黃萍

（德陽市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，四川 德陽 618000）

0 引言

臨床護(hù)理專業(yè)在產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中屬于極為重要的課程，同時(shí)也是助產(chǎn)專業(yè)的必修課。雖然許多學(xué)生婦產(chǎn)科理論基礎(chǔ)知識(shí)較好，然而在實(shí)際臨床護(hù)理過程中卻常常手足無措，不知應(yīng)該如何為患者實(shí)施臨床護(hù)理。其主要原因是婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐操作，既要注重保護(hù)產(chǎn)婦隱私，又要避免學(xué)生在臨床實(shí)踐操作中存在各類風(fēng)險(xiǎn)，致使學(xué)生臨床實(shí)踐操作存在巨大阻礙[1]。針對(duì)這種情況，本文將對(duì)仿真模型在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探究，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組18例實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，男2名，女16名，年齡19～22歲，平均（21.03±0.42）歲；觀察組18例實(shí)時(shí)仿真模型教學(xué)方法，男1名，女17名，年齡19～22歲，平均（21.04±0.49）歲。組間對(duì)比，兩組學(xué)生年齡，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師依照教學(xué)大綱要求為實(shí)習(xí)學(xué)生講解產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)理論，并借助多媒體教學(xué)技術(shù)為學(xué)生傳授相關(guān)護(hù)理技能以及注意事項(xiàng)。觀察組學(xué)生實(shí)施仿真模型教學(xué)方法。教師帶領(lǐng)學(xué)生到仿真產(chǎn)房中進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)，借助仿真嬰兒模型、仿真盆腔檢查模型、仿真乳房模型等，為學(xué)生詳細(xì)講解產(chǎn)科護(hù)理中較為常見的問題以及注意事項(xiàng)。借助分娩全程情景模擬教學(xué)方法，為學(xué)生模擬創(chuàng)設(shè)產(chǎn)婦分娩教學(xué)情境，然后由教師詳細(xì)為學(xué)生講解護(hù)理產(chǎn)婦分娩的操作技能以及注意事項(xiàng)，告知學(xué)生如何為產(chǎn)婦清潔外陰、協(xié)助孕婦分娩、檢查胎盤胎膜以及新生兒護(hù)理等相關(guān)事宜。待教師講解結(jié)束以后，教師應(yīng)將本班學(xué)生分成若干小組，每組成員由4名學(xué)生組成，輪流讓每個(gè)小組操作者實(shí)施產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作。等學(xué)生操作完成以后，教師應(yīng)先讓其他小組對(duì)該小組成員臨床護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)論，自己則在一旁予以及時(shí)修正補(bǔ)充，同時(shí)注重強(qiáng)調(diào)大多數(shù)學(xué)生在臨床護(hù)理中存在的錯(cuò)誤操作方法，幫助學(xué)生樹立認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理觀念[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分與技能操作評(píng)分，滿分100分，學(xué)生分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生各項(xiàng)知識(shí)技能掌握越好。采用本院自制教學(xué)滿意度考核評(píng)定表，對(duì)學(xué)生授課滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，學(xué)生分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)授課方式越滿意。比較兩組學(xué)生臨床護(hù)理考核成績，即90分及以上為優(yōu)秀、80～89分為良好、60～79分為合格，59分及以下為不合格，對(duì)比評(píng)估每個(gè)分?jǐn)?shù)段學(xué)生的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)評(píng)分與技能操作評(píng)分

對(duì)照組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分顯著低于觀察組（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)評(píng)分與技能操作評(píng)分（）

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)評(píng)分與技能操作評(píng)分（）

2.2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度

觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意率顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意率（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理考核成績

觀察組系實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理考核成績顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理考核成績[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平逐漸提高，患者及患者家屬對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也變得越來越高。為了改善護(hù)患緊張關(guān)系，提高臨床護(hù)理的滿意度，就要注重臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，很多有護(hù)理學(xué)專業(yè)的院校都在積極進(jìn)行教學(xué)改革，臨床帶教也在不斷創(chuàng)新，主要目的就是培養(yǎng)更多的專業(yè)型、技術(shù)型護(hù)理人才，為臨床工作輸送優(yōu)秀的護(hù)理工作人員。

產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，其護(hù)理質(zhì)量關(guān)系著產(chǎn)婦的身心健康和生命安全，并且在很大程度上會(huì)影響胎兒、新生兒的健康和生命。因此，產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)非常重視教學(xué)質(zhì)量，尤其是學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能的融合、臨床護(hù)理操作水平的提升。在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，產(chǎn)科所取得的效果受到限制，沒有達(dá)到較為理想的效果。而產(chǎn)科的臨床帶教工作在不斷實(shí)踐和創(chuàng)新的過程中應(yīng)用仿真模型進(jìn)行教學(xué)，創(chuàng)新教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)流程，并且為學(xué)生營造真實(shí)性較強(qiáng)的環(huán)境，爭取全方位提升學(xué)生的護(hù)理水平，以便保證產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

