高奉 賀忱 錢(qián)驛 果森 胥皞 郝悅 楊京倫 王雪松 周敬濱

股骨髖臼撞擊征(femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI)是股骨近端或(和)髖臼骨性結(jié)構(gòu)異?；蚪馄式Y(jié)構(gòu)正常但長(zhǎng)期受到不正常外力的作用，導(dǎo)致股骨頭與髖臼反復(fù)異常接觸和撞擊，造成髖臼盂唇和軟骨等結(jié)構(gòu)損傷，進(jìn)而引發(fā)髖關(guān)節(jié)急性或慢性疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀的疾病[1-2]。有研究結(jié)果顯示，體育運(yùn)動(dòng)與FAI的發(fā)病機(jī)制有關(guān)[3-4]。人在青少年時(shí)期較多參與體育活動(dòng)與股骨凸輪樣畸形的發(fā)展密切相關(guān)，這是由于過(guò)多的應(yīng)力施加于髖關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致股骨近端畸形[5-6]。與普通人群相比，運(yùn)動(dòng)員的混合型和凸輪型FAI患病率高[3-4,7]。近年隨著對(duì)FAI的認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高，確診為FAI的運(yùn)動(dòng)員患者顯著增多。FAI會(huì)引起髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)度減少，從而影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致運(yùn)動(dòng)員提前退役[8-9]。如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，F(xiàn)AI會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)持續(xù)的癥狀和骨關(guān)節(jié)炎[1,10]。因此，及時(shí)診斷和有效治療對(duì)于運(yùn)動(dòng)員FAI患者至關(guān)重要。FAI傳統(tǒng)治療方式是采用髖關(guān)節(jié)外科脫位手術(shù)，雖療效滿(mǎn)意，但手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)較慢，且并發(fā)癥相對(duì)較多。近年髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得到迅猛發(fā)展，由于其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為治療FAI的主流手段[11]。多項(xiàng)研究結(jié)果表明，采用關(guān)節(jié)鏡治療FAI患者可以獲得令人滿(mǎn)意的臨床效果[12-15]。然而對(duì)采用關(guān)節(jié)鏡治療中國(guó)運(yùn)動(dòng)員FAI患者的療效以及治療后運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)情況卻鮮有報(bào)道。本研究采用關(guān)節(jié)鏡治療運(yùn)動(dòng)員FAI患者15例，現(xiàn)對(duì)療效和運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)情況進(jìn)行觀(guān)察，以期為同類(lèi)患者的治療提供經(jīng)驗(yàn)。

資料與方法

一、資料

1.一般臨床資料：納入2017年1月至2021年3月在國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷外科接受髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療并符合本研究病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)員FAI患者15例。其中男7例，女8例；手術(shù)年齡(26.7±6.9)(19～33)歲；左髖10例，右髖5例；運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括足球4例，籃球3例，體育舞蹈2例，高山滑雪、花樣滑冰、速度滑冰、蹦床、藝術(shù)體操和400米跨欄跑各1例；健將級(jí)及以上運(yùn)動(dòng)員8例，國(guó)家一級(jí)運(yùn)動(dòng)員7例?；颊邚某霈F(xiàn)癥狀到手術(shù)時(shí)間為(22.3±11.7)(11～52)個(gè)月。影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，所有患者均存在股骨凸輪畸形，73.3%患者存在髖臼鉗夾畸形，所有患者均存在盂唇損傷。

2.病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn): (1)病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?guó)家一級(jí)及以上運(yùn)動(dòng)員；②髖關(guān)節(jié)疼痛和(或)有典型的機(jī)械性癥狀；③髖關(guān)節(jié)癥狀影響運(yùn)動(dòng)水平發(fā)揮；④體格檢查髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)屈髖外展外旋 (flexion abductor external rotation，F(xiàn)ABER)試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤保守治療3個(gè)月以上無(wú)效，治療方法包括調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，口服非甾體抗炎藥，康復(fù)和物理治療以及關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇注射等；⑥影像學(xué)檢查(標(biāo)準(zhǔn)骨盆正位及45°Dunn位X線(xiàn)，CT及單側(cè)髖關(guān)節(jié)MRI)結(jié)果支持FAI診斷，即存在盂唇損傷、股骨頭頸結(jié)合部增生、髖臼“8”征、髖臼過(guò)度覆蓋、髖臼緣骨性突出及α角≥55°；⑦髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉試驗(yàn)陽(yáng)性。(2)病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受本次手術(shù)前已退役；②存在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，X 線(xiàn)示髖臼覆蓋過(guò)少，外側(cè)中心邊緣(lateral center-edge，LCE )角<18°；③有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史或合并其他髖關(guān)節(jié)疾病，如股骨頭骨骺骨軟骨病、風(fēng)濕病、股骨上部骨骺滑脫或股骨頭缺血壞死等；④存在嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)退變或骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙≤2 mm，T?nnis分級(jí) >1級(jí)；⑤存在腰椎病變、強(qiáng)直性脊柱炎或骶髂關(guān)節(jié)疾?。虎揠p側(cè)髖關(guān)節(jié)同時(shí)有癥狀；⑦術(shù)后隨訪(fǎng)期間因其他疾病影響重返賽場(chǎng)；⑧因存在其他基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)。

