陶穎

乳腺癌一直呈多發(fā)趨勢,三陰性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是常見病理類型,集中多發(fā)于年輕女性,且具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。既往治療中,多采取順鉑、紫杉醇類藥物治療,結(jié)合治療經(jīng)驗,效果并不十分理想。隨著治療工作的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合卡培他濱、多西他賽抗腫瘤效果更為理想。本文就本院2019～2020 年收治的90 例晚期TNBC 患者進(jìn)行研究,對比研究分析卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療晚期患者的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019 年8 月～2020 年6 月本院收治的90 例晚期TNBC 患者,均為病理組織等檢查確診。本研究經(jīng)過倫理委員會審核批準(zhǔn),患者家屬簽署治療方案知情同意書,患者病歷資料完整；排除其他器質(zhì)性疾病、精神疾病、過敏史等情況患者。將患者按照1∶1 比例法分為對照組和觀察組,各45 例。對照組患者年齡最小25 歲、最大70 歲,平均年齡(46.50±6.60)歲；分期情況：Ⅲa 期患者30 例,Ⅲb 期患者15 例。觀察組患者年齡最小28 歲、最大68 歲,平均年齡(46.80±7.80)歲；分期情況：Ⅲa 期患者29 例,Ⅲb 期患者16 例。兩組患者年齡、分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取順鉑+多西他賽治療。多西他賽注射液(上海創(chuàng)諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113165)靜脈滴注75 mg/m2,1次/d,連續(xù)用藥3 d。順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021362)靜脈滴注25 mg/m2,1 次/d,連續(xù)用藥3 d。

1.2.2 觀察組 采取卡培他濱+多西他賽治療。多西他賽治療同對照組,卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073024)口服1000 mg/m2、2次/d,連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果與安全性、免疫功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：腫瘤病變消失＞4 周；部分緩解:腫瘤病灶縮小≥50%、腫瘤縮小時間＞4 周；穩(wěn)定：腫瘤病灶縮?。?0%、腫瘤縮小時間＞4 周；進(jìn)展：上述效果未達(dá)到［1］。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 免疫功能指標(biāo) 治療前后清晨抽取患者靜脈血3 ml,離心后進(jìn)行免疫比濁法檢測IgG、IgM、IgA。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用生命質(zhì)量測定量表(breast cancer patient quality of life scale,FACT-B)評估,取生理狀況、功能狀況指標(biāo),每項0～4分,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈反比［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果與安全性比較 治療后,觀察組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、手足綜合征發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效、安全性比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的免疫功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者IgG、IgM、IgA 和生理狀況評分、功能狀況評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者IgG、IgM、IgA 高于對照組,生理狀況、功能狀況評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的免疫功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較()

表2 兩組治療前后的免疫功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較()

注：與對照組治療后的比較,aP＜0.05

3 討論

TNBC 具有較強(qiáng)的侵蝕性強(qiáng),疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險高［3］。隨著治療工作的進(jìn)展,新輔助化療開始廣泛應(yīng)用,在殺滅腫瘤細(xì)胞的基礎(chǔ)上縮小腫瘤直徑、降低分期。晚期TNBC 患者行蒽環(huán)類、紫杉醇等化療后,復(fù)發(fā)情況下預(yù)后較差［4］。多西他賽是紫杉醇類藥物,可以促進(jìn)微管蛋白聚合、破壞腫瘤細(xì)胞有絲分裂形成,抗腫瘤效果理想［5］?？ㄅ嗨麨I是口服抗癌藥物,通過胸苷磷酸酶轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)上形成氟尿嘧啶、殺傷腫瘤細(xì)胞,對腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)選擇性［6］。另外,治療乳腺癌過程中對正常組織細(xì)胞破壞性較小［7］。多西他賽與卡培他濱聯(lián)合可以有效治療晚期TNBC,預(yù)后效果理想,延長了患者的生存期［8］。

馮白昌［9］研究指出,晚期TNBC 患者行多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療效果顯著,患者滿意度高,提高了生存質(zhì)量。李俊杰等［10］研究結(jié)果表明：觀察組(行多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療)治療有效率為57.69%,疾病控制率為82.69%,明顯高于對照組(行多西他賽聯(lián)合吉西他濱治療)的40.38%,69.23%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與本文研究結(jié)果相符。

綜上所述,晚期TNBC 行卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療效果顯著、安全性理想,可以有效降低體內(nèi)免疫抑制水平,患者預(yù)后良好,提升生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。