仿真模型在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，需要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容，準(zhǔn)備好與教學(xué)相符的模型，以便學(xué)生能夠理論知識(shí)應(yīng)用在實(shí)踐中，并且按照真實(shí)的患者護(hù)理對(duì)模型實(shí)施護(hù)理操作。首先，將仿真模型作為真實(shí)的患者，在與“患者”交流時(shí)要保證語言的規(guī)范性、禮貌性，并且要能夠達(dá)到安慰患者的目的，而學(xué)生作為護(hù)理人員還需要注意自己的儀表以及服務(wù)態(tài)度。其次，在進(jìn)行口服給藥、靜脈輸液、無菌操作、采集標(biāo)本等護(hù)理技能的訓(xùn)練時(shí)，要將仿真模型作為真實(shí)存在的患者，主要操作輕柔、動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)。再次，在仿真模擬教學(xué)中，教師需要注意學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)個(gè)別學(xué)生可以進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，展開單獨(dú)訓(xùn)練，使其能夠與學(xué)生整體學(xué)習(xí)效果保持基本一致，并且這是一種將理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合的重要方法，有利于學(xué)生動(dòng)手和觀察等能力的全面提升。最后，在進(jìn)行臨床帶教之前，帶教教師需要提前備課，準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)教學(xué)的重難點(diǎn)提出問題，引導(dǎo)學(xué)生在仿真模型的教學(xué)背景下積極思考解決問題的方法。在教學(xué)過程中，可以采取分段考核的模式，了解學(xué)生在不同階段的學(xué)習(xí)情況，并且針對(duì)理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及臨床護(hù)理分別進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，以便了解學(xué)生真實(shí)的專業(yè)能力，針對(duì)帶教教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)方法等方面存在的不足進(jìn)行糾正和優(yōu)化，爭取進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。因此，在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，可從實(shí)際角度出發(fā)，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的仿真模型教學(xué)，全面提升學(xué)生的護(hù)理水平，為臨床護(hù)理服務(wù)培養(yǎng)和輸送專業(yè)的技術(shù)型人才，最終達(dá)到提升產(chǎn)科護(hù)理水平的目的。

仿真模型教學(xué)方法對(duì)帶教教師綜合素質(zhì)有著極高的要求，帶教教師既要在教學(xué)過程中為學(xué)生講解理論基礎(chǔ)知識(shí)，又要帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)操作技能訓(xùn)練。可見帶教教師自身既要熟練掌握各項(xiàng)理論基礎(chǔ)知識(shí)，又要對(duì)新型產(chǎn)科操作技能與臨床中較為常見的操作問題予以了解，明確各項(xiàng)教學(xué)儀器設(shè)備的使用方法，以便引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作優(yōu)化結(jié)合，提高學(xué)生產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)綜合素養(yǎng)。為此，產(chǎn)科帶教教師應(yīng)采用集體備課的形式，對(duì)所要帶教的知識(shí)操作構(gòu)建完整的教學(xué)體系，然后由本次帶教組長帶領(lǐng)其他教師進(jìn)行操作演示，其他教師則在組長操作過程中進(jìn)行討論分析，最終統(tǒng)一產(chǎn)科臨床實(shí)踐操作步驟、技能要領(lǐng)以及常見問題解決措施，以此提高帶教教師專業(yè)教學(xué)水平[3]。

由于仿真模型在設(shè)計(jì)過程中效果較為逼真，不但具有科學(xué)性而且具有可視性，可以通過反復(fù)操作練習(xí)，增加實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的趣味性。教師借助分娩仿真模型開展產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)時(shí)，還要利用多功能模型帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行綜合性演示，遵循臨床護(hù)理中常見的相關(guān)問題，依照教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計(jì)相關(guān)教學(xué)問題，以便學(xué)生在實(shí)現(xiàn)操作過程中進(jìn)行觀察思考，通過小組交流討論分析尋找解決問題的有效方法。在使用模擬人身仿真模型時(shí)，教師可以借助同樣病例場(chǎng)景，讓學(xué)生體驗(yàn)不同臨床護(hù)理方法措施，促使學(xué)生在臨床模擬訓(xùn)練過程中，既能讓學(xué)生進(jìn)行全方位的實(shí)踐體驗(yàn)，又能讓學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作能力。可見，仿真模型，將原本枯燥乏味的護(hù)理理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)現(xiàn)體驗(yàn)教學(xué)，在培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力的同時(shí)，還注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維應(yīng)變能力，以便學(xué)生在面對(duì)產(chǎn)科護(hù)理突發(fā)事件時(shí)，能夠沉著應(yīng)對(duì)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作。該種仿真教學(xué)方法可以讓學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作優(yōu)化結(jié)合，從而增加課堂教學(xué)的趣味性，借助小組合作學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生在相互操作學(xué)習(xí)過程中相互糾正護(hù)理操作錯(cuò)誤，并具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)[4]。

