曾成容 畢文文 周碧君,2,3*

1.貴州大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，貴陽(yáng) 550025；2.貴州省動(dòng)物疫病研究室，貴陽(yáng) 550025；3.貴州省動(dòng)物生物制品工程技術(shù)研究中心，貴陽(yáng) 550025

貓傳染性腹膜炎是由于貓傳染性腹膜炎病毒引起的一種嚴(yán)重威脅貓的生命和健康、死亡率很高的慢性疾病。其中對(duì)4～16月齡的貓最為多發(fā)，但也可以感染各個(gè)年齡層的貓。貓傳染性腹膜炎病毒是由貓冠狀病毒變異而來(lái)，該病主要通過(guò)糞便、口鼻在貓之間傳播[1]。貓傳染性腹膜炎分為兩類(lèi)，干性主要是形成肉芽腫，濕性主要是出現(xiàn)腹腔積液。

1 病例介紹

品種為高地美短貓，年齡為4 個(gè)月，體重0.9 kg，雌性，毛色黃褐色，該貓因嘔吐腹瀉，食欲不振，精神沉郁，四肢無(wú)力，呼吸急促而就診?；A(chǔ)檢查顯示體溫39.4 ℃，呼吸頻率為56 次/min，脈搏頻率為182 次/min；可視黏膜黃染，腹部有輕微的膨大。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1 血液生化檢查

血液生化結(jié)果顯示，堿性磷酸酶、鈣、肌酐以及磷酸酶的值偏低，總膽紅素偏高，其他的均在正常范圍，表明肝臟功能可能出現(xiàn)異常以及黃疸等（表1）。

目的是出現(xiàn)方程，未知數(shù)的表示可以任意。預(yù)設(shè)是學(xué)生能用文字加數(shù)字等方式表示出式子。未知部分也可以用任意符號(hào)占位。比如：

表1 血液生化指標(biāo)檢查

2.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)結(jié)果顯示（表2），紅細(xì)胞壓積稍微偏低，血紅蛋白偏低，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的比值也偏低，中性粒細(xì)胞值稍偏高，其他的都在正常范圍內(nèi)。表明輕度貧血，可能有病毒感染。

表2 血常規(guī)指標(biāo)檢查

2.3 X 射線(xiàn)檢查

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶動(dòng)了科學(xué)技術(shù)水平的提高，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也有了較大的提升。同時(shí)電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的巨大發(fā)展促進(jìn)各行各業(yè)在技術(shù)上有了很大的突破，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位也顯著提高[1]。由于近年來(lái)許多新興的影像設(shè)備投入到醫(yī)療市場(chǎng)中，傳統(tǒng)的放射技術(shù)已經(jīng)被新興的影像技術(shù)所取代，使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸提高，為診斷醫(yī)師提供了更加清晰明了的可用于診斷的圖像。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面的改進(jìn)，可以對(duì)疾病進(jìn)行更加清晰的顯示，提高疾病診斷的正確率，以期為患者帶來(lái)更佳的疾病診斷治療服務(wù)。

圖1 X 射線(xiàn)檢查的側(cè)視圖

圖2 X 射線(xiàn)檢查的俯視圖

2.4 腹水李凡他試驗(yàn)

如果車(chē)輛行駛中屏幕突然變黑，收音機(jī)或者音樂(lè)的聲音也會(huì)中斷，過(guò)幾秒自己又會(huì)恢復(fù)正常，此故障一般是藍(lán)牙模塊引起的故障。檢查時(shí)可以拔出藍(lán)牙模塊的兩根光纖，手動(dòng)對(duì)接，如果系統(tǒng)正常了，就是藍(lán)牙模塊的問(wèn)題，解決方法有兩個(gè)：

2.5 腹水冠狀病毒PCR 試驗(yàn)

事物某一時(shí)刻的狀態(tài)M有n個(gè)指標(biāo)C1，C2，…，Cn，相應(yīng)的量值記作x1，x2，…，xn，則此M的n維物元記作：

