溫政辰

近年來,基于飲食、生活習(xí)慣的變化以及環(huán)境、遺傳等因素,導(dǎo)致各類腫瘤疾病明顯多發(fā)趨勢(shì)［1］。其中,結(jié)腸癌疾病一直多發(fā),很多患者有腸梗阻首發(fā)臨床癥狀,增加了疾病的早期診斷難度。腸梗阻屬于急腹癥,病情發(fā)展快、類型多,需充分掌握患者的病灶情況,以確保手術(shù)治療效果理想,提高患者的安全性,準(zhǔn)確的診斷是治療工作開展的依據(jù)和有效保障。X 線檢查是常用診斷手段,但是用于結(jié)腸癌致腸梗阻診斷中的漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)高。結(jié)合影像學(xué)診斷工作發(fā)現(xiàn),CT 診斷敏感度、特異度高,具有較高的準(zhǔn)確性［2］。本文就本院收治的80 例結(jié)腸癌致腸梗阻患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年9 月本院收治的結(jié)腸癌致腸梗阻患者80 例作為研究對(duì)象,均經(jīng)病理證實(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有消化不良、惡心、排便困難等癥狀表現(xiàn)；患者知情同意配合檢查；檢查手段患者無禁忌；排除標(biāo)準(zhǔn)：腸穿孔、妊娠與哺乳、精神疾病、重要臟器功能不全等患者?；颊咧心?0 例,女20 例；年齡最小28 歲,最大52 歲,平均年齡(36.50±6.50)歲；病程最短3個(gè)月,最長20個(gè)月,平均病程(12.50±3.50)個(gè)月；病癥表現(xiàn)：肛門停止排氣33 例,腹痛以及腹脹各17 例,嘔吐13 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查 檢查前6 h禁食、禁水,使用西門子 SiemensMultix Select DR X射線進(jìn)行檢查,設(shè)置參數(shù)：管電壓125 kV,指導(dǎo)患者分別采用站立位與臥位進(jìn)行腹部掃描,照射膈-小腹部掃描,獲得平片后進(jìn)行圖像對(duì)比分析。

1.2.2 CT檢查 檢查前指導(dǎo)患者禁食8 h,檢查前飲礦泉水600 ml。使用GE Revolution 256 排螺旋 CT進(jìn)行檢查,設(shè)置參數(shù)：管電壓130 kV、管電流230～240 mA、層厚5 mm、層距5 mm、重建層厚0.625 mm。平掃腹盆部,經(jīng)肘靜脈注入碘海醇注射液(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980321)100 ml、3 ml/s,而后進(jìn)行造影檢查。掃描結(jié)束后,后臺(tái)工作站處理圖像,進(jìn)行圖像重建。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果和影像學(xué)征象檢出情況。診斷結(jié)果是指對(duì)梗阻部位(盲腸、直腸、乙狀結(jié)腸、乙狀結(jié)腸交界)的診斷結(jié)果,包括診斷準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。影像學(xué)征象包括直接征象(狹窄段、狹窄段與正常腸管交界處變、侵犯周圍臟器表現(xiàn))和間接征象(結(jié)腸梗阻表現(xiàn)、盲腸擴(kuò)張、缺血性結(jié)腸)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較 病理結(jié)果顯示梗阻部分分別為盲腸15 例、直腸20 例、乙狀結(jié)腸40 例、乙狀結(jié)腸交界5 例。CT 診斷的準(zhǔn)確率96.25%高于X 線的75.00%,漏診率1.25%低于X 線的15.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的誤診率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較［n(%),n=80］

2.2 兩種檢查方式影像學(xué)征象檢出情況比較 結(jié)腸癌致腸梗阻患者經(jīng)CT 檢查直接征象檢出狹窄段80 例、狹窄段與正常腸管交界處變80 例、侵犯周圍臟器表現(xiàn)80 例,間接征象檢出結(jié)腸梗阻表現(xiàn)80 例、盲腸擴(kuò)張80 例、缺血性結(jié)腸68 例。結(jié)腸癌致腸梗阻患者經(jīng)X 線檢查直接征象檢出狹窄段0 例、狹窄段與正常腸管交界處變0 例、侵犯周圍臟器表現(xiàn)0 例,間接征象檢出結(jié)腸梗阻表現(xiàn)32 例、盲腸擴(kuò)張32 例、缺血性結(jié)腸16 例。結(jié)腸癌致腸梗阻患者經(jīng)CT 檢查直接征象狹窄段、狹窄段與正常腸管交界處變、侵犯周圍臟器表現(xiàn)和間接征象結(jié)腸梗阻表現(xiàn)、盲腸擴(kuò)張、缺血性結(jié)腸的檢出率均高于X 線檢查,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方式影像學(xué)征象檢出情況比較［n(%),n=80］

3 討論

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出,結(jié)腸癌患者發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì)。結(jié)腸癌屬于消化道疾病,嚴(yán)重影響患者的身心健康。此類疾病患者早期缺乏特異性臨床癥狀,一旦患者有腹脹、腹部疼、嘔吐等癥狀,多數(shù)患者已經(jīng)到了病情中晚期,錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3］。早期確診結(jié)腸癌,明確結(jié)腸癌病灶,有助于臨床的積極診治,提升患者的預(yù)后。臨床工作中發(fā)現(xiàn),結(jié)腸癌致腸梗阻情況明顯,合并腸梗阻情況下患者陣發(fā)性腹痛明顯加重［4］。但是,部分患者腹痛敏感性低,加上習(xí)慣性便秘,易誤診為消化不良［5］。關(guān)于結(jié)腸癌致腸梗阻多采用影像學(xué)診斷技術(shù),X 線診斷技術(shù)無法準(zhǔn)確檢測(cè)患者的病灶位置、病情征象［6］。CT具有較高的軟組織分辨率,對(duì)掃描切面進(jìn)行靈活調(diào)整,可以全方位了解患者的病情,最大程度上降低疾病的漏診、誤診率［7］。另外,影像學(xué)征象方面,直接征象、間接征象顯示結(jié)果都非常的明顯,有助于疾病早期檢出［8］。劉成偉［9］研究指出,CT 診斷結(jié)腸癌致腸梗阻可以有效判斷患者的腸管病變、梗阻程度,助于臨床治療工作。

本文結(jié)果與陳成詩等［10］研究結(jié)果接近,CT 診斷的準(zhǔn)確率96.25%高于X 線的75.00%,漏診率1.25%低于X 線的15.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的誤診率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)腸癌致腸梗阻患者經(jīng)CT 檢查直接征象狹窄段、狹窄段與正常腸管交界處變、侵犯周圍臟器表現(xiàn)和間接征象結(jié)腸梗阻表現(xiàn)、盲腸擴(kuò)張、缺血性結(jié)腸的檢出率均高于X 線檢查,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,結(jié)腸癌致腸梗阻患者采用CT 檢查技術(shù)診斷價(jià)值高,有助于疾病早期治療,提升了患者的預(yù)后。