本研究為回顧性研究，經(jīng)國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所倫理部門(mén)審查并批準(zhǔn)。

二、方法

1.手術(shù)：采用全身麻醉?；颊呷⊙雠P位，雙下肢置于牽引床上并固定，保護(hù)會(huì)陰部。患側(cè)術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌單。髖關(guān)節(jié)前屈15°外展0°，大腿內(nèi)側(cè)頂住會(huì)陰柱并內(nèi)旋30°，進(jìn)行術(shù)側(cè)下肢牽引?！癈”型臂X線(xiàn)機(jī)透視下關(guān)節(jié)間隙牽開(kāi)達(dá)8～10 mm，出現(xiàn)真空征后常規(guī)建立前外側(cè)入路，置入關(guān)節(jié)鏡，于鏡下建立輔助中前入路。切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，連通前外側(cè)和前方通道。關(guān)節(jié)鏡置于髖關(guān)節(jié)中央室，探查髖臼盂唇、髖臼和股骨頭軟骨以及髖臼窩和圓韌帶等區(qū)域。根據(jù)盂唇損傷的嚴(yán)重程度及組織質(zhì)量進(jìn)行修整或以帶線(xiàn)錨釘縫合。如存在髖臼過(guò)度覆蓋(鉗夾畸形)，則暴露髖臼側(cè)鉗夾樣增生骨質(zhì)并以磨鉆成型，恢復(fù)其正常解剖結(jié)構(gòu)。采用Outerbridge評(píng)分對(duì)軟骨損傷進(jìn)行分級(jí)，射頻修整損傷軟骨，修整損傷的圓韌帶，切除增生滑膜。隨后放松下肢牽引，患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲 35°～45°。髖關(guān)節(jié)鏡置于周?chē)g室，檢查股骨頭非負(fù)重面、股骨頭頸結(jié)合部和髖關(guān)節(jié)囊等區(qū)域。根據(jù)凸輪形態(tài)的大小，酌情順股骨頸長(zhǎng)軸行關(guān)節(jié)囊縱行切開(kāi)，即關(guān)節(jié)囊“T”形切開(kāi)，充分顯露增生骨質(zhì)，以磨鉆充分磨除。通過(guò)鏡下動(dòng)態(tài)觀(guān)察撞擊情況判斷骨贅磨除程度， 以屈髖90°同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋和外展外旋超過(guò)30°時(shí)盂唇能夠無(wú)撞擊狀態(tài)下順利通過(guò)股骨頭頸交界區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)。最后常規(guī)縫合關(guān)節(jié)囊及皮膚切口。見(jiàn)圖1。

2.術(shù)后康復(fù)治療：術(shù)后第 1 天，指導(dǎo)患者在可耐受范圍內(nèi)拄雙拐30%體質(zhì)量負(fù)重行走，可被動(dòng)屈髖至90°。術(shù)后1～4周，允許患者在可耐受范圍內(nèi)拄拐逐步完全負(fù)重行走；髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈髖不超過(guò)90°，限制關(guān)節(jié)外旋和后伸；逐步加強(qiáng)臀中肌、腰背肌和股四頭肌的肌力訓(xùn)練。術(shù)后5～12周，患者可完全負(fù)重行走，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α俊⒎€(wěn)定性和耐力訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活，漸進(jìn)式恢復(fù)運(yùn)動(dòng)如慢跑和上樓梯等活動(dòng)。術(shù)后12周后，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練。

