喬波

妊娠期高血壓是一種比較常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥,主要指的是在妊娠20 周以后出現(xiàn)的血壓水平明顯升高,表現(xiàn)為舒張壓＞90 mm Hg,收縮壓＞140 mm Hg。另外妊娠期高血壓患者還會(huì)表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和水腫等臨床癥狀,如果疾病比較嚴(yán)重的話,還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、昏迷等癥狀,甚至?xí)o孕婦以及胎兒造成影響［1,2］。本次研究主要針對(duì)阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月于本中心建冊(cè)的64 例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為聯(lián)合組和單獨(dú)組,每組32 例。其中聯(lián)合組患者年齡最小22 歲,最大38 歲,平均年齡(29.34±2.89)歲；單獨(dú)組患者年齡最小23 歲,最大40 歲,平均年齡(29.57±3.48)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 單獨(dú)組采用鹽酸拉貝洛爾治療。使用50 mg 鹽酸拉貝洛爾注射液(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121)溶解于250 ml 的50%葡萄糖中靜脈滴注治療,2 mg/min；同時(shí)聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾片口服治療,100 mg/次,3 次/d。在整個(gè)用藥過(guò)程中都必須要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)。聯(lián)合組在單獨(dú)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林腸溶片口服治療,50 mg/次,3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后血壓、RBP4 水平、TGF-β1水平、情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者血壓水平恢復(fù)至正常范圍,為顯效；治療后,患者的血壓得到基本控制,為有效；治療后,患者未達(dá)到上述的治療標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

情緒評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表(selfrating anxiety scale,HAMA)和抑郁自評(píng)量表 (selfrating depression scale,HAMD)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高,患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)評(píng)價(jià),包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活,分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率93.75%高于單獨(dú)組的71.88%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者舒張壓和收縮壓比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者舒張壓和收縮壓均低于治療前,且聯(lián)合組低于單獨(dú)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與單獨(dú)組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1水平比較治療前,兩組患者RBP4 和TGF-β1水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,聯(lián)合組患者RBP4 和TGF-β1水平均低于單獨(dú)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1 水平比較()

表3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1 水平比較()

注：與單獨(dú)組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后情緒評(píng)分比較 治療前,兩組患者HAMA、HAMD 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,聯(lián)合組HAMA、HAMD 評(píng)分均低于單獨(dú)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后情緒評(píng)分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后情緒評(píng)分比較(,分)

注：與單獨(dú)組比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 聯(lián)合組患者軀體功能、物質(zhì)生活、生理功能、心理功能評(píng)分均高于單獨(dú)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與單獨(dú)組比較,aP＜0.05

3 討論

妊娠期高血壓在妊娠期并發(fā)癥中的發(fā)病率極高,也是一種比較常見(jiàn)的妊娠期癥狀,會(huì)直接影響孕婦以及新生兒的身體健康甚至是生命安全。妊娠期血壓的異常升高會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)螺旋小動(dòng)脈痙攣,從而大大降低胎盤(pán)的血流量,胎兒的氧氣供給也會(huì)受到影響,時(shí)間一長(zhǎng)胎兒會(huì)處于慢性缺氧狀態(tài)。隨著妊娠高血壓的進(jìn)一步發(fā)展,胎盤(pán)的功能就會(huì)進(jìn)一步削弱,因此孕婦自身也會(huì)出現(xiàn)大量的并發(fā)癥,從而影響胎兒的身體健康［3］。一般情況下,臨床主要通過(guò)藥物來(lái)治療妊娠期高血壓,而且具有比較明顯的效果。其中比較常見(jiàn)的控制妊娠期高血壓的藥物包括硝苯地平、洛爾類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等。但是根據(jù)臨床實(shí)踐研究表明,單一藥物治療妊娠期高血壓的效果并不理想,同時(shí)還會(huì)帶來(lái)較多的并發(fā)癥。隨著臨床研究的進(jìn)一步深入,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥能夠有效提高整體治療效果。本次研究使用的鹽酸拉貝洛爾屬于一種β 腎上腺素抑制劑,該藥物具有血管擴(kuò)張、降低外周阻力的作用,因此應(yīng)用在血壓控制方面能發(fā)揮較高的作用。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明,拉貝洛爾在使用過(guò)后并不會(huì)對(duì)腎臟血流量以及胎盤(pán)產(chǎn)生比較明顯的影響,所以會(huì)促進(jìn)胎兒肺成熟的速度,因此在應(yīng)用過(guò)程中能夠發(fā)揮較高的效果［4-6］。阿司匹林屬于一種非選擇性環(huán)加氧酶抑制劑,具有微循環(huán)改善、抗凝和鎮(zhèn)痛等作用,同時(shí)還可以有效的改善局部血液供應(yīng)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明,通過(guò)小劑量的阿司匹林可以預(yù)防妊娠期高血壓疾病的進(jìn)一步發(fā)展,同時(shí)還不會(huì)帶來(lái)較多的并發(fā)癥,產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的出血率也會(huì)明顯降低。因此以上兩種藥物聯(lián)合使用效果較好,同時(shí)還具有一定的安全性。

綜上所述,阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果較好,且具有一定的安全性,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。