經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，仿真模型教學(xué)方式可以顯著提高實(shí)習(xí)學(xué)生參與積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)操作興趣。其主要原因是仿真模型教學(xué)模式，能夠?yàn)閷W(xué)生營造較為逼真的產(chǎn)房環(huán)境，讓學(xué)生借助各種模型了解產(chǎn)婦分娩短期存在的各種特性。與傳統(tǒng)模式相比，仿真模型在教學(xué)應(yīng)用過程中更加具有逼真性、趣味性以及操作性，以便學(xué)生在教師營造的產(chǎn)房氛圍中，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦分娩過程中存在的諸多問題予以重視，嚴(yán)格要求自己依照各項(xiàng)護(hù)理操作技能為產(chǎn)婦進(jìn)行臨床分娩護(hù)理，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床操作的嚴(yán)謹(jǐn)性與責(zé)任心。另外，仿真模型教學(xué)方法還為婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)造良好的模擬訓(xùn)練平臺(tái)，以便學(xué)生在各種實(shí)踐體驗(yàn)中，將所學(xué)知識(shí)與實(shí)際操作優(yōu)化結(jié)合，從而提高產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)成效。值得注意的是，由于產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)較為特殊，許多男生在臨床實(shí)習(xí)過程中會(huì)出現(xiàn)諸多問題，并因?yàn)槟信袆e思想，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理存在較大內(nèi)心抵觸，常常喜歡找各種各樣的理由逃避臨床實(shí)習(xí)。針對(duì)這種情況，帶教教師應(yīng)在日常教學(xué)中轉(zhuǎn)變男生傳統(tǒng)思想，避免因主觀因素影響男生掌握臨床護(hù)理技能。為此，帶教教師應(yīng)借助仿真模型克服“害怕產(chǎn)婦拒絕”的心理，并通過反復(fù)操作訓(xùn)練激發(fā)男生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)興趣，使其在模擬仿真操作中具有分析問題解決問題的能力，從而改變男生傳統(tǒng)錯(cuò)誤認(rèn)知理念，使其充分意識(shí)到產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的專業(yè)價(jià)值，提高男生產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)考核成績[5-6]。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，對(duì)照組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分顯著低于觀察組；觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意率顯著高于對(duì)照組；觀察組系實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理考核成績顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢姡抡婺Ｐ徒虒W(xué)方法改變傳統(tǒng)式填鴨教學(xué)方法，彌補(bǔ)我國當(dāng)前臨床見習(xí)資源匱乏的情況，實(shí)習(xí)學(xué)生在模擬操作過程中既能掌握各項(xiàng)操作技能，又不會(huì)擔(dān)心因自己的失誤而為產(chǎn)婦帶來較大風(fēng)險(xiǎn)因素，在減輕帶教教師精神負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還能讓學(xué)生在反復(fù)練習(xí)過程中規(guī)范自身專業(yè)手法，為學(xué)生今后臨床操作奠定良好基礎(chǔ)。另外，在本次臨床護(hù)理考核過程中，筆者發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生與孕婦溝通交流時(shí)，具有臨床護(hù)理自信心以及嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)理風(fēng)格，對(duì)孕婦提出的各種問題能夠予以準(zhǔn)確回答。而對(duì)照組實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床護(hù)理考核時(shí)，由于欠缺實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，使其在臨床護(hù)理過程中畏首畏尾，并在與孕婦溝通交流中存在不自信、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r，無形中增加護(hù)患糾紛潛在風(fēng)險(xiǎn)。為此，仿真模型在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中具有極為重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過程中實(shí)施模型教學(xué)方法，可以將原本晦澀難懂的護(hù)理知識(shí)變得生動(dòng)有趣，使其將所學(xué)知識(shí)內(nèi)容與實(shí)踐操作技能優(yōu)化結(jié)合，從而提高學(xué)生臨床實(shí)踐操作自信心，為學(xué)生今后實(shí)施臨床護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。