3.隨訪(fǎng)：全部患者接受12個(gè)月以上隨訪(fǎng)。出院前行標(biāo)準(zhǔn)骨盆正位和45°Dunn位X線(xiàn)檢查，測(cè)量患者髖關(guān)節(jié)LCE角和α角；末次隨訪(fǎng)進(jìn)行功能評(píng)分及重返賽場(chǎng)情況調(diào)查。

4.效果評(píng)價(jià)：記錄手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)。采用改良Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分(modified Harris hip score，mHHS)

和髖關(guān)節(jié)日常運(yùn)動(dòng)能力量表(hip outcome score-sport-specific subscale，HOS-SSS)對(duì)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale，VAS)對(duì)髖關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；以“重返賽場(chǎng)”定義患者競(jìng)技能力恢復(fù)至傷前水平。 本研究為回顧性研究，但術(shù)前患者數(shù)據(jù)均為前瞻性收集。

結(jié) 果

隨訪(fǎng)時(shí)間為12～62個(gè)月。所有患者手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合，圍手術(shù)期及隨訪(fǎng)期未見(jiàn)感染、股骨頸骨折、股骨頭壞死、股骨頭脫位或半脫位、深靜脈栓塞、會(huì)陰部損傷及血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

一、術(shù)中情況

經(jīng)髖關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)15例患者中單純凸輪畸型5例，混合型畸形10例。14例進(jìn)行了盂唇縫合；1例因盂唇質(zhì)量差無(wú)法縫合，進(jìn)行了盂唇修整術(shù)。15例盂唇損傷發(fā)生在髖臼前上方，其中9例合并后上盂唇損傷。12例髖關(guān)節(jié)存在軟骨損傷；其中單純髖臼側(cè)軟骨損傷7例，髖臼和股骨雙側(cè)軟骨損傷5例；1例存在髖臼側(cè)Ⅳ級(jí)合并股骨側(cè)Ⅲ級(jí)軟骨損傷，行微骨折術(shù)?；颊哧P(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷Outerbridge分級(jí)見(jiàn)表1。

表1 術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下見(jiàn)患者關(guān)節(jié)軟骨損傷分級(jí)(例)

二、影像學(xué)評(píng)估

術(shù)后患者FAI影像學(xué)征象消除，恢復(fù)到正常范圍。術(shù)后LCE角和α角均較術(shù)前有顯著改善(P=0.013，<0.001)(表2)。

表2 患者術(shù)前與術(shù)后髖關(guān)節(jié)影像學(xué)指標(biāo)的比較

三、髖關(guān)節(jié)功能及重返賽場(chǎng)情況

術(shù)后末次隨訪(fǎng)時(shí)患者VAS評(píng)分、mHHS評(píng)分和HOS-SSS評(píng)分均較術(shù)前有顯著改善(均P<0.001)(表3)。15例患者中14例(93.3%)重返賽場(chǎng)，重返賽場(chǎng)時(shí)間為(7.6±4.5)(5～14)個(gè)月；未能重返賽場(chǎng)的1例患者存在髖臼側(cè)Ⅳ級(jí)合并股骨側(cè)Ⅲ級(jí)軟骨損傷，于術(shù)后15個(gè)月退役。術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間與重返賽場(chǎng)時(shí)間呈正相關(guān)(r=0.53；P=0.008)；6例患者存在較嚴(yán)重軟骨損傷(≥Outerbridge Ⅱ級(jí))，術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間為(25.1±6.2)(17～57)個(gè)月，顯著長(zhǎng)于9例無(wú)嚴(yán)重軟骨損傷運(yùn)動(dòng)員的(13.3±2.7)(5～22)個(gè)月(P<0.001)；8例健將級(jí)及以上患者重返賽場(chǎng)時(shí)間平均為(5.7±1.6)(5～9)個(gè)月，顯著早于7例國(guó)家一級(jí)運(yùn)動(dòng)員患者的(10.6±1.9)(7～14)個(gè)月(P=0.027)。

表3 患者術(shù)前與術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛評(píng)分的比較(分，