2.6 綜合判定

治療方案主要以靜脈營(yíng)養(yǎng)、消炎抗感染、保肝退黃和抑制病毒為主。

3 治 療

生化指標(biāo)中堿性磷酸酶和鈣以及肌酐和磷酸酶的值偏低，總膽紅素偏高。血常規(guī)中紅細(xì)胞壓積稍微偏低，血紅蛋白偏低，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的比值也偏低，以及中性粒細(xì)胞的值稍偏高。X 射線(xiàn)檢查中腹圍明顯增大，且腹腔有大量積液，腹水李凡他試驗(yàn)為陽(yáng)性。貓腹水冠狀病毒PCR 檢查也為陽(yáng)性，綜合判定為貓傳染性腹膜炎。

3.1 靜脈營(yíng)養(yǎng)

使用氨芐西林等消炎藥和抗生素藥消炎和預(yù)防其他繼發(fā)和混合感染。

貓腹水冠狀病毒PCR 檢查，結(jié)果也為陽(yáng)性，判定為可能含有貓傳染性腹膜炎病毒。

3.2 消炎抗感染

用ATP、肌苷、輔酶A、VC、葡萄糖等來(lái)保證患貓的基本營(yíng)養(yǎng)獲取，4 d 后食欲開(kāi)始慢慢恢復(fù)后停用。

X 射線(xiàn)結(jié)果顯示（圖1、圖2），腹腔中充滿(mǎn)大量滲出液，腹部明顯增大。圖1X 射線(xiàn)顯示出患病動(dòng)物的腹部膨脹十分明顯，密度也增高，腹中大多器官結(jié)構(gòu)也顯示不清楚，但其中腸內(nèi)的氣體陰影十分明顯，非常清晰，容易辨認(rèn)。

3.3 保肝退黃

再用茵梔黃、保肝加強(qiáng)錠進(jìn)行治療。

抽出腹水進(jìn)行腹水李凡他試驗(yàn)，檢查結(jié)果為陽(yáng)性，初步判定為濕性貓傳染性腹膜炎。

3.4 抑制病毒

此病以抑制病毒藥物為主，采用1 個(gè)靶向抗病毒藥GS-441524 治療，5 mg/kg，12 周1 個(gè)療程。

VR自誕生以來(lái)，總被認(rèn)為是一款實(shí)用性不高的“花瓶”。市面上較多較便宜的VR眼鏡是需要借助手機(jī)的，將智能手機(jī)放入VR眼鏡中，在手機(jī)中下載相應(yīng)的APP(application)便可使用。由于手機(jī)被置入眼鏡中使用者將無(wú)法操作手機(jī)，所以必須配備一個(gè)藍(lán)牙手柄進(jìn)行操作。市面上還有較貴的VR一體機(jī)使用較為方便。但目前的VR設(shè)備大都仍處于開(kāi)發(fā)者版本，并不夠成熟。

4 治療效果

患貓?jiān)谥委? d 后，開(kāi)始慢慢恢復(fù)食欲，但還是食欲不佳，只食少量。治療2 周后，食欲基本完全恢復(fù)，可自行飲食，也可慢慢自行活動(dòng)。治療3 周后精神和食欲完全好轉(zhuǎn)，體溫也恢復(fù)正常。5 周后生化血常規(guī)也恢復(fù)正常，且未見(jiàn)腹水。停藥后3 個(gè)月也未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 結(jié) 論

貓傳染性腹膜炎主要的臨床表現(xiàn)為精神沉郁，食欲不振，但呼吸急促，可視黏膜有黃染，腹圍增大。再通過(guò)血液生化檢查和血常規(guī)檢查，以及X 射線(xiàn)、腹水李凡他試驗(yàn)、腹水冠狀病毒PCR 檢查進(jìn)行綜合判斷。治療采用靜脈營(yíng)養(yǎng)，消炎抗感染、保肝退黃和抑制病毒方案，其中以抑制病毒藥GS-441524為主。

貓傳染性腹膜炎的診斷比較困難，需要進(jìn)行綜合檢查。而對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)臨床體征的貓，還應(yīng)進(jìn)行腦脊液分析[2]。其共有的臨床癥狀是精神沉郁、食欲不振、波動(dòng)性發(fā)熱和體重下降。而在本次病例中出現(xiàn)了精神沉郁、食欲不振、嘔吐和腹瀉、可視黏膜黃染的現(xiàn)象，且腹圍增大。至今仍然沒(méi)有特異性試劑可對(duì)貓傳染性腹膜炎做出定性標(biāo)準(zhǔn)判定，血常規(guī)、X 光檢查、腹腔積液檢測(cè)只能做初步判斷[3]。