀高鋅類食物，如雞肉、絲瓜、鴨肉、鴿肉、杏、菠蘿、柿子等，嚴(yán)禁食用高刺激性、高膽固醇、高能量類食物，如小米、雞蛋、鴨蛋、炸雞等，嚴(yán)禁抽煙喝酒。每日鹽的攝入量小于6g，體重指數(shù)控制在24kg/m2以下，超重者制定合理減肥計(jì)劃，每月進(jìn)行定期檢查，記錄體重、血壓、臀圍等，并根據(jù)減重情況調(diào)整下一步減肥計(jì)劃。⑤生活健康教育：以面對(duì)面溝通、開展講座等方式，告知患者不良生活方式對(duì)血壓的影響，叮囑其保持充足的睡眠，合理作息，降低工作壓力，禁止熬夜。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)鍛煉，禁止進(jìn)行憋氣、力量類訓(xùn)練，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在30min以上，每周5次，具體運(yùn)動(dòng)量以患者耐受程度為準(zhǔn)。連續(xù)運(yùn)動(dòng)6個(gè)月。⑥出院前健康教育：患者就診后出院前，邀請(qǐng)其加入高血壓前期交流群，醫(yī)護(hù)人員為群主及管理員，并指導(dǎo)患者關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)。小組相關(guān)責(zé)任人員每日在群內(nèi)及公眾號(hào)推送高血壓防治知識(shí)，并要求患者每日上報(bào)飲食情況、用藥情況等，若有不良習(xí)慣立即糾正，并詳細(xì)告知原因，進(jìn)一步增加患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度，增強(qiáng)其健康意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓水平：應(yīng)用血壓測(cè)量?jī)x（生產(chǎn)廠家：深圳市長(zhǎng)坤科技有限公司，型號(hào)：CKW355）對(duì)患者舒張壓、收縮壓進(jìn)行測(cè)量。②對(duì)比兩組對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度：由小組自制高血壓疾病知識(shí)認(rèn)知調(diào)查表，主要包括高血壓發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、宜食類食物、忌食類食物，根據(jù)患者回答熟練程度及依從性評(píng)定分值，最高10分，分值越高患者對(duì)疾病掌握程度越好。③生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷量表（SF-36），本研究主要包括生理職能、心理健康、軀體健康三個(gè)維度，每個(gè)維度分值0～100分，分值高低與患者生活質(zhì)量正相關(guān)。④護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理小組自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分值0～100分，0～60分表示不滿意，61～89分表示一般滿意，90～100分表示十分滿意。總滿意度=一般滿意度+十分滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓水平

干預(yù)前，兩組血壓水平統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，血壓水平較治療前、組間對(duì)比，差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓水平（）

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓水平（）

2.2 對(duì)比兩組對(duì)疾病認(rèn)知程度

干預(yù)后，兩組疾病知識(shí)認(rèn)知程度行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組對(duì)疾病認(rèn)知程度（）

表2 對(duì)比兩組對(duì)疾病認(rèn)知程度（）

2.3 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

與對(duì)照組比較，觀察組患者護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表4。

表4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

高血壓是目前全球高發(fā)的一種慢性病，也是危及人類生命健康的重要疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率[4]。此種疾病的發(fā)生多與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣相關(guān)，且高血壓疾病確診后，需長(zhǎng)期服用藥物治療，以控制血壓水平，但多數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)知度不足，安全意識(shí)薄弱，依從性不佳，藥物治療效果不佳。有研究指出，高血壓患者因其自身具有不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致，因此對(duì)此種疾病患者的治療，應(yīng)重視對(duì)其生活方式的干預(yù)，以改善患者對(duì)高血壓防治知識(shí)的認(rèn)知情況，保證自律生活，控制發(fā)病率[5]。張?bào)闱郲6]研究提出，對(duì)患者進(jìn)行微信健康教育，可加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解，強(qiáng)化自我管理，控制血壓水平。王嵩峰[7]等學(xué)者研究認(rèn)為，以疾病健康知識(shí)教育為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病發(fā)生過(guò)程、致病因素、健康生活方式等教育工作，可提升患者的認(rèn)知情況，促使其基于高血壓病高度的重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一定干預(yù)后，觀察組的血壓水平較對(duì)照組有更明顯的改善，且對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度也更高，P<0.05。主要是由于本研究組建多元化健康宣教小組，可保證護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性、有效性。根據(jù)患者文化程度，選擇最適宜的語(yǔ)言交流方式，并以發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻、PPT講解等多元化的健康宣教途徑，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，幫助樹立健康意識(shí)，加強(qiáng)安全觀念，使其更加重視病情的發(fā)展。通過(guò)心理健康教育，可有效緩解患者不良心理情緒，使其保持輕松、樂(lè)觀的態(tài)度，改善病情；通過(guò)聽音樂(lè)、看視頻、參與社會(huì)活動(dòng)等項(xiàng)目，有助于轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕心理壓力[8]。飲食健康教育中，詳細(xì)告知患者宜食、忌食類食物，可改善其不良飲食習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)的合理攝入，避免不良飲食習(xí)慣加重病情，并對(duì)自身體重進(jìn)行合理控制。研究數(shù)據(jù)還顯示，干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。提示多元化健康宣教配合生活方式干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，主要是由于，通過(guò)叮囑日常生活應(yīng)注意事項(xiàng)，避免因工作壓力等因素對(duì)病情改善造成不良影響，通過(guò)適宜的運(yùn)動(dòng)方式可改善身體機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)，改善病情，提高患者生活質(zhì)量。研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者滿意度明顯較高，P<0.05，數(shù)據(jù)提示多元化健康教育配合生活方式干預(yù)可提高患者滿意度。

綜上所述，在對(duì)高血壓前期人群進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時(shí)，配合多元化健康教育，可增強(qiáng)患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)認(rèn)知度，提高依從性，控制血壓水平，價(jià)值顯著。