討 論

本研究對(duì)采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的運(yùn)動(dòng)員FAI患者術(shù)后療效和重返賽場(chǎng)情況進(jìn)行了評(píng)估。術(shù)后患者VAS、mHHS及HOS-SSS等臨床評(píng)分均獲得顯著改善；術(shù)后患髖LCE角和α角均顯著減小，恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；術(shù)后運(yùn)動(dòng)員患者重返賽場(chǎng)率為93.3%，平均重返賽場(chǎng)時(shí)間為7.6個(gè)月；術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間與重返賽場(chǎng)時(shí)間呈正相關(guān)；其中軟骨出現(xiàn)較嚴(yán)重?fù)p傷的患者術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；健將級(jí)及以上運(yùn)動(dòng)員較一級(jí)運(yùn)動(dòng)員更早重返賽場(chǎng)。

隨著對(duì)髖關(guān)節(jié)疾病更深入的了解以及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的數(shù)量在過(guò)去20年里呈指數(shù)增長(zhǎng)，目前已成為髖關(guān)節(jié)疼痛的有效治療方法。大量研究結(jié)果表明，采用關(guān)節(jié)鏡治療FAI患者可獲得良好的療效[12-14,16-17]。伴隨技術(shù)的成熟，髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用擴(kuò)展到了高水平運(yùn)動(dòng)員患者。對(duì)這一類(lèi)特殊患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后恢復(fù)之前的運(yùn)動(dòng)水平才認(rèn)為手術(shù)是成功的。其他學(xué)者研究報(bào)道，運(yùn)動(dòng)員FAI患者接受關(guān)節(jié)鏡治療可獲得良好療效，且與開(kāi)放手術(shù)相比患者術(shù)后可以更快地重返賽場(chǎng)[18-21]。然而，關(guān)于中國(guó)運(yùn)動(dòng)員FAI患者經(jīng)關(guān)節(jié)鏡治療后的療效及重返賽場(chǎng)情況，目前鮮有報(bào)道。Byrd 和Jones[16]報(bào)道200例接受關(guān)節(jié)鏡治療的FAI運(yùn)動(dòng)員患者中有181例術(shù)后重返賽場(chǎng)， 其中專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員中95%恢復(fù)至傷前競(jìng)技水平，大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員中85%恢復(fù)至傷前運(yùn)動(dòng)水平。Alradwan等[22]進(jìn)行的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述表明，92%接受關(guān)節(jié)鏡治療的FAI運(yùn)動(dòng)員患者術(shù)后可參加不同水平的比賽，88%的運(yùn)動(dòng)員患者恢復(fù)至傷前運(yùn)動(dòng)水平，雖然該研究中的患者并非都是高水平運(yùn)動(dòng)員，但仍具有一定代表性。Casartelli等[18]對(duì)18項(xiàng)研究進(jìn)行的系統(tǒng)綜述顯示，髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后運(yùn)動(dòng)員患者中87%可重返賽場(chǎng)。近期，Bolia等[4]對(duì)29項(xiàng)研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，結(jié)果顯示從事不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員患者在髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后重返賽場(chǎng)比例為88%～94.8%。上述研究結(jié)果支持本研究93.3%運(yùn)動(dòng)員患者在術(shù)后可以重返賽場(chǎng)這一結(jié)果。本研究患者術(shù)后的LCE角和α角均較術(shù)前顯著減小且恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，這表明關(guān)節(jié)鏡下對(duì)骨畸形的磨除比較徹底，解除了骨性撞擊。

本研究運(yùn)動(dòng)員患者術(shù)后重返賽場(chǎng)時(shí)間為(7.6±4.5)(5～14)個(gè)月，這一結(jié)果與既往報(bào)道相似。一項(xiàng)涵蓋美國(guó)橄欖球、棒球、籃球和冰球四大聯(lián)盟運(yùn)動(dòng)員的研究顯示，采用關(guān)節(jié)鏡治療FAI后，運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)時(shí)間為(7.1±4.1)個(gè)月[23]。Parvaresh等[24]綜述了運(yùn)動(dòng)員FAI術(shù)后重返賽場(chǎng)的情況，不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員術(shù)后重返賽場(chǎng)平均時(shí)間在3.4～9.8個(gè)月，總體平均為7.0個(gè)月。Bolia等[4]的系統(tǒng)綜述結(jié)果顯示，從事髖關(guān)節(jié)超生理范圍的運(yùn)動(dòng)如舞蹈和花樣滑冰等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員患者術(shù)后重返賽場(chǎng)的時(shí)間為(6.1±1.1)個(gè)月，從事髖關(guān)節(jié)高旋轉(zhuǎn)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)如足球、籃球和冰球等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員患者術(shù)后重返賽場(chǎng)時(shí)間為(8.5±1.9)個(gè)月，所有運(yùn)動(dòng)員患者重返賽場(chǎng)時(shí)間范圍是5.4～8.5個(gè)月。

本研究根據(jù)運(yùn)動(dòng)員等級(jí)將其分為兩組，一組為健將級(jí)及以上運(yùn)動(dòng)員，另一組為國(guó)家一級(jí)運(yùn)動(dòng)員。將兩組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)等級(jí)較高組重返賽場(chǎng)時(shí)間更短(P=0.027)。Locks等[25]對(duì)24例接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的FAI職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員患者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示有進(jìn)入國(guó)家隊(duì)經(jīng)歷的球員較普通球員更早地重返賽場(chǎng)。這也一定程度支持了本研究的結(jié)果。水平較高的運(yùn)動(dòng)員可能擁有更好的保障團(tuán)隊(duì)和資源，訓(xùn)練和比賽中的調(diào)節(jié)能力也更強(qiáng)，應(yīng)對(duì)傷病和康復(fù)更有經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)高水平運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)承受來(lái)自教練、運(yùn)動(dòng)隊(duì)和贊助商等方面的巨大壓力，要求其盡早重返賽場(chǎng)[26]。

對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)軟骨損傷是影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的一大難題。一項(xiàng)研究結(jié)果表明，在45例職業(yè)冰球運(yùn)動(dòng)員FAI患者中，接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后只有3例無(wú)法重返賽場(chǎng)，這3例患者均存在廣泛的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[27]。Singh 和O'Donnell[28]報(bào)道，在24例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的澳大利亞職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員患者中，唯一未能重返賽場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)員存在40%的軟骨缺損。Casartelli等[18]在一項(xiàng)系統(tǒng)綜述中提出，廣泛的軟骨損傷是運(yùn)動(dòng)員術(shù)后無(wú)法重返運(yùn)動(dòng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。也有研究結(jié)果顯示，在職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員FAI患者髖關(guān)節(jié)術(shù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重軟骨損傷或進(jìn)行微骨折術(shù)后，重返賽場(chǎng)情況與無(wú)嚴(yán)重軟骨損傷患者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但該研究中沒(méi)有患者存在廣泛性骨關(guān)節(jié)炎[25]。本研究中1例患者術(shù)后未能重返賽場(chǎng)。該例患者存在髖臼和股骨雙側(cè)的嚴(yán)重軟骨損傷，這可能是造成運(yùn)動(dòng)員無(wú)法重返賽場(chǎng)的原因。有學(xué)者認(rèn)為患者存在髖臼和股骨雙側(cè)的嚴(yán)重軟骨損傷可能是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后療效欠佳的風(fēng)險(xiǎn)因素[29]。本研究中存在較嚴(yán)重軟骨損傷的患者術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于無(wú)嚴(yán)重軟骨損傷患者，且運(yùn)動(dòng)員術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間與重返賽場(chǎng)時(shí)間呈正相關(guān)。這與先前的一些研究結(jié)果類(lèi)似[12,30-31]。較短的術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間與較高的重返賽場(chǎng)概率和較快的重返賽場(chǎng)時(shí)間顯著相關(guān)[12,30]。對(duì)運(yùn)動(dòng)員FAI患者在出現(xiàn)癥狀后應(yīng)早期進(jìn)行干預(yù)。運(yùn)動(dòng)員患者越早接受治療，出現(xiàn)嚴(yán)重軟骨損傷的可能性越小，治療后重返賽場(chǎng)時(shí)間可能越早。

綜上，采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中國(guó)運(yùn)動(dòng)員FAI患者可獲得令人滿(mǎn)意的療效，術(shù)后運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)概率較高，運(yùn)動(dòng)等級(jí)較高的運(yùn)動(dòng)員能夠更早重返賽場(chǎng)。術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)員患者更容易存在嚴(yán)重軟骨損傷，重返賽場(chǎng)時(shí)間相對(duì)更晚。存在髖臼和股骨雙側(cè)嚴(yán)重軟骨損傷可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員患者術(shù)后重返賽場(chǎng)。

本研究存在一定的局限性：病例數(shù)較少；隨訪(fǎng)時(shí)間較短，中遠(yuǎn)期療效尚不明確，運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)后持續(xù)時(shí)間未知；為單中心研究，數(shù)據(jù)可能無(wú)法代表總體人群。這些局限性將在今后的研究中得到改進(jìn)。